DICOM 醫(yī)學(xué)圖像文件格式
夏 震
(無錫市第一人民醫(yī)院，江蘇無錫214002)
[中圖分類號]R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1671—5098(2004)10B一2201—01
隨著CR、DR的廣泛使用，數(shù)字化影像已為眾多的人們所
知曉。不同廠家生產(chǎn)的、不同種類的數(shù)字成像設(shè)備如何通過
PACS進(jìn)行溝通，關(guān)鍵之一在于符合DICOM 3．0標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)
圖像文件格式。
1 DICOM 文件格式
DICOM 文件是指按照DICOM (Digital Imaging
Communications in Medicine)標(biāo)準(zhǔn)而存儲的醫(yī)學(xué)文件。它提
供了一種封裝方式，將DIc0M 信息對象定義IOD的1個(gè)SOP
(Service Object Pair)實(shí)例以數(shù)據(jù)集的形式封裝在1個(gè)文件
中 DICOM 文件一般由1個(gè)DICOM 文件頭和1個(gè)DIc0M 數(shù)
據(jù)集合組成，數(shù)據(jù)集的字節(jié)流位于DIc0M 文件頭信息之后，
每個(gè)文件包含1個(gè)單一的SOP實(shí)例。這個(gè)實(shí)例包含有一幀或
多幀圖像。
2 DICOM 文件頭
DICOM 文件頭(DIC0M File Meta In~ormation)包含了
標(biāo)識數(shù)據(jù)集合的相關(guān)信息。每個(gè)DICOM 文件都必須包括該
文件頭。文件頭的最開始是文件前言，它由128個(gè)00H字節(jié)組
成，接下來是DICOM 前綴，它是一個(gè)長度為4字節(jié)的字符串
· 2201·
“DIcM”，可以根據(jù)該值來判斷一個(gè)文件是不是DICOM 文
件。文件頭中還包括其他一些非常有用的信息，如文件的傳輸
格式、生成該文件的應(yīng)用程序等。
3 DICOM 數(shù)據(jù)集合
DIc0M 文件主要組成部分就是數(shù)據(jù)集合。這不僅包括
醫(yī)學(xué)圖像，還包括許多和醫(yī)學(xué)圖像有關(guān)的信息，如病人姓名、
圖像大小等。在DICOM 文件中最基本的單元是數(shù)據(jù)元素
(Data Element)。DICOM 數(shù)據(jù)集合就是由DICOM 數(shù)據(jù)元素
按照一定的順序排列組成的。DICOM 數(shù)據(jù)元素主要由四個(gè)
部分組成：標(biāo)簽、數(shù)據(jù)描述、數(shù)據(jù)長度和數(shù)據(jù)域。① 標(biāo)簽是一個(gè)
4字節(jié)的無符號整數(shù)。DIc0M 所有的數(shù)據(jù)元素都可以用標(biāo)簽
來唯一表示。② 數(shù)據(jù)描述(VR)指明了該數(shù)據(jù)元素中的數(shù)據(jù)是
哪種類型的。在DIc0M 文件中，它是一個(gè)長度為2的字符串。
在數(shù)據(jù)元素中，VR是可選的，它取決于協(xié)商的傳輸數(shù)據(jù)格
式。⑧ 數(shù)據(jù)長度指明該數(shù)據(jù)元素的數(shù)據(jù)域中數(shù)據(jù)的長度(字
節(jié)數(shù))。④數(shù)據(jù)域中包含了該數(shù)據(jù)元素的數(shù)值。
(收稿日期：2004—08—13)
淺談降壓藥的首劑反應(yīng)
張秀英
(蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院，山東蒙陰276200)
[中圖分類號]R969 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1671—5098(2004)10B一2201一Ol
首劑反應(yīng)(又稱首劑綜合征)是指患者第一次使用某種抗
高血壓藥物時(shí)．由于機(jī)體一時(shí)不適應(yīng)，某些病人出現(xiàn)體位性低
血壓、眩暈、出汗、心悸等癥狀，嚴(yán)重者休克、死亡。
首劑反應(yīng)的發(fā)生率與用藥的劑量有關(guān) 開始用藥的劑量
越大，反應(yīng)的發(fā)生率也就越高，因此，認(rèn)識并防范某些藥物的
首劑反應(yīng)，對病人和醫(yī)生都具有重要的意義。
臨床常用的抗高血壓藥物中最易發(fā)生首劑反應(yīng)的是a。
受體阻斷劑(如哌唑嗪)，尤其在與口受體阻斷劑(如心得安)
或利尿劑合用時(shí)更易發(fā)生；極少數(shù)人使用心得安、噻嗎洛爾，
也可在服用30 min 120 min后出現(xiàn)首劑反應(yīng)；近有撤告鈣拮
抗劑也可引起首劑反應(yīng)。
為了安全用藥，防止意外，可采取下述措施防止首劑反應(yīng)
的發(fā)生。
哌唑嗪不宜與利尿劑合用，如先已使用利尿劑，應(yīng)于停用
1 d后再開始使用哌唑嗪。此藥也不宜與p受體阻斷劑合用
哌唑嗪的首次用量以常規(guī)劑量的1／2為宜。
使用上述藥物治療高血壓時(shí)，應(yīng)從小劑量開始 老年高血
壓患者大多有不同程度的心功能減退，應(yīng)用普萘洛爾之類的p
受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)從常規(guī)劑量的1／3～1／2開始．以最小的有
效量為原則，必要時(shí)緩慢增量，以達(dá)到合適的劑量為準(zhǔn)。如因
故中斷用藥，再開始用藥時(shí)仍需從小劑量開始。
一旦出現(xiàn)首劑反應(yīng)，應(yīng)立即讓病人平臥，并停用該藥。輕、
中度無需特殊治療，�？稍谝欢ǖ男菹�、靜養(yǎng)、護(hù)理后逐漸自
愈。嚴(yán)重首劑反應(yīng)要立即送醫(yī)院，醫(yī)生根據(jù)病情和反應(yīng)程度采
取相應(yīng)的救治措施。
(收稿日期：2004—08—15)
作者簡介：張秀英(1969一)，女，山東蒙陰人。1998年畢業(yè)于滕州市衛(wèi)生學(xué)校。執(zhí)業(yè)藥師。
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