第一篇 總 論
倫琴（ Wilhelm Conrad Rotgen）1895年發現 X線以后不久，X線就被用于人體檢查，進行疾病診斷，形成了放射診斷學（diagnostic radiology）這一新學科，并奠定了醫學影像學（medical imaging）的基礎。至今放射診斷學仍是醫學影像學中的重要內容，應用普遍。20世紀 50年代到 60年代開始應用超聲與核素顯像進行人體檢查，出現了超聲成像（ultrasonography）和Y閃爍成像（Y－scintigraphy）。70年代和80年代又相繼出現了X線計算機體層成像（X－ray computed tomography，X－ray CT或 CT）、磁共振成像（magnetic resonance lmaging，MRI）和發射體層成像（emission comPuted tomograPhy，ECT），包括單光子發射體層成像（single Photon emission computed tomograPhy，SPECT）與正電子發射體層成像（Positron em1ss1on tomograPhy，PET）等新的成像技術。這樣，僅 100年多一點的時間就形成了包括放射診斷的影像診斷學（iagnostic imaging）。雖然各種成像技術的成像原理與方法不同，診斷價值與限度亦各異，但都是使人體內部結構和器官成像，借以了解人體解剖與生理功能狀況及病理變化，以達到診斷的目的，都屬于活體器官的視診范疇，是特殊的診斷方法。
近 30年來，由于微電子學與電子計算機的發展以及分子醫學的發展，致使影像診斷設備不斷改進，檢查技術也不斷創新。影像診斷已從單一的形態成像診斷發展為形態成像、功能成像和代謝成像并用的綜合診斷。繼 CT與 MRI之后，又有腦磁源圖（magnetic”source imaging，MSI）應用于臨床。分子影像學（molecular imaging）也在研究中。影像診斷學的發展還有很大潛力。
現在數字成像已由 CT與MRI等擴展到X線成像，使傳統的模擬X線成像也改成為數字成像。數字成像改變了圖像的顯示方式，圖像解讀也由只用照片觀察過渡到兼用屏幕觀察，到計算機輔助檢測（computer aided detection，CAD）。影像診斷也試用計算機輔助診斷（computer aided diagnosis，CAD），以減輕圖像過多、解讀費時的壓力。圖像的保存、傳輸與利用，由于有了圖像存檔與傳輸系統（picture archiving and communication system，PACS）而發生巨大變化，并使遠程放射學（teleradiology）成為現實，極大地方便了會診工作。由于圖像數字化、網絡和PACS的應用，影像科將逐步成為數字化或無膠片學科。
70年代興起的介入放射學（interventional radiology）是在影像監視下對某些疾病進行治、療的新技術，使一些用內科藥物治療或外科手術治療難以進行或難以奏效的疾病得到有效的醫治。介入放射學已成為同內科和外科并列的三大治療體系之一。
介入放射學發展也很快。影像監視系統除用 X線成像，如數字減影血管造影（digital subtraction angi。graphy，DSA）外，超聲、CT與 MRI也應用于臨床。介人治療的應用范圍已擴大到人體各個器官。結構的多種疾病，療效不斷提高。在設備、器材與技術上都有很大改善。在臨床應用與理論研究上也都有很大進步。
縱觀影像診斷學與介人放射學的應用與發展，可以看出醫學影像學的范疇不斷擴大，診治水平明顯提高，已成為運用高科技手段最多，在臨床醫學中發展最快，作用重大的學科之一。影像學科在臨床醫療工作中的地位也有明顯提高，已成為醫院中作用特殊、任務重大、不可或缺的重要臨床科室。影像學的發展也有力地促進了其它臨床各學科的發展。
建國以來，我國醫學影像學有很大發展，特別是改革開放以后。在各醫療單位都建有影像科室，已涌現出一大批學科帶頭人和技術骨干。超聲、 CT、ECT和MRI等先進設備已在較多的醫療單位應用。不論在影像檢查技術和診斷方面或在介人放射學方面都積累了較為豐富的經驗。影像診斷水平和介人治療的療效都有明顯提高。我國的醫學影像事業必將有更大更快的發展，為我國人民的衛生保健事業作出它應有的貢獻。
學習醫學影像學應當注意以下幾點：
影像診斷的主要依據或信息來源是圖像。各種成像技術所獲得的絕大多數圖像，不論是 X線、CT或MRI都是以從黑到白不同灰度的圖像來顯示的，但不同的成像手段，其成像原理不同，例如X線與CT的成像基礎是依據相鄰組織間的密度差別，而MRI則是依據MR信號的差別。正因如此，正常器官與結構及其病變在來自不同成像技術的圖像上影像表現不同。例如骨皮質在X線與CT上呈白影，而在MRI上則呈黑影。因此，需要了解不同成像技術的基本成像原理及其圖像特點，并能由影像表現推測其組織性質。
影像診斷主要是通過對圖像的觀察、分析、歸納與綜合而作出的。因此，需要掌握圖像的觀察與分析方法，并能辨別正常表現與異常表現以及了解異常表現的病理基礎及其在診斷中的意義。
不同成像技術在診斷中都有各自的優勢與不足。對某一疾病的診斷，可能用一種檢查就可明確診斷，例如外傷性骨折， X線檢查就多可作出診斷；也可能是一種檢查不能發現病變，而另一種檢查則可確診，例如肺的小結節性病變，胸部X線片未發現，而CT則能檢出并診斷為肺癌；也可能是綜合幾種成像手段與檢查方法才能明確診斷。因此，就需要了解不同的成像手段在不同疾病診斷中的作用與限度，以便能恰當的選擇一種或綜合應用幾種成像手段和檢查方法，來進行診斷。
影像學檢查在臨床醫學診斷中的價值是肯定的，但應指出其診斷的確立是根據影像表現而推論出來的，并未直接看到病變。因此，影像診斷有時可能與病理診斷不一致，這是影像診斷的限度。在進行診斷時，還必須結合臨床材料，包括病史、體檢和實驗室檢查結果等，互相印證，以期作出正確的診斷。
介人放射學與影像診斷學不同，有其自身的特點，諸如治療機理、技術操作與臨床應用原則等。因此，需要了解其基本技術與理論依據，價值與限度和不同治療技術的適應證、禁忌證與療效，以便能針對不同疾病合理選用相應的介人治療技術。
本教材所介紹的內容也將從上述幾項要點著眼。
第一章 X線成像
第一節 普通X線成像
一、×線成像基本原理與設備
（一)x線的產生和特性
1．x線的產生 X線是真空管內高速行進的電子流轟擊鎢靶時產生的。為此，X線發生裝置主要包括X線管、變壓器和操作臺。
x線管為一高真空的二極管，杯狀的陰極內裝有燈絲，陽極由呈斜面的鎢靶和附屬散熱裝置組成。變壓器包括降壓變壓器，為向X線管燈絲提供電源，一般電壓在12V以下；和升壓變壓器以向X線管兩極提供高壓電，需40kV一150kV。操作臺主要為調節電壓、電流和曝光時間而設置的電壓表、電流表、時計和調節旋鈕等。在x線管、變壓器和操作臺之間以電纜相連。X線機主要部件及線路見圖l—l。
x線的發生過程是向X線管燈絲供電、加熱，在陰極附近產生自由電子，當向X線管兩極提供高壓電時，陰極與陽極間的電勢差陡增，電子以高速由陰極向陽極行進，轟擊陽極鎢靶而發生能量轉換，其中1％以下的能量轉換為X線，99％以上轉換為熱能。X線主要由X線管窗口發射，熱能由散熱設施散發。
2．x線的特性 X線屬于電磁波。波長范圍為o．oo06—50nm。用于X線成像的波長為O．031一o．008nm(相當于40一150kV時)。在電磁輻射譜中，居Y射線與紫外線之間，比可見光的波長短，肉眼看不見。此外，X線還具有以下幾方面與X線成像和X線檢查相關的特性： 穿透性X線波長短，具有強穿透力，能穿透可見光不能穿透的物體，在穿透過程中有一定程度的吸收即衰減。X線的穿透力與X線管電壓密切相關，電壓愈高，所產生的X線波長愈短，穿透力也愈強；反之其穿透力也弱。X線穿透物體的程度與物體的密度和厚度相關。密度高，厚度大的物體吸收的多，通過的少。X線穿透性是x線成像的基礎。熒光效應：X線能激發熒光物質，如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等，使波長短的X線轉換成波長長的可見熒光，這種轉換叫做熒光效應。熒光效應是進行透視檢查的基礎。
感光效應：涂有溴化銀的膠片，經X線照射后，感光而產生潛影，經顯、定影處理，感光的溴化銀中的銀離子(Ag’)被還原成金屬銀(Ag)，并沉積于膠片的膠膜內。此金屬銀的微粒，在膠片上呈黑色。而未感光的溴化銀，在定影過程中，從X線膠片上被清除，因而顯出膠片片基的透明本色。依金屬銀沉積的多少，便產生了從黑至白不同灰度的影像。所以，感光效應是x線攝影的基礎。
電離效應：X線通過任何物質都可產生電離效應。空氣的電離程度與空氣所吸收X線的量成正Lb，因而通過測量空氣電離的程度可測X線的量。X線射入人體，也產生電離效應，可引起生物學方面的改變，即生物效應，是放射治療的基礎，也是進行X線檢查時需要注意防護的原因。
(二)x線成像基本原理
X線之所以能使人體組織結構在熒屏上或膠片上形成影像，一方面是基于X線的穿透性、熒光效應和感光效應；另一方面是基于人體組織結構之間有密度和厚度的差別。當X線透過人體不同組織結構時，被吸收的程度不同，所以到達熒屏或膠片上的X線量即有差異。這樣，在熒屏或X線片上就形成明暗或黑白對比不同的影像。
因此，X線圖像的形成，是基于以下三個基本條件：首先，X線具有一定的穿透力，能穿透人體的組織結構；第二，被穿透的組織結構，存在著密度和厚度的差異，X線在穿透過程中被吸收的量不同。以致剩余下來的X線量有差別；第三，這個有差別的剩余X線，是不可見的，經過顯像過程，例如用X線片顯示、就能獲得具有黑白對LL、層次差異的X線圖像。
人體組織結構是由不同元素所組成，依各種組織單位體積內各元素量總和的大小而有不同的密度。人體組織結構根據密度不同可歸納為三類：屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等；中等密度的有軟骨、肌肉、神經、實質器官、結締組織以及體液等；低密度的有脂肪組織以及有氣體存在的呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。
當強度均勻的X線穿透厚度相等、密度不同的組織結構時，由于吸收程度不同，而出現圖1—2所示的情況。在X線片上(或熒屏上)顯出具有黑白(或明暗)對Lb、層次差異的X線圖像。例如胸部的肋骨密度高，對X線吸收多，照片上呈白影；肺部含氣體，密度低，X線吸收少，照片上呈黑影；縱隔為軟組織，密度為中等，對X線吸收也中等，照片上呈灰影。
病變可使人體組織密度發生改變。例如，肺結核病變可在低密度的肺組織內產生中等密度的纖維化改變和高密度的鈣化灶，在胸片上，于肺的黑影的背景上出現代表病變的灰影和白影。因此，組織密度不同的病變可產生相應的病理X線影像。
人體組織結構和器官形態不同，厚度也不一樣。厚的部分，吸收X線多，透過的X線少，薄的部分則相反，于是在X線片和熒屏上顯示出黑白對比和明暗差別的影像。所以，X線成像與組織結構和器官厚度也有關。
由此可見，組織結構和器官的密度和厚度的差別，是產生影像對比的基礎，是X線成像的基本條件。
(三)x線成像設備
X線機包括X線管及支架、變壓器、操作臺以及檢查床等基本部件。影像增強電視系統(imageintensifytelevision，IITV)已成為x線機主要部件之一。為了保證X線攝影質量，X線機在攝影技術參數的選擇、攝影位置的校正方面，多已是計算機化、數字化、自動化。為適應影像檢查的需要，除通用型X線機外，還有適用于心血管、胃腸道、泌尿系統、乳腺及介 入技術、兒科、手術室等專用的x線機。
二、×線圖像特點
X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像所組成，是灰階圖像。這些不同灰度的影像是以光學密度反映人體組織結構的解剖及病理狀態。
應當指出，人體組織結構的密度與X線圖像上影像的密度是兩個不同的概念。前者是指人體組織中單位體積內物質的質量，而后者則指X線圖像上所顯示影像的黑白。物質的密度 與其本身的比重成正LL，物質的密度高，比重大，吸收的X線量多，影像在圖像上呈白影。反之，物質的密度低，比重小，吸收的X線量少，影像在圖像上呈黑影。因此，圖像上的白影與黑影，雖然也與物體的厚度有關，但主要是反映物質密度的高低。在工作中，通常用密度 的高與低表述影像的白與黑。例如用高密度、中等密度和低密度分別表述白影、灰影和黑影，并表示物質密度的高低。人體組織密度發生改變時，則用密度增高或密度減低來表述影像的白影與黑影。
還應指出，X線圖像是x線束穿透某一部位的不同密度和厚度組織結構后的投影總和，是該穿透路徑上各個結構影像相互疊加在一起的影像。例如，正位X線投影中，既有前部，又有中部和后部的組織結構。X線束是從X線管向人體作錐形投射的，因此，X線影像有一定程度的放大和使被照體原來的形狀失真，并產生伴影。伴影使X線影像的清晰度減低。
三、×線檢查技術
如前所述，人體組織結構的密度不同，這種組織結構密度上的差別，是產生X線影像對比的基礎，稱之為自然對比。對于缺乏自然對比的組織或器官，可人為地引入一定量的在密度上高于或低于它的物質，使之產生對比，稱之為人工對比。自然對比和人工對比是X線檢查的基礎(圖l—3)。
(一)普通檢查
包括熒光透視和X線攝影。
熒光透視(fluoroscopy)：簡稱透視。采用影像增強電視系統，影像亮度強，效果好。透視可轉動患者體位，改變方向進行觀察；可了解器官的動態變化，如心、大血管搏動、膈運動及胃腸蠕動等；操作方便；費用低；可立即得出結論。現多用于胃腸道鋇劑檢查。但透視的影像對比度及清晰度較差，難以觀察密度差別小的病變以及密度與厚度較大的部位，例如頭顱、脊柱、骨盆等。缺乏客觀記錄也是一個缺點。
X線攝影(radiography)：對比度及清晰度均較好；不難使密度、厚度較大的部位或密度差別較小的病變顯影。常需作互相垂直的兩個方位攝影，例如正位及側位。
(二)特殊檢查
特殊檢查有軟線攝影(soft ray radi—ography)、體層攝影(tomography)、放大攝影 (magnification radiograPhy)和熒光攝影(fluorography)等。自應用CT等現代成像技術以來，只有軟線攝影還在應用，介紹如下。
軟線攝影采用能發射軟x線，即長波長(平均波長為O．07nm)的鑰靶X線管球，常用電壓為22—35kV，用以檢查軟組織，主要是乳腺。為了提高圖像的分辨力，以便查出微小癌，軟線攝影裝備及技術有很多改進，包括乳腺鉬靶體層攝影、數字乳腺攝影(digitalmammogra—phy)、乳腺數字減影血管造影(mammo—graPhic digital subtraction angiograPhy)并開展立體定位(stereotacticlocalization)和立體定位針刺活檢(stereotactic needlebiopsy)等。
(三)造影檢查
對缺乏自然對比的結構或器官，可將密度高于或低于該結構或器官的物質引入器官內或其周圍間隙，使之產生對比以顯影，此即造影檢查。引入的物質稱為對比劑(contrElst medium)也稱造影劑。造影檢查的應用，擴大了X線檢查的范圍。
1．對比劑 按影像密度高低分為高密度對比劑和低密度對比劑兩類。高密度對比劑為原子序數高、比重大的物質，有鋇劑和碘劑。低密度對比劑為氣體，已少用。
鋇劑為醫用硫酸鋇粉末，加水和膠配成不同濃度的鋇混懸液。主要用于食管及胃腸造影。
碘劑分有機碘和無機碘制劑兩類，后者基本不用。
將有機水溶性碘對比劑直接注入動脈或靜脈可顯示血管，用于血管造影和血管內介入技術，經腎排出，可顯示腎盂及尿路，還可作CT增強檢查等。
水溶性碘對比劑分兩型：①離子型，如泛影葡胺(urografin)；②非離子型，如碘苯六醇(iohex01)、碘普羅胺(iopromide)和碘必樂(iopamid01)等。離子型對比劑具有高滲性，可引起毒副反應。非離子型對比劑，具有相對低滲性、低粘度、低毒性等優點，減少了毒副反應，適用于血管造影及CT增強掃描。
2，造影方法 有以下兩種方法：①直接引人：包括：口服，如食管及胃腸鋇餐檢查；灌注，如鋇劑灌腸、逆行尿路造影及子宮輸卵管造影等；穿刺注入或經導管直接注入器官或組織內，如心血管造影和脊髓造影等；⑦間接引入：經靜脈注入后，對比劑經腎排入泌尿道內，而行尿路造影。
3．檢查前準備及造影反應的處理 各種造影檢查都有相應的檢查前準備和注意事項，必須認真準備，以保證檢查滿意和患者的安全。應備好搶救藥品和器械，以備急需。
在對比劑中，鋇劑較安全。造影反應中，以碘對比劑過敏較為常見，偶爾較嚴重。用碘對比劑時，要注意：①了解患者有無用碘劑禁忌證，如嚴重心、腎疾病，甲亢和過敏體質等；②作好解釋工作，爭取患者合作；③碘劑過敏試驗，如陽性，不宜造影檢查。但應指出，過敏試驗陰性者也可發生反應。因此，應有搶救過敏反應的準備與能力；④嚴重反應包括周圍循環衰竭和心臟停搏、驚厥、喉水腫和哮喘發作等，應立即終止造影并進行抗休克、抗過敏和對癥治療。呼吸困難應給氧，周圍循環衰竭應注射去甲腎上腺素，心臟停搏則需立即進行體外心臟按摩。
4四)x線檢查方法的選用原則
x線檢查方法的選用，應該在了解各種X線檢查方法的適應證、禁忌證和優缺點的基礎人根據臨床初步診斷和診斷需要來決定。應當選擇安全、簡便而又經濟的方法。因此，應首先用普通檢查，再考慮造影檢查。但也非絕對，例如胃腸檢查首先就要選用鋇劑造影。有時兩三種檢查方法都是必須的。對于可能發生反應和有一定危險的檢查方法，選擇時更應嚴格掌握適應證，不可濫用，以免給患者帶來損失。
四、X線診斷的臨床應用
X線診斷用于臨床已超過百年。盡管現代影像技術，例如CT和MRI等對疾病診斷顯示出很大的優越性，但并不能取代X線檢查。一些部位，例如胃腸道，仍主要使用X線檢查。骨肌系統和胸部也多是首先應用X線檢查。腦與脊髓、肝、膽、胰等的檢查則主要靠現代影像學，而X線檢查作用小。由于X線具有成像清晰、經濟、簡便等優點，因此，X線診斷仍是影像診斷中使用最多和最基本的方法。
五、×線檢查中的防護
X線檢查應用很廣，因此，應該重視X線檢查中患者和工作人員的防護問題。
x線照射人體將產生一定的生物效應。若接觸的X線量超過容許輻射量，就可能產生放射反應，甚至放射損害。但是。如X線量在容許范圍內，則少有影響。因此，不應對X線檢查產生疑慮或恐懼，而應重視防護，如控制X線檢查中的輻射量并采取有效的防護措施，合理使用x線檢查，避免不必要的X線輻射，以保護患者和工作人員的健康。
由于x線設備的改進，高千伏技術、影像增強技術、高速增感屏和快速X線感光膠片的使用，X線輻射量已顯著減少，放射損害的可能性也越來越小。但是仍應注意，尤其應重視對孕婦、小兒患者和長期接觸射線的工作人員，特別是介入放射學工作者的防護。
放射防護的方法和措施有以下幾個方面：
技術方面，可以采取屏蔽防護和距離防護原則。前者使用原子序數較高的物質，可用鉛或含鉛的物質，作為屏障以吸收掉不必要的x線，如通常采用的X線管殼、遮光筒和光圈、濾過板、熒屏后的鉛玻璃、鉛屏、鉛橡皮圍裙、鉛橡皮手套以及墻壁等。后者利用X線量與距離平方成反比這一原理，通過增加X線源與人體間距離以減少輻射量，是最簡易有效的防護措施。
患者方面，應選擇恰當的X線檢查方法，每次檢查的照射次數不宜過多，除診治需要外也不宜在短期內作多次重復檢查。在投照時，應當注意照射范圍及照射條件。對照射野相鄰的性腺，應用鉛橡皮加以遮蓋。
放射線工作者方面，應遵照國家有關放射防護衛生標準的規定制定必要的防護措施，正確進行X線檢查的操作，認真執行保健條例，定期監測放射線工作者所接受的劑量。直接透視時要戴鉛橡皮圍裙和鉛橡皮手套，并利用距離防護原則，加強自我防護。在行介入放射技術操作中，應避免不必要的x線透視與攝影，應采用數字減影血管造影設備、超聲和cT等進行監視。
第二節 數字X線成像
普通X線成像，其攝影是模擬成像，是以膠片為介質對圖像信息進行采集、顯示、存儲和傳送。X線攝影的缺點是攝影技術條件要求嚴格，曝光寬容度小；照片上影像的灰度固定不可調節；而且圖像不可能十分清晰顯示各種密度不同的組織與結構，密度分辨力低；在照片的利用與管理上也有諸多不便。為此，將普通x線成像改變為數字X線成像(digitalradio—graPhy，DR)非常必要。
一、DR成像基本原理與設備
數字X線成像是將普通x線攝影裝置或透視裝置同電子計算機相結合，使X線信息由模擬信息轉換為數字信息，而得數字圖像的成像技術(圖l—4)。DR依其結構上的差別可分為計算機X線成像(computer radiography，CR)、數字X線熒光成像(digitalfluorography，DF)和平板探測器(flat panel detectors)數字x線成像。分別簡介如下。
(一)CR
CR是以影像板(image platc，IP)代替X線膠片作為介質。IP上的影像信息要經過讀取、圖像處理和顯示等步驟，才能顯示出數字圖像(圖1—5)。
IP是由含有微量元素銪(Eu2+的鋇氟溴(或氯、碘)化合物結晶(BaFX： Eu2＋， X＝C1．Br．I)制成，透過人體的X線，使IP感光，在IF上形成潛影。用激光掃描系統讀取，IP上由激光激發出的輝盡性熒光，經光電倍增管轉換成電信號，再由模擬／數字轉換器(analog／digital converter)轉換成數字影像信息。數字影像信息經圖像處理系統處理，可在一定范圍內調節圖像。圖像處理主要包括：①灰階處理，使數字信號轉換成黑白影像，并在人眼能辨別的范圍內選擇合適的灰階，以達到最佳的視覺效果，以利于觀察不同的組織結構；②窗位處理，使一定灰階范圍內的組織結構，依其對X線吸收率的差別，得到最佳的顯示，可提高影像對Lb；③X線吸收率減影處理，以消除某些組織的影像，達到減 影目的；④數字減影血管造影處理，得DSA圖像。
數字信息經數字／模擬轉換器(digital／analog converter)轉換，于熒屏上顯示出人眼可見的灰階圖像，還可攝照在膠片上或用磁帶、磁盤和光盤保存。
CR的設備，除X線機外，主要由IP、圖像讀取、圖像處理、圖像記錄、存儲和顯示裝置及控制用的計算機等組成(圖1—5)。
CR與普通X線成像比較，重要的改進是實現了數字X線成像。優點是提高了圖像密度分辨力與顯示能力；行圖像處理，增加了信息的顯示功能；降低了x線曝光量；曝光寬容度加大；既可攝成照片，還可用磁盤或光盤存儲；并可將數字信息轉入PACS中。
但是CR成像速度慢，整個過程所需時間以分計；無透視功能；圖像質量仍不夠滿意。發展前景差，將由平板探測器數字X線成像所代替。
(二)0F
DF是用IITV代替X線膠片或CR的IP作為介質。
影像增強電視系統熒屏上的圖像用高分辨力攝像管行序列掃描，把所得連續視頻信號轉為間斷的各自獨立的信息，形成像素，復經模擬／數字轉換器將每個像素轉成數字，并按序列排成數字矩陣(digitalmatrix)。這樣IITV上的圖像就被像素化和數字化了。當前已經用電荷鍋臺器代替攝像管采集IITV的光信號。數字矩陣為512×512或1024×1024。像素越小、越多。圖像越清楚。DF光電轉換較快，成像時間短，圖像較好。有透視功能，最早應用于DSA和DR胃腸機。
DF與CR都是將模擬的X線信息轉換成數字信息，但采集方式不同，CR用IP，DF用IITVr在圖像顯示、存儲及后處理方面基本相同。
DF與CR都是先將X線轉換成可見光，再轉成電信號，由于有經攝像管或激光掃描轉換成可見光再行光電轉換的過程，信號損失較多。所以圖像不如平板探測器數字X線成像那樣清晰。為了區別，將CR及DF稱之為間接數字X線成像(indirect digital radiography、IDR)，而將平板探測器數字X線成像稱之為直接數字X線成像(direct digitalradiograPhy， DDR)。
(三)平板探測器數字x線成像
用平板探測器將X線信息轉換成電信號，再行數字化，整個轉換過程都在平板探測器內完成。不像DF或CR，沒有經攝像管或激光掃描的過程，所以X線信息損失少，噪聲小，圖像質量好。更因成像時間短，可用于透視和實行時間減影的DSA，擴大了X線檢查的范圍。
可用于實際的平板探側器為無定型硅碘化鈍平板探測器(Amo叩hous Si—Csl flat Paneldetectors)。是在玻璃板底基上固定有低噪聲的半導體材料制成的無定型硅(Amorphous Sili—con，ASi)陣列部件，其表面覆有針狀碘化銫閃爍晶體(Cesium lodide，CsI—scintill(1tor)。在平板探測器內，X線信號轉換成的光信號經硅陣列及光電電路轉換成電信號，再轉換成數字信號。
另一種平板探測器是在無定型硅表面覆以光電導體的硒層，使X線信號直接轉換為電信號。但其轉換率不高，硅材料不夠穩定，
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