招標項目技術需求

2.1項目名稱

xxx醫院整體信息化建設規劃設計和咨詢項目。

2.2項目背景

xxx醫院始建為了匹配醫院的業務發展，滿足國家醫療信息化的指導方針要求，醫院需要尋找專業的第三方為醫院目前的信息化情況與未來的發展做整體的頂層規劃。

2.3 醫院信息化建設整體建設規劃設計和咨詢的必要性

醫院信息化建設整體規劃的重點性不再做贅述，采取咨詢規劃的模式來為整體信息化建設做頂層設計是有必要的，其中核心的原因如下：

1、需求不僅僅是業務、管理或信息化的單獨問題

可以非常明確看出要進行頂層、高效的智能醫院信息化建設，需要醫院從業務、管理及信息化等不同維度同時入手。單純地去改造其中的一個方面將不僅僅困難重重，更無法到達預期的效果。

例如門診患者就醫體驗的便利化，如果單純地上線相應的移動功能模塊，卻不涉及舊流程的整體優化，也不通過具體的管理模式的改變，賦予門診部門主管，科主任更直接去干預與推行新模式的權限，將很難達到預期的優化效果，使相應的變革固化到醫院的業務模式中。

2、需要更高的眼界和視野，借鑒更多的經驗

醫院的信息化建設在國際上已經有接近半個世紀的經驗，在國內也有二十多年的建設經驗，雖然其他醫院的成功模式很難直接移植到我院來，但是深刻學習他人的成功與失敗的經驗將能讓我院的信息化建設少走很多彎路，也能對潛在的風險有更直觀的認識。在具體的建設中，引入具備更高眼界和視野的第三方咨詢規劃團隊，也能賦予超出本院團隊與信息系統廠商視野的經驗，通過對國際與國內的最佳實踐的學習，針對我院的具體情況，梳理出可吸取借鑒的業務流程、管理模式和落地經驗。

3、需要全局統籌，而不是獨立建設

國內醫院在過去近20年的信息化建設中大部分采取針對具體需求獨立建設的模式，系統的建設都偏向具體應用建設，在這個過程中不但造成了大量信息化孤島的出現，大量的功能重復建設，還造成了整體信息化基礎薄弱，后期擴展性大受限制的情況。

由于未來醫院定位在“國際化、智慧化、綠色人文”的一院三區，所以選擇一家具備國際視野、且已為多家大型醫療機構提供過專業咨詢的公司進行咨詢規劃，這樣能給醫院帶來以下的獲益：

1、管理效益

（1）降低風險和信息化投入成本，提高成功率

a)   協助醫院領導層與中層干部統一對信息化建設目標的認識，合理化實際建設工作的目標與期望值。

b)   咨詢公司擁有醫院信息化的知識與經驗，了解行業發展趨勢，能夠提供業內信息化項目中的最佳實踐，為醫院提供有針對性的信息化規劃建議。

c)   通過總體頂層規劃，能避免局部建設的重復投入和可能出現的遺漏，從整體上去完善醫院信息化建設，為醫院的發展提供更有效的支撐。通過三到五年的信息化規劃，也能確定未來一段時間內的信息化實施行動指南，避免摸著石頭過河的局面，減少“誤試成本”。

（2）調和內部觀點，有效推動管理變革

d)   信息化的建設不是獨立推進，而是為了醫院整體發展變革而進行。在這個過程中往往會出現流程上及工作方式上變革。因此借助咨詢公司的深入調研與考察，調和內部不同部門之間的意見，能更有效地推動相應的變革，達到更好的建設效果。

e)   咨詢公司做為第三方，也能在這個過程中提供可供參考的最佳實踐以及對具體情況的客觀說法，這樣也會更有說服力。

（3）解決醫院信息化過程信息不對稱

f)   信息化的建設過程中不僅僅需要信息技術的知識，還涉及醫院管理，醫療業務工作常識，數據管理等諸多專業知識。對于醫院來說，在直接與相應廠商的溝通中，很容易陷入信息不對稱的情況，被軟件廠商牽著走，而不是根據醫院的具體需求去制定相應的采購文檔。

g)   內部人員因為日常工作的繁忙，也很難大規模調動去進行相關的工作，專業的咨詢公司出于自身的業務需求，始終對行業的前沿發展、一些關鍵經驗總結有很密切的關注。因此能更有效率地協助醫院解決信息不對稱的問題。

h)   針對廠商的問題，咨詢公司從第三方的客觀立場，也能協助醫院更好地去考察廠商的方案，更具體地了解落地能力。

（4）咨詢過程是有效的知識轉移過程，有助于醫院提高管理能力

i)   普遍上醫院比較缺乏既懂管理、又懂業務及信息化的復合型人員。因此通過咨詢項目的開展，能在這個過程中協助醫院的不同人員更了解行業的情況，前沿的發展，以及相關的項目規劃與項目管理知識，協助醫院培養復合型人才。此外咨詢公司所采取的調研、分析、討論、規劃等方法，也能逐步轉移給醫院的信息化團隊，提升醫院信息化團隊的整體能力。

（5）有效調和醫院與信息系統廠商之間的矛盾

j)   傳統的信息系統建設和實施基本上是供應商和客戶雙方參與，在這個過程中會產生諸多矛盾。一般會出現兩種情況，一個是醫院負責人態度堅決，廠商只能盡力去滿足，但是經常導致項目拖延。另一種是廠商利用信息不對稱，對醫院的合理需求不針對性應對，強行實施。

k)   在這個過程中，專業第三方咨詢公司能起到溝通調和的作用，通過專業技術建議，流程最佳實踐，技術把關等來協助雙方達成更好的共識，有效地推進項目。

（6）對標國際與國內標準，強化醫院的信息化建設

l)   醫療信息化在國際上與國內有著多個不同類型和功能的標準，如國際上的JCI，國內的互聯互通成熟度測評、電子病歷應用水平等，信息中心在進行獨自設計規劃的時候，自身團隊可能無法對所有相應的標準都十分熟悉，這有可能會導致設計規劃上的不完善。

m)   因此，尋找專業的第三方咨詢公司將能借助專業公司的專業能力，補足醫院這方面的不足，確保醫院的信息化規劃能滿足和對標國內外的標準

（7）參考國內外最佳實踐，完善自身的建設路徑

n)   無論是臨床業務流程、運營管理模式還是信息化與數據治理方式，國內外都存在可最優化效果和成本的行業最佳實踐。醫院的信息中心由于主要關注力度是內部，對于其他醫院的最佳實踐方式可能無法了解得透徹。

鑒于以上，醫院需尋找具備國內外視野的第三方咨詢公司將能借助他們的視野，進一步了解國內外醫院的最佳實踐，以便更有效地借鑒這些經驗，完成本院的信息化規劃與設計。

2.4 醫院信息化建設的核心需求

（一）   在業務層面，醫院的核心需求主要如下：

1、通過信息化打造以病人為中心的智慧就醫環境，進一步提升患者就醫體驗

在本次咨詢規劃中，需要梳理醫院目前在就醫體驗的瓶頸，細化醫院規劃建設目標細化到各個就醫環節中的業務需求、流程需求、系統需求與管理需求，通過統籌規劃，詳細規劃未來幾年需進行的各項改進和優化工作。

2、優化以醫院為中心，輻射區域的醫療協同平臺，進一步拓展分級診療能力，打造特色專科（如胸痛、心電、影像）等中心

因此在本次規劃中，需要通過咨詢規劃從業務模式、業務流程、系統和管理幾個方面進行頂層規劃，尤其需要在現有的業務和信息化基礎上，詳細調研并規劃需要進行優化的范圍。區域醫療協同更注重于臨床數據的共享，要把各種光學、化學、超聲、心電、腦電等信號轉換為數字信號，是集許多行業數字化、信息化為一體，同時它要與醫院本身的系統耦合，并服務于所有一線的醫護人員，不破壞原有的合理醫療流程和診療習慣，完成一個具備可擴展性、標準化的區域平臺建設。

3、專科化信息系統建設，實現科室個性化發展

因此在本次咨詢規劃中，需要通過詳細的調研，梳理目前信息化對專科化建設的瓶頸，梳理全院進一步加強臨床與科研方面的數據治理及數據應用。在梳理出相應的節點后，針對性地從頂層規劃中，設計出后續規劃所應采取的逐步提升步驟，從管理和信息化兩個方面入手，落實長期專科信息系統的建設工作。

4、 通過信息化打造醫院科研的基礎，進一步支撐科研管理與研究分析的具體工作

醫院目前建有省級重點專科7個、市級重點專（學）科13個、市級質控中心20個。建有“全國綜合醫院中醫藥工作示范單位”等8個國家級基地，建成卒中中心、胸痛中心等6個國家級中心。以微創、介入、生物治療等為核心技術，率先在自貢市內開展肝移植術、角膜移植術、導管消融技術、冠心病介入治療技術、先心病介入技術、神經介入治療技術以及生物治療技術等新技術。

但是目前信息化對科研的支撐仍然有很大的進步空間，無論是項目管理、樣本庫管理、數據管理或是數據應用，都缺乏足夠靈活精細化的應用工具、質控工具以及管理工具。因此在本次咨詢規劃中，將梳理醫院目前的科研對信息化的需求，進行差距分析，對標國際水平，對未來的整體支撐框架進行規劃。

（二）   在管理層面，醫院的核心需求主要如下：

1、通過信息化建設實現醫院業務流程閉環管理

在當下，無論是基于健康中國的國家戰略還是醫院內部加強內涵建設層面，醫院通過智慧醫療手段加強醫療質量、保障患者安全一直都是重中之重。醫囑閉環管理不僅僅作為一種管理理念，更是一種醫院整體信息化水平的濃縮及體現，必定在政策推動下，在各類國內外測評催化下逐漸成為智慧醫院的建設重點。

醫院近年來醫院信息化主要是圍繞醫院門診掛號收費、排隊叫號、醫生診療、檢查檢驗報告、住院出入院管理、護士護理工作等方方面面的業務流程展開。未來閉環管理生態系統將扎根醫院，取代傳統的門診、住院基本業務流程，通過高質量、高標準、高等級的閉環管理去重新塑造醫院的管理流程，形成“大閉環實現業務流程優化、小閉環圍繞大閉環實現精細化管控”的醫院管理。這也將是本次咨詢規劃中的重點，協助醫院建立起長期精細化閉環管理的管理與優化體系。

2、通過數據挖掘、建立臨床知識庫等手段輔助臨床診療和醫院運營管理決策

醫療工作流程中產生的結構化、非結構化文本、影像、電生理等數據越來越多地被醫院信息系統收集和存儲。不僅是醫囑、護理記錄、藥物使用等診療數據,而是所有醫患角色、醫療設備、管理和服務人員在業務系統中產生的所有數據。在現代醫院信息化管理的“電子化、信息化、數據化、智能化”要求下，臨床數據存儲量已可用TB甚至PB來計量。目前針對醫院大數據應用可分兩種：一是用于醫院管理，如對業務運行情況、流程、用藥等進行挖掘和分析；二是用于支持臨床診療工作，如臨床科學研究或實時臨床輔助支持。醫院決策系統是基于前者的應用，能夠對醫療活動各環節進行整體評價分析，從而為決策者進行醫護質量、醫療安全和綜合運營等方面的管理和改進提供參考，甚至延伸到干預方案的推薦。

在本次咨詢規劃中，也將通過頂層設計去建立與完善數據的完整體系，包含從數據策略、數據錄入質控、到數據應用開發等各個體系。

3、通過信息化物聯網技術實現醫院后勤智能管理，減少開支

就醫院管理領域而言，物聯網用途極為廣泛，融于醫院現有的大規模一體化開放式的醫院信息系統，與HIS、LIS、PACS、電子病歷、EPR、BAS等系統融合集成，已經逐步應用到醫院患者管理，醫務人員管理、醫療設備管理、用血安全管理、醫藥供應管理以及醫療廢物管理等等。隨著物聯網的發展，醫院后勤管理的智能化與信息化的發展機遇已經來臨。在我國沿海城市，已經出現大中型醫院在后勤管理中運用傳感設備、自動控制技術、通信技術等高新技術和相關的設備系統，實現對醫院設施設備、病區環境、消防、安保等進行自動控制和集中管理，構建了規模化、節約化管理模式。

因此，在本次咨詢規劃中，將重點分析如何階段式開展信息化與物聯網技術的逐步落地，以最優化、性價比最優的模式，在醫院的不同業務場景與區域，逐步推廣物聯網技術的應用。

（三）   在信息化建設層面，醫院的核心需求主要如下：

1、建設醫院集成平臺和數據中心

隨著醫院信息化建設的不斷發展，軟件系統規模變得越來越大，出現數十個軟件開發商共同承擔醫院信息化建設和維護的狀況，進而導致了系統集成的困難。這就需要提供一個醫院信息平臺，以解決醫院內HIS、LIS、PACS、EMR等系統之間的集成問題，并在此基礎上建立綜合運營管理系統，實現各系統間的互聯互通、信息共享，以滿足醫院科學管理和科學決策的需求。

在建設促進互聯互通的集成平臺同時，也不能忽略對數據中心的建設。臨床數據中心是隨著電子病歷應用程度深入而不斷發展的。主要是以患者為中心、在醫院范圍內制作的終生縱向多媒體記錄，包含患者所有重要的臨床數據，可集成院內各科室級臨床信息系統(如醫囑、病歷、檢驗、心電、超聲、病理等)，實現所有臨床診療數據的整合與集中展現，并為決策提供支持信息。

因此在本次咨詢規劃中，將重新梳理院內的系統集成情況，引入集成平臺，通過標準化建設來緩解目前點對點對接所帶來的瓶頸。規劃中也將包含管理體系上要如何規范化標準的建設，確保平臺建設的可擴展性。在此基礎之上，規劃數據中心的建設路徑，從最急需的臨床數據中心開始，逐步落地運營數據中心、科研數據等不同主題數據中心，提升醫院對數據的應用水平。

2、通過電子病歷評級并達到6級或以上水平

電子病歷就是整個醫療過程的全面信息化。電子病歷的應用能促進醫療病歷書寫的規范化和標準化，提高醫療工作效率，提高醫療服務的效率和質量，降低醫療差錯，可以確保診療過程的連貫性、完整性和一致性，滿足臨床科研和教學需要，同時還能夠提升醫院的管理水平和服務水平。電子病歷系統還能夠支持病人信息的異地共享，實現個人健康記錄，并可以伴隨病人流動實現數據的傳遞。電子病歷是現代醫療機構開展高效、優質的臨床診療、科研以及醫療管理工作所必需的重要臨床信息資源。

因此，在本次咨詢規劃中，將以電子病歷5級做為第一期的建設目標，通過詳細調研，明確我院目前存在的差距主要在哪些方面，并對這些差距進行分析，將彌補差距的方案與醫院的整體信息化建設結合，確保信息化建設的高效推進。

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