醫(yī)患關(guān)系新解讀
醫(yī)患關(guān)系緊張
社會(huì)上有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的事件層出不窮，不斷引發(fā)一波一波的熱潮。一方面是醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)技能和職業(yè)操守的充分暴露，如前不久剛剛發(fā)生的深圳鹽港醫(yī)院患者梁剛岑受外傷后入院，四小時(shí)內(nèi)死亡事件；另一方面是患方人員敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死……前不久發(fā)生的海南省萬(wàn)寧市人民醫(yī)院因患者死亡導(dǎo)致群體圍攻醫(yī)院事件；諸如此類的惡性事件已經(jīng)連續(xù)幾年在全國(guó)各地頻頻“上演”，醫(yī)患關(guān)系緊張到了形同水火、勢(shì)不兩立的局面。
大眾觀點(diǎn)
對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題往往應(yīng)一分為二來(lái)看待。普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為，從院方來(lái)看，其原因有：一、醫(yī)療活動(dòng)的商業(yè)化，藥商、醫(yī)療器械商與醫(yī)務(wù)人員沆瀣一氣，牟取高額利益，而忽視質(zhì)量及效益；二、部分醫(yī)務(wù)人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)，消極工作，漠視病人的權(quán)利；三、醫(yī)療技術(shù)水平差，誤診誤操作；
從患方看，其原因有：一、維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，不再那么好“糊弄”了，對(duì)醫(yī)療事故要“討個(gè)說(shuō)法”；二、醫(yī)療改革取消了大鍋飯形式的公費(fèi)醫(yī)療，對(duì)有醫(yī)保的人來(lái)說(shuō)，需要承擔(dān)一定的自費(fèi)比例，對(duì)沒(méi)有醫(yī)保的人來(lái)說(shuō)，看病需要花更多的錢，但是錢花了，療效未必好，甚至可能會(huì)人財(cái)兩空，這樣的結(jié)果當(dāng)然令人難以接受；三、少數(shù)人存心不良，借機(jī)獲利。
此外，還有一些社會(huì)因素，比如醫(yī)療體制不健全加劇矛盾；媒體為追求新聞的爆炸性做不實(shí)報(bào)道或過(guò)度報(bào)道等等，使事件不斷發(fā)酵，推波助瀾。
筆者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的思考，希望從社會(huì)發(fā)展、職業(yè)定位和人的價(jià)值觀角度來(lái)看待這些現(xiàn)象及其本質(zhì)，重新詮釋醫(yī)患關(guān)系。
透明化時(shí)代
任何一個(gè)現(xiàn)象的出現(xiàn)都有其歷史性和必然性。多年以前，城鎮(zhèn)職工去看病，大部分還是公費(fèi)醫(yī)療，醫(yī)生在我們眼里具有絕對(duì)的權(quán)威，患者只有服從，醫(yī)患關(guān)系是明確的、涇渭分明的。二十世紀(jì)八十年代以后，醫(yī)療體制改革的一個(gè)重要舉措就是逐步取消公費(fèi)醫(yī)療，改為醫(yī)療保險(xiǎn)體制，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)是按比例支付醫(yī)療費(fèi)用，我們看病實(shí)際上是一種特殊的消費(fèi)行為，是花錢購(gòu)買相應(yīng)的服務(wù)。消費(fèi)者的正當(dāng)權(quán)益包括：享有公平交易的權(quán)利，享有知悉商品或服務(wù)的真實(shí)情況的權(quán)利，享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)益等等。2000年以后，隨著互聯(lián)網(wǎng)的興起，我們迎來(lái)了一個(gè)透明化的時(shí)代，信息不再被一個(gè)政府，一個(gè)機(jī)構(gòu)所壟斷。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和各種終端設(shè)備，多點(diǎn)與多點(diǎn)之間的溝通快捷且廣泛，醫(yī)院和醫(yī)生的神秘感沒(méi)有了，隱性的不可告人的行業(yè)秘密正在逐漸消失，這個(gè)世界已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化。醫(yī)生不再擁有絕對(duì)的權(quán)威，一個(gè)輕率的診斷很可能會(huì)受到來(lái)自同業(yè)的其他醫(yī)生的質(zhì)疑和非議。一切行為都可能被披露，過(guò)去在私人空間里做的別人不可能知曉的行為，也許某一天忽然發(fā)現(xiàn)，你其實(shí)是站在一個(gè)大舞臺(tái)上表演。從醫(yī)生商業(yè)賄賂到玩忽職守，從醫(yī)療事故到患者非正常死亡，都代表一個(gè)隱喻，那些醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的信息特權(quán)和信息霸權(quán)正在逐漸的被消減，不透明所帶來(lái)的高高在上和信息壟斷沒(méi)有了。在這種情況下，想要人不知，除非己莫為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想不被投訴，只有加強(qiáng)體制建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量及安全管控，提高醫(yī)、技、護(hù)、管人員的思想道德水平，先把自己的事情做好，想捂、瞞、蒙、騙已經(jīng)是越來(lái)越不可能的事了。
醫(yī)者仁心
論語(yǔ)里說(shuō)過(guò)一句話，“君子務(wù)本，本立而道生”，意思是做事先做人，而后才能把事做到極致。作為一個(gè)醫(yī)者，亦或是一個(gè)患者，應(yīng)該知道自己的“本”在哪里。有一個(gè)常用的詞叫“本事”，指的是一個(gè)人他本來(lái)的能力與稟賦，而不是穿上白大褂，帶上聽(tīng)診器就具有這個(gè)能力。我認(rèn)為醫(yī)者仁心是本，其次才談得上仁術(shù)。“仁”在論語(yǔ)里被推崇備至，意為大愛(ài)。醫(yī)者首先要對(duì)患者有強(qiáng)烈的感知能力，當(dāng)他身患重疾，痛苦不堪的時(shí)候，你應(yīng)當(dāng)換位思考，并盡你最大的能力幫助他減輕痛苦，并把這種愛(ài)傳播給周圍的人，這是“仁心”。一個(gè)沒(méi)有良心的人，一個(gè)心術(shù)不正的人，不可能成為一名合格的醫(yī)生。醫(yī)生要經(jīng)歷五年本科、三年碩士、兩年博士，十年寒窗只為一個(gè)目標(biāo)，就是在關(guān)鍵的時(shí)刻救人一命。醫(yī)者一方面要突破專業(yè)領(lǐng)域的局限，使更多的不可能變?yōu)榭赡埽硪环矫妫瑢?duì)待生命，應(yīng)懷謙卑之心，對(duì)待生死，應(yīng)有敬畏之感。不要把躺在病床上的人當(dāng)成是一臺(tái)機(jī)器，只要多一點(diǎn)責(zé)任感，很多事故就不會(huì)發(fā)生。當(dāng)然，醫(yī)者不是神，他也有認(rèn)知不全的情形，也要受到目前科技水平的局限，但只要他有真誠(chéng)的心、不懈的努力和敬業(yè)的態(tài)度，任何人都會(huì)感受得到。
有道德的財(cái)富
透過(guò)所有的現(xiàn)象，看現(xiàn)在的醫(yī)患糾紛，其中核心的一個(gè)原因還是“錢”。醫(yī)者為了錢突破了自己的道德底線，患者為了錢斤斤計(jì)較。而錢真的是如此重要嗎？現(xiàn)在的中國(guó)社會(huì)上普遍認(rèn)可的價(jià)值觀認(rèn)為，財(cái)富的增加與幸福的增加是正相關(guān)的，認(rèn)為有了錢才幸福。整個(gè)社會(huì)的價(jià)值體系就是消費(fèi)、消費(fèi)、再消費(fèi)，并且使用簡(jiǎn)單的金錢擁有量指標(biāo)體系去衡量幸福。在這種價(jià)值體系下，部分醫(yī)務(wù)人員喪失了道德底線，變?yōu)樽分鸾疱X的奴隸，于是為了藥品提成濫用抗生素，為了傭金過(guò)度醫(yī)療，甚至戕害生命，為的就是擁有一套房子后還想擁有第二套，第三套；買了一輛車后還想擁有第二輛的欲望；而患者為了獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償拉幫結(jié)黨，大鬧醫(yī)院，打傷醫(yī)務(wù)人員，其背后的核心不也是爭(zhēng)取更多的利益嗎？而我們真正追求的是生活的幸福，現(xiàn)在，對(duì)財(cái)富的追求替代了對(duì)幸福的追求，對(duì)財(cái)富的追逐和對(duì)幸福的追逐出現(xiàn)了一種背離，對(duì)財(cái)富的追逐讓人迷失，令人道德淪喪，并像吸毒一樣成癮。而我們應(yīng)該回歸到以人為本，只有我們不是為了一個(gè)數(shù)字而去生產(chǎn)、生活的時(shí)候，我們的經(jīng)濟(jì)生活才能健康發(fā)展。我們要從單純的追求財(cái)富，轉(zhuǎn)向追求更幸福的事。在當(dāng)前的社會(huì)，患憂郁癥的人越來(lái)越多，憂郁癥的增加就意味著國(guó)民幸福指數(shù)的降低。
綜上所述，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的理解首先應(yīng)該是經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者的關(guān)系，觀念上要相互公平對(duì)待；其次，醫(yī)者應(yīng)具有責(zé)任感，以保護(hù)患者的生命為己任；第三，醫(yī)者及患者都不應(yīng)以單純的追求財(cái)富作為自己的人生觀和價(jià)值觀，相信醫(yī)患關(guān)系終將會(huì)達(dá)到和諧相處。
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