基于語義技術(shù)的臨床路徑工作流建模方法研究
俞思偉①② 姜贏② 董慧②
基金項目：國家自然科學(xué)基金（編號：70773087）
①武漢大學(xué)中南醫(yī)院，430071，武漢市武昌東湖路169號
②武漢大學(xué)信息資源研究中心，430072，武漢市武昌珞珈山
摘 要 本文介紹了一種基于語義技術(shù)的臨床路徑工作流建模方法。該方法主要包含兩個部分：臨床路徑知識庫建模和臨床路徑工作流建模。本文通過國內(nèi)外語義技術(shù)在臨床路徑上的成功案例來分別闡述這兩個部分。最后，本文總結(jié)了此方法在臨床路徑個體化差異上的局限性，從另一個角度闡述了此方法的可行性。
關(guān)鍵詞 臨床路徑 語義技術(shù) OWL OWL-S
The Research of Clinical Pathway Workflow Modeling Method Based on Semantic Technology / YU Si-wei, JIANG Ying, DONG Hui
Abstract This paper introduces a novel method for clinical pathway workflow modeling based on semantic technology. The workflow modeling consists of two parts: clinical pathway knowledge modeling and clinical pathway workflow modeling. It describes each part by presenting different successful semantic technology based solutions of CP modeling in China and abroad. The limitations of CP variation are also discussed, which on the other hand tells the feasibility of this method.
1 引言
在世界范圍內(nèi)，為保證醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，提高經(jīng)濟(jì)和社會效益，許多國家的醫(yī)療機構(gòu)引進(jìn)了臨床路徑(Clinical Pathway, CP)的管理。臨床路徑（Clinical Pathway）是指由醫(yī)生、護(hù)士和其他人員對一定的診斷和手術(shù)作出最適當(dāng)?shù)摹⒂许樞虻暮陀袝r間性的醫(yī)護(hù)計劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)護(hù)品質(zhì)。整體護(hù)理是一種護(hù)理理念，是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為核心，將臨床護(hù)理及護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)的工作模式。臨床路徑是醫(yī)療、護(hù)理同時進(jìn)行，在整體思想觀念的指導(dǎo)下，對特定的診斷和手術(shù)作出最恰當(dāng)?shù)挠许樞蚝蜁r間性的醫(yī)護(hù)計劃，無論是醫(yī)生、護(hù)士還是其他人員都依此計劃為病人提供服務(wù)，他所發(fā)揮的是一種團(tuán)隊精神。
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然而，基于紙制的手工CP系統(tǒng)有如下先天的缺陷：系統(tǒng)所使用的紙質(zhì)媒體的大小嚴(yán)重限制了病人的可記錄信息管理的數(shù)量，而且這種媒體的二維的靜態(tài)的屬性無法描述為了建立CP所使用的圖標(biāo)中的有益數(shù)據(jù)之間的連接，另外它也無法反映病人診療環(huán)境狀況隨時間變化的趨勢；它僅僅只是預(yù)先定義好的結(jié)果和操作的列表，沒有明確的表達(dá)出診療活動和診療路徑之間的依賴關(guān)系，所以這種不清晰的知識導(dǎo)致CP建立過程中不可避免的變異性和低效性；紙制CP受時間和空間的限制，醫(yī)療團(tuán)隊無法實時監(jiān)控診療路徑的處理流程。
上述缺陷導(dǎo)致了新一代的基于Web信息系統(tǒng)的高效自動化CP的實現(xiàn)的產(chǎn)生。它能夠自動監(jiān)控CP得以實現(xiàn)，并極大提高CP質(zhì)量以及減少診療服務(wù)的成本。
這個Web信息系統(tǒng)的關(guān)鍵，在于將CP建立成為機器可以理解的、可以自動生成和管理的標(biāo)準(zhǔn)通用工作流模型。由于疾病和診療流程的復(fù)雜性和多樣性，預(yù)定義的CP一般涉及不同病人的條件和結(jié)果，以及醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療操作，以及它們之間復(fù)雜的邏輯、時序關(guān)系。因此，系統(tǒng)需要一個統(tǒng)一的工作流模型來描述所有的CP。傳統(tǒng)的工作流包括一個工作活動網(wǎng)絡(luò)和它們之間的依存關(guān)系，然后工作流執(zhí)行系統(tǒng)能夠解釋這個模型，并分發(fā)工作活動給不同的工作代理（可以是人、機器或系統(tǒng)），最終與病人進(jìn)行互動。但是，除了臨床診療活動和它們之間的依存關(guān)系之外，CP需要清晰的描述診療結(jié)果、資源、個體差異以及時間方面，從而決定、監(jiān)控和評價臨床診療活動的質(zhì)量。除此之外，CP的有效 |
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