一、項目概況
（一）項目名稱
東莞市道滘醫院數字化醫院信息系統采購項目。
（二）項目實施地點
東莞市道滘鎮金牛新村南路69號。
（三）醫院信息現狀分析及系統需求目標
醫院于多年前引入了網絡收費系統，現有門診收費、住院收費、藥品管理及院長查詢等子系統，該軟件基于Windows操作系統下的SQL數據庫，由于開發商技術支持力量等原因，不能滿足未來新醫院對信息系統需求的不斷增長，所以需要購買新的管理信息系統。
隨著醫院業務的深化和不斷發展，醫院根據自身發展的需要，提出了“充分考慮未來信息增長趨勢，遵循開放式標準，全面規劃，高起點建設，建成一套先進實用的一體化醫院信息系統"的需求。按照"總體規劃、分步實施”的原則，實現醫院管理與臨床的科學化、現代化、數字化，提高醫院管理效率與醫療服務質量，增強醫院競爭力，建立一套與道滘醫院管理相適應的、高水平的、現代化的醫院信息系統，使醫院信息化達到國內先進水平，實現管理、醫療、教學、科研、預防、保健等辦公自動化、網絡化、無紙化、醫學影像數字化、無膠片化，實現人流、財流、物流一體化、科學化的管理模式，實現醫院的信息化管理，提高管理水平、保證醫療服務質量、降低經營成本和提高經濟效益，實現醫院的經濟效益與社會效益的同步增長。本項目的目標是通過該項目的實施，打造一個全新的數字化醫院，系統建成后將覆蓋全院各個醫療相關部門，更方便、快捷、高效地為廣大人民群眾服務。
二、項目內容
（一）系統總體要求
1、以“醫療信息”為主線，以“財務核算”為基礎，實現總體規劃、分步實施
2、系統能靈活適應醫療衛生體制改革政策的需要
3、支持東莞市社會醫療保障制度的實現
4、系統具有良好的可擴充性，當業務量上升時，能滿足日益增長的業務需要，確保在未來3～5年內系統的實用性
5、系統具有抵御外界環境和人為操作失誤的能力：有足夠的防護措施，防止非法用戶侵入；保證不因操作人員的誤操作導致系統的崩潰等，對存儲的數據，應有冗余保護措施，保證用戶數據的隨時可提取性，對于容錯及冗余都有相應的安全保護機制
6、享有中標軟件在新舊院區使用的權力，不需另外支付軟件版權費用
（二）系統軟件要求
在局域網上運行的醫院信息系統(HIS)軟件體系結構為C/S或C/S/S結構，并具有與醫保、病案等外部系統聯接的接口。
1、操作系統：服務器端Windows 2003 Server、Linux及以上 ，客戶端為Windows XP、windows 2003
2、數據庫平臺：采用SQL server 2008及以上
3、前端開發工具： PB、DELPHI、VB、JAVA、VC++等
（三）應用軟件需求
1、軟件總體需求
1.1符合《醫院信息系統軟件基本功能規范》(衛生部信息化工作領導小組辦公室)必需滿足醫院的《東莞道滘醫院醫院信息系統解決方案》，同時符合未來雙方確認的其它產品功能需求
1.2實現“以病人為中心”的醫院經營管理目標
1.3醫院信息系統的設計符合國際規范及國內標準的要求
1.4系統應為以“醫囑”為基礎、以“電子病歷”為目標，財務信息、臨床信息和管理信息高度集成、數據高度共享及子系統之間互聯互通的新一代臨床信息系統
1.5各子系統的數據的真實、完整和準確，系統流程嚴密，杜絕醫院收費中的“跑、冒、滴、漏”現象
1.6提供住院患者費用的“每日清單”功能和門診患者費用清單功能
1.7提供醫院管理內部控制機制，可監控票據使用和收費狀況，杜絕漏洞
1.8實現醫院信息系統和社會醫療保險管理系統醫院端的無縫連接
1.9實現院內藥庫、藥房、科室小藥柜多級庫存管理，藥房和藥庫的藥品數量和金額帳務管理準確
1.10系統操作過程符合醫院管理流程，界面符合Windows習慣
1.11對存儲的數據，應有冗余保護措施，保證用戶數據的隨時可提取性，對于容錯及冗余都有相應的安全保護機制。
2、軟件功能需求
2.1系統模塊名稱
門急診掛號系統、門診收費系統、門急診藥房管理系統、門診醫生工作站、門急診分診系統及分診排隊叫號系統、門診藥庫系統及排除叫號系統、病人診療卡（一卡通）管理系統、住院病人入出轉管理系統、住院病人結算系統、住院中心藥房管理系統、護士工作站系統、住院醫生工作站系統、醫生電子病歷系統、護理電子病歷系統、病歷質量控制管理系統、病案管理系統、病案管理系統接口、醫技登記及報告費用管理、藥庫管理系統（中、西藥庫）、衛生材料管理系統、材料物資科室請領平臺、設備管理系統、系統維護工具、院領導查詢系統、自定義報表管理系統、多媒體觸摸屏查詢系統、手術室管理系統、醫學影像和存貯信息系統（PACS）、醫生影像圖文報告平臺、檢驗聯機電子報告系統及醫生檢驗報告平臺。
2.2系統功能需求
2.2.1門診管理系統
2.2.1.1門(急)診掛號系統
有效減少患者排隊時間，消除三長一短現象
病人在醫院首診時建立診療卡，持卡就醫，掛號操作簡單，減少病人掛號排隊時間
支持以下多種門診流程
掛號→分診→就診
掛號→就診
分診掛號→就診
持卡直接常診或急診就診
門診急診共享信息：建立病人門診診療卡檔案后，急門診均可使用病人信息，提高工作效率
操作簡單快捷：支持多種輸入方法，界面設計合理，布局清晰。
支持使用磁卡、IC卡等診療卡和醫保卡等進行身份識別，將病人唯一門診號與診療卡號相關聯，確保診療卡與病人信息相關聯的準確性，即使病人忘記帶卡，仍然可以憑借其基本信息找出其卡號，并憑此卡號就診。
2.2.1.2門(急)診計價收費管理系統
支持將劃價與收費分開和劃價/收費“一條龍”兩種模式；
通過設置確定是否將處方傳送到門診藥房，實行預先擺藥；
通過設置確定是否在收費的同時打印處方清單；
通過設置確定處方頭信息輸入的多少；
支持雙屏顯示，通過前屏顯示功能，向病人顯示應收、實收、找回、取藥窗口等信息；
支持現金、記帳、支票、信用卡、醫保卡等多種收費方式；
用定義的方法實現醫保、職工、公費等復雜的費用處理，適應需求的變化；
輸入掛號產生的流水號調用病人信息，加快了收費速度；
支持一個流水號分多次收費，準確掌握門診量；
方便直觀地完成處方的輸入，支持套餐和協定處方錄入，支持中藥處方錄入；
多張處方可累計收費；
藥房缺藥及時提示，避免因缺藥而產生的退款；
支持門診檢驗標簽自動打印，醫生免寫檢驗申請單；
可對門診醫生工作站的處方直接收費，也支持雙軌制，即醫生手寫的處方、檢驗、檢查等項目可由收費員手工輸入電腦進行計價收費；
支持標準的財務軟件接口，按規定的科目自動產生會計憑證，供帳務系統使用；
產生各種報表，支持科室（包括醫技科室）、醫生、大型設備、收費員的經濟核算。
嚴密的發票管理功能。
提供網絡中斷、服務器故障等情況下的單機計價收費應急處理方案
2.2.1.3門診醫生工作站
提供當天候診、就診的病人信息。
為就診病人開處方、檢查單、書寫病歷。
為病人打印處方、注射單、檢查單和病歷本。
醫生常用檢查項目、藥品管理。
醫生個人處方模板定義，只能本人使用。
診斷向導定義，根據病種定義相應可用的協定處方、自選處方、門診病歷模板。
醫生公用處方模板定義，全院使用。
門診病人檔案信息查詢，包括完整的處方、費用、病歷、檢查報告、圖像報告。
住院病人檔案信息查詢，包括完整的醫囑、費用、病歷、檢查報告、圖像報告。
門診病歷統計分析表，根據醫院的需求自定義統計表。
系統屬性設置，包括工作站類型、應診科室、掛號類別、領藥區、病歷處方打印方式、默認打印機等。
2.2.1.4門診藥房管理子系統
支持手工處方與電子處方兩種流程下的擺藥和發藥模式。手工處方或電子處方收費后，可在藥房顯示并按照其數量和種類進行擺發藥操作。
支持自動擺藥：針對小型醫院或門診部可支持自動擺藥模式。
支持多窗口、多藥房發藥模式
支持大屏擺藥模式：可以顯示多窗口待配藥或待發藥病人信息，可以顯示超時未拿藥病人信息。
支持藥房庫存管理：全面完整的入庫、出庫及盤點功能，適應醫院門診對藥品的管理需求。
完善的盤點功能，支持一次盤點多次錄入
庫存自動計算：根據期初庫存數據和本期發生的數據推導出當前庫存數據，以便于實際庫存數進行核對
2.2.1.5門診藥庫系統及排除叫號系統
可根據藥品當前庫存、上期消耗數來制定藥品采購申請單。同時提供藥品裝入、庫存數量、上期消耗數量、藥房請領數量、藥品上次進貨情況參考等功能。
全面的入、出庫方式可以自行選擇，
支持多種的零售價計價方式及設定，藥品字典零售價可自動或手工調整，同時產生調價損益。
嚴格的藥品有效期、批文、貨位管理，藥品屬性可根據國家對藥品的價格規定進行多種設置，設定固定價或高低限價，可變價等。
藥房向藥庫領藥實現無紙操作，對已記帳的入庫單，提供補填發票功能
藥品采購價格分析等多種詳細的藥品管理信息查詢的功能
完善的財務報表及查詢
2.2.2住院管理系統
2.2.2.1住院病人入出轉管理系統
支持自動分配住院號與人工分配住院號相結合的方式來確定病人唯一住院號
支持自費、醫保、記賬等多種費別的病人就診
支持使用現金、支票、記賬等多種押金繳納方式
打印統計每個收費員及匯總后的押金憑證及財務報表
支持使用住院診療卡管理
支持留觀病人及家庭病床
2.2.2.2住院病人結算系統
完成住院收費工作和收費人員的清算工作，支持中途結算，提前結算，掛帳結算和專項藥品收費及專項檢查收費；
收費員收費結帳，打印結帳單、發票封面單，支票和記帳明細清單；
自動結轉押金；
打印病人住院期間某天或某段時間的費用清單和醫囑明細；
通過定義實現醫保、職工、公費等復雜的費用處理，以適應需求的變化；
通過接口的方式跟當地的社保局進行數據交換，以適應不同的社保政策；
每日收費匯總，按規定科目自動產生會計憑證，供帳務系統使用
2.2.2.3住院中心藥房管理系統
藥品進行分級管理，級數和內容用戶可自行設定；
自定義擺藥方式，醫院可以自由設定任意的擺藥方式，靈活滿足醫院對不同藥品分類擺藥的需求。
可設置提前擺藥，靈活解決了住院藥房夜晚不值班的問題。減少了藥方和病區的溝通環節，提高了雙方的工作效率。
對貴重藥品可進行交接班管理，有效地控制藥品的流失與浪費，合理控制各種藥品的庫存，減少藥品的資金占用。
對病區的退藥、沖減醫囑、賒賬等電腦自動記錄，實行扣藥機制，不需要病區拿藥品來退還給藥房，嚴格控制了院內感染的發生、減少了病區與藥房的工作量。
住院病人用藥在病區發送后，住院藥房自動顯示各病區各病人的用藥情況，打印各種擺藥單后進行擺藥，等待病區領藥；支持多種入庫、出庫方式，具有靈活方便的盤點功能。
系統還具有通過藥房申請單與藥庫進行無縫鏈接，根據已發送的用藥醫囑進行預先擺藥。這樣不僅實現與住院病區數據的網絡共享，又能使病區及時領藥。
藥房還通過對每種藥品進行最低、最高限量設置，以達到及時申請領取、即時查看藥房不夠一天消耗的藥品種類。
通過登錄入藥房編碼設置系統實現多藥房管理。
2.2.2.4護士工作站系統
完成床位安排、換床、轉床、新生兒處理、病人出院預辦理、病人轉科預辦理、隨時監控病人費用情況、產生病人一日費用單、填寫病人跟蹤信息和病房日志、查詢在院收入、出院收入及其他管理信息；
完成醫囑的錄入、校對及停止、發送檢驗申請單、檢查申請單、發送領藥單、沖正醫囑等，打印口服藥單、靜推單、肌注單、輸液單、貼瓶單、治療單、護理單、飲食單和各種執行單、催交押金單、檢驗報告單等，執行單內容可自定義；
在醫囑的錄入、校對和查詢時，長期醫囑、臨時醫囑和醫技項目在一屏上，清晰明了；
具有專項藥、自備藥處理功能，具有正常領藥、緊急領藥、補充小藥柜領藥、出院帶藥和請假帶藥等領藥方式；
能妥善處理一個病區多個護理單元、母親與嬰兒、一般領藥與緊急領藥等特殊情況；
醫囑的表達和處理符合規范，便于錄入和查詢閱讀，通過模板和套餐加快醫囑的錄入；
提供醫保病人費用的自動處理和控制功能；
對吸氧、心電監護等醫囑自動按小時計費；
對醫技、檢驗、手術醫囑自動發送申請單到對應的科室，并可查詢檢查結果。
2.2.2.5住院醫生工作站系統
系統強制要求執行國家《處方管理辦法》等相關要求，如每張處方上不得超出5種藥品、醫囑用藥超過7日用量系統提示必須說明原因。若不符合要求則自動禁止開出此張處方。
在醫生工作站中嵌入國家權威的“臨床合理用藥監控系統”，在醫生開具藥品醫囑的同時，實時自動提示藥品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用藥信息，定期升級的“合理用藥監控系統”，為醫生提供了當前最新的藥物使用守則，是臨床醫生工作中的得力助手。
醫生可以定義醫囑模板，針對某一診斷，為常在一起使用的幾種藥物設置醫生個人模板，設置成功后，可在以后多次調用，以達到高效工作的目的。
醫生在輸入醫囑時，系統提供多種輸入方式以便快速檢索到所需要的藥品名或其他醫囑名稱，如：按醫囑項目編碼、按醫囑名稱縮寫首字母、按醫囑名稱漢字全拼、等。使醫生能自行快速選擇所需要的醫囑。
自動提示藥品用法用量等信息，可以根據特殊需要設置專門的用法用量信息，如針對兒童的藥品可以設置成：1/2片每次等。
支持自行輸入說明性醫囑的內容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此類醫囑不記費，在護士轉抄醫囑時系統會自動提示這些內容。
支持醫囑分類管理，區分中、西藥醫囑、出院帶藥醫囑等，在工作站中顯示病人預交金金和已消耗費用，便于醫生對住院費用進行控制，減輕患者的負擔。
2.2.2.6醫生電子病歷系統
提供方便易用的書寫界面，實現了符合規范的排版功能，所見即所得。
病人基本信息和已有的醫療信息系統自動填寫到病歷文檔中。
可支持自由文本、表格、圖像、醫學公式的輸入。
引入“段落”概念，病程記錄可以用一個或多個病歷文檔連續書寫，在一個病歷文檔里，每次的病程記錄就是一個段落，修改某次簽名后的病程記錄只是在該段落里進行，不會影響其它病程記錄。
結構化項目的定義與使用。
支持醫生分級管理，下級醫生不能修改上級醫生書寫的病歷。
病歷修改保留原始記錄（痕跡），并且按醫生的等級用不同顏色表示。打印時可選擇是否打印原始記錄。
支持病歷模板定義和使用。模板分為全院模板、專科模板和個人模板。
提供數據輸出功能，支持標準化的數據交換。如使用HL7標準或輸出XML文檔。
病歷數據經過加密轉換成二進制數據保存在數據庫里。
基于CA認證的數字簽名。
2.2.2.7病歷質量控制管理系統
時限質量在線控制指標體系包括住院志、首次病程、日常病程、手術病程和離院病程5類內容30個項目。標準時限是指完成各項病歷內容書寫的時間范圍。
監控功能：實現病歷的在線多級質量監控（主治醫師、主任醫師、質控部門），控制系統自動采集指標體系中的30項數據，持續在線跟蹤，實時顯示各項記錄的起止時間、剩余時間、完成時間和超時時間。
預警功能：控制系統根據采集的數據與標準時限對照，得出病歷書寫過程參數，給予醫師在線提醒，根據某項記錄的起止時間、剩余時間，指導醫師應及時完成哪些記錄，哪些記錄應先完成，哪些記錄可后完成。此外，還利用各種與病人診斷、檢查、處置等密切相關的監控信息，為醫師提供實時性輔助提示。
反饋功能：控制系統以每個病人的信息為單元，應監控的項目數量是多少，按時完成的數量是多少，超時完成的數量是多少，超時未完成的數量是多少，超時的項目是哪些等，按醫師個人、科室和全院分三類進行質量統計，找出影響時限質量的癥結。
評分功能：實現病歷評級與績效扣分機制的同步管理，控制系統以每份病歷為單元，根據評分數學模型自動評分，評分采取百分制。
智能判別功能。控制系統采用邏輯關系判斷方法，自動判別不同病情、不同階段，各種記錄之間錯綜復雜的唯一關系、優先關系、等同關系、替代關系、并列關系和等級關系等，從中準確找出最適當的記錄及其規定時限。
2.2.2.8病案管理系統
技術架構上，采用基于J2EE的三層架構。
中間層采用J2EE核心技術EJB組件來實現，保障核心業務處理穩定、安全、高效。
客戶端采用業界最先進的RCP技術實現，給用戶帶來更好體驗。
在技術架構上具有創新性、前瞻性；可擴展性和可維護性強。
操作界面整體美觀、大方；界面布局設計合理；界面菜單設置方便。
操作界面靈活，可任意拖動標簽，擺放到指定窗口，保存為另一個名稱的透視圖。
報表顯示可固定行列，方便數據參照;操作界面可自由縮放，設有放大、縮小、關閉按鈕。
打印和導出的報表更加美觀、標準。
醫院科室設置部分，設置操作方便，添加、刪除兩個按鈕可實現科室的拆分和合并。
科室字典庫采用樹型結構存儲，解決了科室拆分和合并的數據統計不出、數據丟失等問題。
2.3藥品管理系統
2.3.1藥庫管理系統
可根據藥品當前庫存、上期消耗數來制定藥品采購申請單。同時提供藥品裝入、庫存數量、上期消耗數量、藥房請領數量、藥品上次進貨情況參考等功能。
全面的入、出庫方式可以自行選擇，支持多種的零售價計價方式及設定，藥品字典零售價可自動或手工調整，同時產生調價損益。
嚴格的藥品有效期、批文、貨位管理，藥品屬性可根據國家對藥品的價格規定進行多種設置，設定固定價或高低限價，可變價等。
藥房向藥庫領藥實現無紙操作，對已記帳的入庫單，提供補填發票功能
藥品采購價格分析等多種詳細的藥品管理信息查詢的功能
完善的財務報表及查詢
2.3.2衛生材料管理系統
支持植入性或貴重材料的RFID追溯管理。
可根據材料當前庫存、上期消耗數來制定材料采購申請單。同時提供材料裝入、庫存數量、上期消耗數量、材料請領數量材料上次進貨情況參考等功能。
全面的入、出庫方式可以自行選擇，支持多種的零售價計價方式及設定，材料字典零售價可自動或手工調整。
科室向庫房請領材料實現無紙操作，對已記帳的入庫單，提供補填發票功能
詳細的管理信息查詢的功能
完善的財務報表及查詢
2.4管理與決策支持系統
2.4.1院長查詢子系統
提供豐富的報表與圖形分析。
提供完整的醫療經濟、醫療動態、財務、藥品等信息。
歷史數據可按時間段進行對比查詢，設置權限管理，保證信息安全。
采用多媒體，以圖像、圖形、圖表、數據、文字或語音綜合形式表達信息。
2.5檢驗管理系統
2.5.1檢驗信息管理子系統
主任查詢：包括工作量統計、科室質控。
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