個人健康檔案共享的主觀障礙與對策分析
個人健康檔案共享的主觀障礙與對策分析
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趙直枉,李晴輝,王 鐘,李剛榮
(第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院信息科,重慶400038)
摘 要:目的 探討推動我國PHR 共享的途徑和方法。方法 借鑒國外經(jīng)驗,分析影響PHR 共享的主觀因素,討論現(xiàn)階段
可行的推動其共享的方法。結(jié)果 影響我國PHR 共享的主觀因素包括對共享數(shù)據(jù)安全性的擔憂,質(zhì)疑共享的PHR 可能被用于
牟取不正當利益,信息貢獻者擔心自己不是PHR 共享的最大有效受益者等。結(jié)論 解決這些困難需要從政策法規(guī)、社會效益和
經(jīng)濟效益3 個方面共同進行。
關(guān)鍵詞:個人健康檔案;區(qū)域衛(wèi)生信息交換;主觀障礙
中圖分類號:R197. 323 文獻標識碼:A 文章編號:167128348 (2009) 1321563203
Analyzing subjective obstacle and countermeasure for patient health record sharin 3
Z HAO Zhi2w ang , L I Qing2hui ,WA N G Zhong , et al .
( Department of I nf ormation , S outhwest Hos pi tal , Thi rd Mi l i tary Medical Uni versi t y , Chongqing 400038 , China)
Abstract :Objective To discuss the methods of improving the PHR sharing. Methods Analyzed subjective factors which pre2
vent2ed the development of PHR sharing and discussed the feasible methods at present which would eliminate these factors by
learning the foreign experience. Results The subjective factors which prevent2ed the development of PHR sharing included the
worry of the security of the shared PHR data ,fear of the illegal usage of the shared PHR data ,and that the collector of the shared
PHR data feared himself/ herself could not get the maximum benefit than his/ her competitor f rom the data. Conclusion We should
resolve these problems by establishing suitable policies ,balancing the societal benefit and balancing the economic benefit .
Key words :PHR (patient health record) ; sharing the health information regionally ; subjective factors
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化進程的推進,各地政府都開
始建設區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺,將個人從出生到死亡,從健康
- 亞健康- 疾病診治- 慢性病管理- 疾病康復- 死亡等個人
一生中發(fā)生的所有醫(yī)療健康記錄有機地組織在一起,就可以形
成完整的個人健康檔案(patient health record , PHR) [1 ] ,匯總
存放個人健康檔案的數(shù)據(jù)中心自然成為區(qū)域內(nèi)的個人健康信
息交換平臺。各級政府都積極推進PHR 數(shù)據(jù)中心的建設,但
都遇到了各種困難。除標準、配套法律、資金等客觀原因外,尚
有不少觀念、政策、醫(yī)療模式、經(jīng)濟利益等人為的主觀因素困擾
著個人健康信息數(shù)據(jù)中心的建設。
1 個人健康檔案共享的現(xiàn)狀
美國在2004 年成立了區(qū)域衛(wèi)生信息組織( regional health
information organization , RHIO) ,致力于管理、協(xié)調(diào)特定區(qū)域
內(nèi)的衛(wèi)生服務單位,包括醫(yī)院、私人診所、診斷中心、治療中心
等,實現(xiàn)信息共享,以提高地區(qū)醫(yī)療健康水平[2 ] 。歐盟在積極
推進“個人健康保險卡”,加拿大Infoway 公司也就加拿大居民
電子健康檔案(election health record ,EHR ,與我國PHR 概念
類同) 共享的框架、數(shù)據(jù)標準、建立模式及建設計劃等都提出了
較詳細的規(guī)劃[3 ] 。
我國個人健康檔案數(shù)據(jù)中心的建設也在如火如荼地進行,
到目前為止,我國已建成傳染病直報網(wǎng),以市、區(qū)為單位的婦幼
保健網(wǎng)等。多個城市區(qū)域已建成了聯(lián)接區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)
生服務中心的區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺,并投入使用,實現(xiàn)了雙
向轉(zhuǎn)診、個人健康檔案共享等目標。
2 數(shù)據(jù)共享的主觀障礙
受我國傳統(tǒng)醫(yī)療模式、醫(yī)療衛(wèi)生文化、現(xiàn)行醫(yī)療支付體系
等多方面的影響,阻礙PHR 數(shù)據(jù)共享除了標準、基礎網(wǎng)絡、資
金、相關(guān)法律等客觀因素之外,參與個人健康檔案共享的各方,
包括PHR 當事人、需要提交數(shù)據(jù)的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等在主
觀上也存在不愿意共享或不希望積極推動PHR 共享的因素。
2. 1 醫(yī)院不愿意共享 目前我國80 %的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中
在大城市,而大城市的醫(yī)療衛(wèi)生資源又絕大部分集中在少數(shù)大
型綜合性醫(yī)院中。這些大型綜合性醫(yī)院主導了患者診斷治療
的話語權(quán),也集中了絕大部分的個人健康檔案。在PHR 數(shù)據(jù)
中心的建設實踐中,一些醫(yī)院對于PHR 數(shù)據(jù)共享并沒有太多
的積極性,無外乎有以下原因。
2. 1. 1 市場競爭的壓力 擔心失去對就醫(yī)患者診療數(shù)據(jù)的控
制權(quán)是阻礙醫(yī)院加入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺的主要原因。以
中型醫(yī)院為代表的一些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),面對市場競爭的壓力,
不愿意將自己的數(shù)據(jù)共享,擔心下級醫(yī)院獲得本院的治療方案
或被競爭對手利用爭奪病員。
2. 1. 2 醫(yī)院管理的顧慮 PHR 中門診、住院相關(guān)記錄可以反
映患者在醫(yī)院診治的全過程,可以真實地反映醫(yī)院的醫(yī)療行
為,管理部門、保險機構(gòu)、患者 |
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