項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容
1.1 建設(shè)背景
2009年3月中共中央、國(guó)務(wù)院提出了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，按照黨的十七大精神，為建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，“以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)”。
通過(guò)本項(xiàng)目的建設(shè)，可以實(shí)現(xiàn)全區(qū)衛(wèi)生信息聯(lián)網(wǎng)。利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，使得健康檔案、慢病管理、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)信息和醫(yī)療信息互通共享，建立一個(gè)具有高效率、高安全、高靈活性的區(qū)級(jí)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。信息化技術(shù)的使用可加強(qiáng)政府部門(mén)對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)管,有力提升衛(wèi)生行政管理部門(mén)的管理效率；采用信息化技術(shù)支撐現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的規(guī)范化建設(shè)；居民通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，查閱自己的健康信息，了解自己的健康狀況，實(shí)施健康自我管理,適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展需要的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
本項(xiàng)目涉及余杭區(qū)6家區(qū)屬醫(yī)院、20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、120急救中心共29家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。目前各區(qū)屬醫(yī)院基本都建成了不同程度的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，包括醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、放射科信息系統(tǒng)（RIS）等，部分醫(yī)院已建立了醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、成本核算等系統(tǒng)；20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初步建立了包括醫(yī)生工作站、藥房、收費(fèi)、院長(zhǎng)查詢(xún)等功能在內(nèi)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）；疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)建成并運(yùn)行突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)和視頻會(huì)議系統(tǒng)；衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)用杭州市統(tǒng)一的權(quán)力陽(yáng)光系統(tǒng)平臺(tái)；120急救中心正在建設(shè)分級(jí)指揮調(diào)度系統(tǒng)（MPDS）。
本項(xiàng)目相關(guān)硬件設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境建設(shè)已經(jīng)基本完成。具體說(shuō)明如下：
硬件部分：2臺(tái)DELL R910作為數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器（本項(xiàng)目需對(duì)CPU及內(nèi)存進(jìn)行擴(kuò)容），2臺(tái)高配DELL R710作為應(yīng)用服務(wù)器，1臺(tái)標(biāo)配DELL R710作為前置服務(wù)器，1套DELL/EMC CX4-120光纖磁盤(pán)陣列作為存儲(chǔ)，2臺(tái)DELL Brocade 300型SAN光纖交換機(jī)。
網(wǎng)絡(luò)部分：全部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均采用光纖接入，其中區(qū)屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶寬均為100Mbps，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站10Mbps。
1.2建設(shè)目標(biāo)
本期項(xiàng)目旨在建立余杭區(qū)區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)管理信息化技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系，統(tǒng)一余杭區(qū)衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)、居民健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等，建立衛(wèi)生信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同機(jī)制。建設(shè)區(qū)級(jí)數(shù)據(jù)中心,完成居民健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)、衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫(kù)以及相應(yīng)的管理系統(tǒng)；完成余杭區(qū)區(qū)級(jí)平臺(tái)軟件的系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，實(shí)現(xiàn)區(qū)屬醫(yī)院、120、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和社區(qū)服務(wù)中心的接入，實(shí)現(xiàn)居民EHR信息的動(dòng)態(tài)管理；完成與杭州市市級(jí)平臺(tái)的接入、信息交換和共享；構(gòu)建余杭區(qū)居民健康互動(dòng)服務(wù)系統(tǒng)，建立全區(qū)電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生信息、衛(wèi)生應(yīng)急指揮、衛(wèi)生監(jiān)督信息等系統(tǒng)集成，同時(shí)建立衛(wèi)生綜合管理決策支持與績(jī)效考核等系統(tǒng)。
1.3建設(shè)原則
1) 整體性原則
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)我區(qū)衛(wèi)生信息化工作的要求和我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展現(xiàn)狀，統(tǒng)籌兼顧，整體規(guī)劃。
2) 先進(jìn)性原則
平臺(tái)的設(shè)計(jì)應(yīng)采用目前國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的體系結(jié)構(gòu)和軟硬件技術(shù)，滿(mǎn)足目前以及將來(lái)相當(dāng)一段時(shí)間對(duì)平臺(tái)的需求，保證平臺(tái)高效運(yùn)行。
3) 可靠性和安全性原則
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)具備高度的可靠性，保證平臺(tái)以7*24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行；系統(tǒng)應(yīng)具有多級(jí)數(shù)據(jù)校驗(yàn)和質(zhì)量控制，包括程序級(jí)的數(shù)據(jù)完成性驗(yàn)證和數(shù)據(jù)庫(kù)級(jí)的數(shù)據(jù)完整性驗(yàn)證；保證跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)調(diào)用的實(shí)時(shí)性，有大規(guī)模接入點(diǎn)數(shù)據(jù)交換項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)。保證平臺(tái)可提供良好的負(fù)載均衡手段，防止系統(tǒng)阻塞失靈等等。
數(shù)據(jù)交換、業(yè)務(wù)集成和信息展現(xiàn)所處理、傳送和管理的信息，可能涉及到不同部門(mén)和系統(tǒng)的秘密或敏感信息，此類(lèi)信息處理和傳遞的任何環(huán)節(jié)如果出現(xiàn)漏洞，其損失將是巨大的。因此，系統(tǒng)的安全性將是十分重要的原則。其次，數(shù)據(jù)交換、業(yè)務(wù)集成和信息展現(xiàn)承受著大批量的關(guān)鍵性數(shù)據(jù)的流轉(zhuǎn)、交換和存儲(chǔ)，系統(tǒng)的可靠性將是系統(tǒng)建設(shè)需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。
4) 開(kāi)放性和標(biāo)準(zhǔn)化原則
平臺(tái)的運(yùn)行中有大量的數(shù)據(jù)交換，因此平臺(tái)的設(shè)計(jì)和建設(shè)必須符合開(kāi)放性原則，并且符合當(dāng)前國(guó)家衛(wèi)生部的電子健康檔案、電子病歷、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)等標(biāo)準(zhǔn)。本項(xiàng)目系統(tǒng)必須與杭州市現(xiàn)有的基于電子健康檔案的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，可接受處理該系統(tǒng)的批量數(shù)據(jù)或?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)接受，亦可根據(jù)杭州市衛(wèi)生局要求向該系統(tǒng)上傳需要的批量數(shù)據(jù)或?qū)崟r(shí)數(shù)據(jù)上傳。
5) 可擴(kuò)展性原則
在系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中不僅應(yīng)考慮目前的業(yè)務(wù)需求，更應(yīng)該滿(mǎn)足未來(lái)業(yè)務(wù)量及接入手段種類(lèi)增長(zhǎng)的需求，系統(tǒng)規(guī)模應(yīng)具有可調(diào)性，支持未來(lái)各項(xiàng)衛(wèi)生業(yè)務(wù)（包括區(qū)域PACS、LIS、MUSE等系統(tǒng)）的接入。
6) 實(shí)用性原則
根據(jù)業(yè)務(wù)實(shí)際需求，高效實(shí)用地滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)或組織業(yè)務(wù)管理的具體需求；并能充分解決系統(tǒng)應(yīng)用過(guò)程中遇到的其它問(wèn)題。系統(tǒng)應(yīng)提供簡(jiǎn)潔、明快的操作接口，以便業(yè)務(wù)人員使用方便；系統(tǒng)管理的信息包括文本、圖形、圖像等多種信息，系統(tǒng)能準(zhǔn)確快速地處理各種媒體信息存儲(chǔ)的一致性和媒體信息的同步傳輸。
2.本項(xiàng)目需求
2.1 項(xiàng)目總體架構(gòu)
根據(jù)衛(wèi)生部《健康檔案基本構(gòu)架與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷基本構(gòu)架與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》，遵循國(guó)家、衛(wèi)生部、浙江省、杭州市的有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)信息化的要求、規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合余杭區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)的實(shí)際需求和特點(diǎn)，研究制訂余杭區(qū)的衛(wèi)生信息化規(guī)范與衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性、安全性、可靠性。建立衛(wèi)生信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同機(jī)制，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)的采集、交換與共享進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃，建立數(shù)據(jù)采集、交換與共享的標(biāo)準(zhǔn)、維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施機(jī)制、指導(dǎo)各部門(mén)使用和遵循標(biāo)準(zhǔn)，確保標(biāo)準(zhǔn)能夠滿(mǎn)足和適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為本項(xiàng)目建設(shè)順利實(shí)施和余杭區(qū)的衛(wèi)生信息化建設(shè)起指導(dǎo)性作用。
根據(jù)衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》，項(xiàng)目的總體架構(gòu)如下圖所示：
系統(tǒng)總體架構(gòu)分為兩個(gè)層次：區(qū)域衛(wèi)生管理層和轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層。
區(qū)域衛(wèi)生管理層表示區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的管理中心。區(qū)域衛(wèi)生管理層主要服務(wù)組件包括注冊(cè)服務(wù)、公衛(wèi)數(shù)據(jù)服務(wù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)、全程健康檔案服務(wù)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)服務(wù)等。
轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層，是指在所管轄的區(qū)域范圍內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）所有業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，這些系統(tǒng)生成、收集、管理和使用那些可以公布在與區(qū)域范圍內(nèi)居民相關(guān)的健康數(shù)據(jù)，包括臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)、電子病歷、健康檔案數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)等。這些系統(tǒng)分布在所有為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)點(diǎn)，為廣大老百姓提供各類(lèi)健康服務(wù)。
區(qū)域衛(wèi)生管理層和轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層之間通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息應(yīng)用訪(fǎng)問(wèn)層來(lái)進(jìn)行信息交互，以實(shí)現(xiàn)居民EHR信息的互聯(lián)互通性，信息訪(fǎng)問(wèn)層所提供的服務(wù)主要包括兩個(gè)方面：一方面提供通信總線(xiàn)服務(wù)，如消息傳輸服務(wù)、消息路由等；另一方面提供應(yīng)用軟件通用的系統(tǒng)管理功能，如安全管理、隱私管理、應(yīng)用審計(jì)等。
2.2 平臺(tái)基礎(chǔ)服務(wù)
2.2.1 注冊(cè)服務(wù)
注冊(cè)服務(wù)包括對(duì)個(gè)人、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)的注冊(cè)管理服務(wù)，系統(tǒng)對(duì)這些實(shí)體提供唯一的標(biāo)識(shí)。針對(duì)各類(lèi)實(shí)體形成各類(lèi)注冊(cè)庫(kù)（如個(gè)人注冊(cè)庫(kù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)庫(kù)等），每個(gè)注冊(cè)庫(kù)都具有管理和解決單個(gè)實(shí)體具有多個(gè)標(biāo)識(shí)符問(wèn)題的能力。注冊(cè)庫(kù)保有一個(gè)內(nèi)部的非公布的標(biāo)識(shí)符。
2.2.2數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)
數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)是用于存儲(chǔ)基于電子健康檔案和電子病歷為核心的信息。應(yīng)包括個(gè)人基本信息、主要疾病和健康問(wèn)題摘要、兒童保健、計(jì)劃免疫、婦女保健、疾病控制、疾病管理、衛(wèi)生管理以及醫(yī)療服務(wù)、電子病歷等內(nèi)容，能夠?qū)崿F(xiàn)平臺(tái)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、整合和區(qū)域內(nèi)快速共享利用。
2.2.3 工作流服務(wù)
平臺(tái)涉及對(duì)流程化數(shù)據(jù)進(jìn)行支撐，建議集成工作流引擎，引擎需按照WFMC等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)支持順序、并發(fā)，實(shí)現(xiàn)了發(fā)散、多路分支等標(biāo)準(zhǔn)模式，能夠?qū)Ω呒?jí)用戶(hù)的復(fù)雜業(yè)務(wù)流程進(jìn)行支撐。
工作流引擎支持瀏覽器方式自定義工作流程，自定義表單，具有高度的擴(kuò)展性，適應(yīng)不同水平用戶(hù)不同階段的需求�？啥x每個(gè)任務(wù)的權(quán)限及表單元素對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)表字段的權(quán)限，規(guī)范操作。對(duì)正文模板和表單進(jìn)行痕跡保留，可以確保對(duì)每一個(gè)處理步驟提供修改的痕跡保留，以確保信息的不可否認(rèn)性和可追溯性。
2.2.4 信息接口服務(wù)
信息接口服務(wù)包括兩大類(lèi)服務(wù)：通信總線(xiàn)服務(wù)和平臺(tái)公共服務(wù)。
通信總線(xiàn)服務(wù)支持?jǐn)?shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、輔助決策以及與基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)和健康檔案瀏覽器之間的底層通信。主要服務(wù)組件包括消息服務(wù)和協(xié)議服務(wù)。
平臺(tái)公共服務(wù)主要是指應(yīng)用軟件系統(tǒng)管理所包含的上下文管理、應(yīng)用審計(jì)、安全管理、隱私保護(hù)等服務(wù)。
2.2.5 短信服務(wù)
通過(guò)信息平臺(tái)的建設(shè)，為了使轄區(qū)內(nèi)的相關(guān)信息傳遞更及時(shí)準(zhǔn)確，也為了讓轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息更快捷地傳遞到民眾，在本信息平臺(tái)建設(shè)中，納入短信服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。需支持電信、移動(dòng)、聯(lián)通的多通道短信發(fā)送，可與各業(yè)務(wù)模塊接口，方便各業(yè)務(wù)模塊調(diào)用短信群發(fā)功能。支持按條件搜索（區(qū)域、衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特定的其他條件等），安排短信發(fā)送計(jì)劃。
2.2.6 病人（居民）主索引服務(wù)
病人（居民）主索引服務(wù)MPI借鑒 IHE PIX規(guī)范實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng) ID 間的匹配，提供居民/患者的唯一身份識(shí)別，為居民健康檔案信息和醫(yī)療服務(wù)交互共享提供基礎(chǔ)。要求提供病人唯一索引服務(wù)，通過(guò)MPI共享交換服務(wù)自動(dòng)注冊(cè)及歸并患者信息，實(shí)現(xiàn)區(qū)域性唯一ID標(biāo)識(shí)，與各種就診卡（醫(yī)保、市民卡等）號(hào)關(guān)聯(lián)。建立用戶(hù)主信息的統(tǒng)一視圖，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案、電子病歷等多個(gè)應(yīng)用關(guān)聯(lián)。在系統(tǒng)建立過(guò)程中，無(wú)法自動(dòng)關(guān)聯(lián)的記錄、相似度很高的記錄產(chǎn)生成為任務(wù)，為數(shù)據(jù)管理者提供工具，讓數(shù)據(jù)管理者在后期進(jìn)行人工判斷和記錄歸并。支持將關(guān)聯(lián)錯(cuò)誤的記錄進(jìn)行人工反解除關(guān)聯(lián)操作，以保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量的可維護(hù)性。
2.2.7通用數(shù)據(jù)字典服務(wù)
余杭區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)作為整個(gè)余杭區(qū)衛(wèi)生相關(guān)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合者，需要對(duì)海量數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、清洗及存儲(chǔ)。如何有效存放這些衛(wèi)生業(yè)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)成為平臺(tái)是否能夠高效運(yùn)作的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。
考慮到平臺(tái)內(nèi)歸集的各類(lèi)數(shù)據(jù)的相關(guān)性，同時(shí)也考慮到各業(yè)務(wù)系統(tǒng)間對(duì)同一類(lèi)數(shù)據(jù)的命名規(guī)范問(wèn)題，為了保持?jǐn)?shù)據(jù)理解的準(zhǔn)確性及降低系統(tǒng)維護(hù)的復(fù)雜性，我們需要在平臺(tái)中引入通用的數(shù)據(jù)字典服務(wù)。通用數(shù)據(jù)字典參照杭州市衛(wèi)生局區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)通用數(shù)據(jù)字典。
2.3 主要功能及子系統(tǒng)
本項(xiàng)目建設(shè)主要包括以下功能及子系統(tǒng)：
1) 區(qū)級(jí)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心子系統(tǒng)
2) 數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)子系統(tǒng)
3) 基于健康檔案的集成瀏覽器功能
4) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息子系統(tǒng)
5) 區(qū)域健康體檢子系統(tǒng)
6) 居民健康互動(dòng)平臺(tái)子系統(tǒng)
7) 衛(wèi)生綜合管理子系統(tǒng)
8) 標(biāo)準(zhǔn)代碼子系統(tǒng)
2.4 具體功能要求
2.4.1 區(qū)級(jí)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心子系統(tǒng)
衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心是整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的重要內(nèi)容，它既是實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)交換和信息共享的關(guān)鍵，同時(shí)又負(fù)責(zé)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的管理監(jiān)督、執(zhí)法及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集、匯總和上報(bào)等。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建立是實(shí)現(xiàn)信息共享和信息標(biāo)準(zhǔn)化的核心內(nèi)容。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心應(yīng)滿(mǎn)足以下的需求：
數(shù)據(jù)集中化
衛(wèi)生醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合化
提高效率降低成本
提高兼容性和可擴(kuò)展性
數(shù)據(jù)備份
本期需完成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)：
（1）居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)
投標(biāo)人需要提出有效方案如何將這些分散在不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、以不同形式表示和存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)匯集、交換、存儲(chǔ)，建立、管理余杭區(qū)統(tǒng)一、完整的居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。
（2）電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)
投標(biāo)人需要提出有效方案，遵循國(guó)家衛(wèi)生部《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷基礎(chǔ)模板數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》，匯集、交換、存儲(chǔ)、管理余杭區(qū)統(tǒng)一、完整的電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)。實(shí)現(xiàn)居民電子病歷的授權(quán)范圍內(nèi)共享。
（3）衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫(kù)
本期的衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫(kù)主要建設(shè)內(nèi)容為：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)、衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生應(yīng)急處置資源數(shù)據(jù)、醫(yī)療衛(wèi)生健康宣教數(shù)據(jù)、醫(yī)療衛(wèi)生繼續(xù)教育知識(shí)庫(kù)等信息。
2.4.2 利用中間件產(chǎn)品支撐的數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)子系統(tǒng)
數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)是余杭區(qū)衛(wèi)生信息建設(shè)的重點(diǎn)功能之一，它需要支持全區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)及數(shù)據(jù)交換和共享。此項(xiàng)功能是作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的最為基本性的任務(wù)。
平臺(tái)需使用成熟可靠的中間件產(chǎn)品作為技術(shù)支撐，同時(shí)支持針對(duì)醫(yī)療行業(yè)定制，必須很好支持不同系統(tǒng)之間的醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合，快速應(yīng)用程序節(jié)點(diǎn)部署以及各醫(yī)療子系統(tǒng)之間的協(xié)同通訊。醫(yī)療行業(yè)中的各類(lèi)組織，比如醫(yī)院、診所、政府監(jiān)管部門(mén)可以高效管理、傳遞和展現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的相關(guān)信息。通過(guò)中間件產(chǎn)品支撐醫(yī)療信息交換與共享平臺(tái)聯(lián)接各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，整合全區(qū)衛(wèi)生信息資源，從而能夠支持建立比較完整的公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心。
通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息共享和交換平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生資源信息等相關(guān)的各類(lèi)數(shù)據(jù)的采集、交換與共享。
支持雙向數(shù)據(jù)交換，保證數(shù)據(jù)上行與下行的安全、可靠；
支持批量和零散的數(shù)據(jù)交換模式；
支持定時(shí)和實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)交換；
支持異地的、異構(gòu)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換；
支持?jǐn)?shù)據(jù)采集、匯總、轉(zhuǎn)換功能；
對(duì)數(shù)據(jù)的采集、交換，需支持XML、HL7等交換標(biāo)準(zhǔn)。
支持主動(dòng)與被動(dòng)兩種數(shù)據(jù)交換方式，實(shí)現(xiàn)按需交換；
本項(xiàng)目建設(shè)中，需要完成接口的系統(tǒng)如下：
診療記錄標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
診斷數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
電子病歷部分標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
醫(yī)囑與處方的標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
檢驗(yàn)檢查報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
個(gè)人健康檔案，家庭健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
婦女保健，兒童保健數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
計(jì)劃免疫部分?jǐn)?shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
居民體檢數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口
慢病健康管理數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口
健康教育數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
疾病預(yù)防數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
衛(wèi)生監(jiān)督需要的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
血液管理的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
績(jī)效考核的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
權(quán)力陽(yáng)光運(yùn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口服務(wù)
……
本次項(xiàng)目采購(gòu)的數(shù)據(jù)交換中間件產(chǎn)品,可在余杭區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)范圍內(nèi)進(jìn)行交換點(diǎn)的擴(kuò)展。交換中心擴(kuò)容、交換點(diǎn)接入及維護(hù)等一切費(fèi)用均已包含在此次采購(gòu)費(fèi)用中。
中間件產(chǎn)品相關(guān)指標(biāo)如下：
指標(biāo)項(xiàng) 技術(shù)規(guī)格要求
品牌 該中間件產(chǎn)品須為知名品牌。
數(shù)量 一套
整體需求 要求支持與區(qū)級(jí)中心及各區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口；
軟件廠(chǎng)商具有政府部門(mén)頒發(fā)的AAA信用等級(jí)證書(shū)。
框架結(jié)構(gòu)需求 采用SOA面向服務(wù)的體系架構(gòu)設(shè)計(jì)，提供ESB總線(xiàn)完成服務(wù)的接入、服務(wù)間的通信和交互，并提供安全性、可靠性、高性能的服務(wù)能力保障。
由集成開(kāi)發(fā)工具、監(jiān)控管理中心、資源中心、運(yùn)行環(huán)境邏輯節(jié)點(diǎn)、便于應(yīng)用集成開(kāi)發(fā)的組件和套件（如適配器、Java服務(wù)等）、企業(yè)服務(wù)總線(xiàn)ESB組成、ESB運(yùn)行服務(wù)器、消息中間件組成。
跨平臺(tái)支持需求 支持HP-UX、IBM AIX、SUN SOLARIS、Linux、WINDOWS 2003等主流操作系統(tǒng)平臺(tái)；
提供靈活的接口，支持與Java、Delphi、C/C++等客戶(hù)端的互連；
平臺(tái)提供ESB服務(wù)總線(xiàn)，WEB服務(wù)支持基于SOAP/WSDL的訪(fǎng)問(wèn)方式，還支持RMI、直接對(duì)象訪(fǎng)問(wèn)等方式；
服務(wù)可基于JMS標(biāo)準(zhǔn)的消息通訊方式，便于創(chuàng)建服務(wù)、流程間的可靠消息傳遞、消息的路由即發(fā)布訂閱等分布式集成應(yīng)用。
開(kāi)發(fā)使用需求 完整支持Web Service開(kāi)發(fā)，提供服務(wù)定義、消費(fèi)、注冊(cè)、發(fā)布和檢索等功能。平臺(tái)通過(guò)獲得服務(wù)的WSDL（網(wǎng)絡(luò)服務(wù)描述語(yǔ)言）調(diào)用遠(yuǎn)程的Web服務(wù)；
提供簡(jiǎn)潔的配置GUI工具，能夠?qū)eb服務(wù)的注冊(cè)進(jìn)行管理，包括注冊(cè)登記、修改信息、刪除配置、擴(kuò)充定義元素、修改Web服務(wù)的注冊(cè)狀態(tài)（如發(fā)布/為發(fā)布、待審核/審核通過(guò)）、檢索查詢(xún)已注冊(cè)的Web服務(wù)、對(duì)服務(wù)提供者的信息及服務(wù)類(lèi)別進(jìn)行維護(hù)等；
提供圖形化的數(shù)據(jù)集成工具，方便用戶(hù)通過(guò)拖曳方式進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取、同步等工作；
提供圖形化流程編排，基于JAVA服務(wù)實(shí)現(xiàn)流程的合成應(yīng)用。
可擴(kuò)展性需求 支持JMS/WebService多點(diǎn)負(fù)載均衡；
支持節(jié)點(diǎn)動(dòng)態(tài)增加，不影響其他節(jié)點(diǎn)正常運(yùn)行；
支持?jǐn)?shù)據(jù)交換服務(wù)的熱部署。
管理監(jiān)控需求 通過(guò)B/S結(jié)構(gòu)的集中管理實(shí)現(xiàn)對(duì)平臺(tái)的遠(yuǎn)程管理，包括：遠(yuǎn)程狀態(tài)監(jiān)控；遠(yuǎn)程啟動(dòng)，停止；遠(yuǎn)程配置修改、保存；遠(yuǎn)程日志文件清除及獲取；
服務(wù)管理支持多維度管理，可給予資源維度和節(jié)點(diǎn)維度進(jìn)行監(jiān)控；
管理系統(tǒng)提供審計(jì)功能：包括信息資源、系統(tǒng)模塊、功能操作、Web Service調(diào)用的審計(jì)。
安全機(jī)制需求 支持交換節(jié)點(diǎn)身份認(rèn)證；
支持HTTPS協(xié)議，為WebService的入站和出站提供傳輸層的安全保障；
提供Web服務(wù)安全機(jī)制的代理模式，實(shí)現(xiàn)ESB總線(xiàn)的統(tǒng)一安全控制；
ESB內(nèi)置集成證書(shū)的存儲(chǔ)管理GUI工具。
售后服務(wù)要求 中標(biāo)單位在中標(biāo)公示后5個(gè)工作日內(nèi)提供原廠(chǎng)商三年質(zhì)保函。
2.4.3基于健康檔案的集成瀏覽器功能
本項(xiàng)目需完成基于健康檔案瀏覽器功能的建設(shè)。
需為終端用戶(hù)提供基于Web 的訪(fǎng)問(wèn)健康檔案的應(yīng)用程序。建設(shè)目標(biāo)是建立一個(gè)用戶(hù)友好的環(huán)境，在該環(huán)境下授權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生人員可以方便地訪(fǎng)問(wèn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中保存的客戶(hù)相關(guān)數(shù)據(jù)。
該健康檔案瀏覽器需具有其通用型，需提供健康檔案中任何可用信息的跨域集成視圖。這包括通過(guò)索引服務(wù)追蹤到所有事件的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括掛號(hào)、健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)和業(yè)務(wù)管理服務(wù)。隨著區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的應(yīng)用、發(fā)展和成熟，用戶(hù)需要健康檔案瀏覽器具有能夠?qū)⒆陨碚系浆F(xiàn)有的基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)或其他Web 應(yīng)用程序的功能。
區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用健康檔案瀏覽器可實(shí)現(xiàn)對(duì)平臺(tái)整合后業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的訪(fǎng)問(wèn)。
這些數(shù)據(jù)包含：
（一） 個(gè)人基本信息
包括人口學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。主要包含：
1．人口學(xué)信息：如姓名、性別、出生日期、出生地、國(guó)籍、民族、身份證件、文化程度、婚姻狀況等。
2．社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)信息：如戶(hù)籍性質(zhì)、聯(lián)系地址、聯(lián)系方式、職業(yè)類(lèi)別、工作單位等。
3．親屬信息：如子女?dāng)?shù)、父母親姓名等。
4．社會(huì)保障信息：如醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)別、醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼、殘疾證號(hào)碼等。
5．基本健康信息：如血型、過(guò)敏史、預(yù)防接種史、既往疾病史、家族遺傳病史、健康危險(xiǎn)因素、殘疾情況、親屬健康情況等。
6．建檔信息：如建檔日期、檔案管理機(jī)構(gòu)等。
（二） 主要衛(wèi)生服務(wù)記錄
主要衛(wèi)生服務(wù)記錄是從居民個(gè)人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動(dòng)態(tài)抽取的重要信息。在健康檔案瀏覽器中需要展現(xiàn)的衛(wèi)生服務(wù)記錄有：
1．兒童保健：出生醫(yī)學(xué)證明信息、新生兒疾病篩查信息、兒童健康體檢信息、體弱兒童管理信息等。
2．?huà)D女保�。夯榍氨＝》⻊�(wù)信息、婦女病普查信息、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息、孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理信息、產(chǎn)前篩查與診斷信息、出生缺陷監(jiān)測(cè)信息等。
3．疾病預(yù)防：預(yù)防接種信息、傳染病報(bào)告信息、結(jié)核病防治信息、艾滋病防治信息、寄生蟲(chóng)病信息、職業(yè)病信息、傷害中毒信息、行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息、死亡醫(yī)學(xué)證明信息等。
4．疾病管理：高血壓、糖尿病、腫瘤、重癥精神疾病等病例管理信息，老年人健康管理信息等。
5．醫(yī)療服務(wù)：門(mén)診診療信息、住院診療信息、住院病案首頁(yè)信息、電子病歷信息、健康體檢信息、各類(lèi)檢驗(yàn)檢查信息等。
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