目 錄
1 引言 5
1.1文檔編制目的 5
1.2背景 5
1.3 詞匯表 5
1.4 參考資料 5
2總體設計 6
2.1 軟件體系結構 6
2.2 系統運行體系 6
2.2.1運行體系圖 6
2.3 系統物理結構 6
2.4 技術路線 7
3系統接口設計 7
3.1 用戶接口函數 7
4 接口交易詳細設計 10
4.1 查詢類 10
4.1.1交易功能 10
4.1.2交易設計 11
4.1.2.1批量數據查詢下載 11
4.1.2.2醫療費信息匯總 17
4.1.2.3明細對帳請求 17
4.1.2.4醫療費信息查詢 18
4.1.2.5醫療費用明細信息查詢 18
4.1.2.6個人基本信息及帳戶信息查詢（中心報銷用） 20
4.1.2.7醫療待遇封鎖信息查詢 23
4.1.2.8醫療待遇審批信息查詢 24
4.2業務類 24
4.2.1交易功能 24
4.2.2 交易設計 24
4.2.2.1 讀卡交易 24
4.2.2.2 門診/住院登記 24
4.2.2.3 住院登記修改 25
4.2.2.4 登記撤銷 26
4.2.2.5 處方明細上報 26
4.2.2.6 處方明細撤銷 27
4.2.2.7 費用預結算 27
4.2.2.8 費用結算 28
4.2.2.9 費用結算撤銷 29
4.2.2.10 藥店收費預結算 30
4.2.2.11 藥店收費結算 31
4.2.2.12 中心報銷保存處方 33
4.2.2.13 中心憑證錄入 34
4.2.2.14 中心報銷費用結算 35
4.2.2.15 醫院審批信息上報 35
4.2.2.16 醫院審批信息上報撤銷 35
4.2.2.17 醫院自制藥品信息上報 36
4.2.2.18 醫院自制藥品信息上報撤銷 37
4.2.2.19 醫院診療項目信息上報 37
4.2.2.20 醫院診療項目信息上報撤銷 37
5 數據結構與數據庫設計 37
6 故障處理說明 37
7 尚需解決的問題 38
8 附件 38
1 引言
1.1文檔編制目的
本報告主要表述了安徽金保項目中醫保接口設計方案，內容包含了醫保接口的部署方案以及軟件接口設計等內容。
本報告的閱讀對象包括軟件開發人員、軟件設計人員、軟件實施人員以及與該項目相關的其他人員等。
1.2背景
安徽金保項目涵蓋了安徽省社會保險五個險種（養老、醫療、失業、工傷、生育）以及勞動力市場管理，其中也包括了其他接口，如銀行接口、醫保接口等。
醫保接口做為連接醫療保險與諸多定點醫療機構之間的橋梁，涵蓋了17個地市醫保算法的需求。醫保接口方案采用了聯機處理方案，社保卡全部采用磁卡（對于使用CPU卡的城市，CPU卡也當磁卡使用，不記錄累計信息，只使用CPU卡的卡號）。
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