社區衛生健康檔案工程
聯網社區健康檔案數據采集接口規范
2010年7月發布
目 錄
第 1 章 數據采集場景 3
1.1 健康檔案業務 3
1.2 慢病管理業務 3
1.3 康復服務 3
1.4 社區門診業務 4
1.5 社區衛生服務管理業務流程 4
第 2 章 數據采集內容 7
2.1 健康檔案 7
2.2 社區門診處方 9
第 3 章 對字典表的說明 11
3.1 社區衛生中心字典(TB_DIC_Hospital) 11
3.2 科室字典 (TB_DIC_Department) 11
3.3 醫護人員字典 (TB_DIC_ Practitioner) 11
3.4 診斷字典 (TB_DIC_Diagnosis) 12
3.5 明細項目字典 (TB_DIC_Detail_Item) 12
3.6 標本字典表 (TB_DIC_Specimen) 13
3.7 檢驗指標字典(TB_DIC_Test_Indicator) 14
3.8 儀器設備字典(TB_DIC_Instrument) 14
3.9 檢查類型字典(TB_DIC_RIS_Type) 14
3.10 其他相關的代碼字典 14
3.11 字典的建立與維護 15
第 4 章 數據采集方式 16
4.1 數據采集方式說明 16
4.2 各數據表相互之間的關聯與關鍵性約束關系 19
第 1 章 數據采集場景
1.1 健康檔案業務
健康檔案管理包括個人健康檔案、家庭健康檔案、社區健康檔案三部分，其中個人健康檔案是用來建立社區內居民的健康資料信息，它是整個系統的起始點。個人健康檔案包含了個人基本資料、個人健康史、個人行為習慣和健康問題目錄等；家庭檔案是以家庭為單位來管理社區內每個家庭的情況和每個成員的健康的工具，他包括成員列表、家庭評估、健康問題、家庭信息等方面；社區健康檔案是用來對本社區內的人口按各種構成方式進行統計，并用圖形和列表等方式顯示，社區檔案主要包括人口結構、疾病譜、主要健康問題、死因譜和人口金字塔等內容
1.2 社區門診業務
社區衛生服務業務指：普通門診、急診，基本社會醫療保險界定的專科門診，專家門診。社區衛生健康檔案現階段實施聯網范圍的社區均具有HIS、LIS等相關信息管理系統，在數據采集的過程中，主要采集病人的處方信息，疾病信息等。
采集的各類數據在社區內部信息系統中產生的圖示如下：
如果患者一次門診的診療期間由于種種原因持續較長而無法判斷是否已經全部結束，社區信息系統可被允許在不知診療尚未結束的情況下預先上傳已經整合的患者基本信息和診療診斷信息。待診療全部結束之后，匯總全部診療數據重新提交。
1.3 社區衛生服務管理業務流程
社區衛生的醫療服務種類很多，主要包括：常規衛生服務信息、個人健康檔案、家庭健康檔案、社區健康檔案、專家調查、家庭健康詢問調查、疾病監測和衛生資源利用的信息開發和利用。
社區門診的診斷、檢查、治療記錄是開展社區門診工作的基礎信息和基本數據。它的開發利用對于了解病人的來源、疾病構成、年齡職業時間地區的分布遺跡疾病的嚴重程度等具有重要意義，是有效組織門診診療服務、合理配置衛生資源、及時調整服務項目的根本前提。了解居民就診的規律，研究就診的數量和特征，分析影響因素，合理組織門診醫療衛生服務，制定社區衛生服務發展規劃的重要依據。
通過數據整合，數據全部匯總整合后形成標準的健康檔案，對區域內的健康檔案進行分析，有助于確定社區衛生服務機構的發展目標，制定有關方針、政策和對策，加強社區衛生服務機構的科學管理。
社區衛生工作流程圖如下：
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