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醫院信息中心主任實用手冊
編委會
主編：高燕婕
編委：（按姓氏筆畫排列）
王 興 王 濤 王 燕 寧 義 牟亞偉
宋忠良 吳尚華 吳蓓華 李懷成 李金福
李岳海 李奕明 李翠榮 陳金雄 張明盛
張福林 范啟勇 琚文勝 葛忠良 蔣仲敏
醫院信息中心主任實用手冊封面圖片：
附件3：醫院信息中心主任實用手冊詳細目錄
目 錄
開篇 醫院信息中心主任實用手冊
第1章 醫院信息化目標與作用 3
第2章 醫院信息中心主任定位與職責 5
2.1 醫院信息中心主任與CIO 5
2.1.1 CIO的概念 5
2.1.2 醫院CIO的作用 6
2.1.3 醫院CIO應具備的條件 7
2.1.4 技術型信息主管如何轉型成管理型CIO 9
2.2 醫院CIO的定位 11
2.2.1 信息化建設大政方針的掌握 11
2.2.2 醫院信息化建設對醫院發展的支持與促進 12
2.2.3 醫院信息化建設發展走向研究 13
2.2.4 信息化實時為醫生診斷過程提供服務 13
2.2.5 信息化實時為患者提供就醫、康復和咨詢服務 15
2.2.6 醫院信息系統運行中的應急處理能力 15
2.2.7 勇于提升自身IT領導力，體現信息中心的戰略價值 16
2.3 醫院CIO的主要職責 16
2.3.1 規劃醫院的信息化愿景 17
2.3.2 保障醫院信息系統的正常運行 17
2.3.3 為醫院的經營管理提供信息支持 18
2.3.4 信息中心的內部管理 18
2.3.5 溝通信息中心的內外關系 19
2.3.6 信息中心在醫院信息化發展中的創新職能 20
2.4 醫院CIO面臨的主要問題 21
2.4.1 技術層面上存在的問題 21
2.4.2 管理層面上存在的問題 24
第一篇 醫院信息化基礎
第3章 醫院信息化基礎知識 29
3.1 計算機基礎知識 29
3.1.1 計算機發展簡介 30
3.1.2 計算機基本結構 30
3.2 網絡基礎知識 37
3.2.1 計算機網絡定義 38
3.2.2 計算機網絡的分類 39
3.2.3 計算機網絡體系結構 41
3.2.4 局域網 43
3.2.5 廣域網 46
3.2.6 網絡互連 47
3.3 終端基礎知識 53
3.4 數據庫基本知識 54
3.4.1 數據庫的基本概念 55
3.4.2 數據管理的發展階段 55
3.4.3 數據庫管理系統的類型 59
3.4.4 數據庫系統體系結構 61
3.4.5 數據庫管理系統的功能 63
3.4.6 現實世界的數據描述 63
3.4.7 SQL語言 65
3.4.8 數據庫系統的組成 67
3.5 信息 68
3.5.1 信息的基本概念 68
3.5.2 理解數據、信息和知識之間的區別 69
3.5.3 信息技術 70
3.6 信息化 70
3.6.1 醫院信息化 71
3.6.2 計算機在醫學中的發展應用 73
第4章 醫院信息化基礎設施 77
4.1 醫院的網絡布線系統 77
4.1.1 網絡布線的重要性 77
4.1.2 布線工程的特點 77
4.1.3 綜合布線系統 78
4.1.4 布線系統的相關標準 81
4.2 醫院計算機網絡信息中心的機房建設要求 81
4.2.1 安全要求的適用范圍 81
4.2.2 安全要求中的術語 81
4.2.3 計算機機房的安全分類 82
4.2.4 計算機機房建設參照的規定及標準 82
4.2.5 中心機房場地的選擇 83
4.3 機房環境建設 83
4.3.1 溫度的影響及防護措施 83
4.3.2 濕度的影響及防護措施 84
4.3.3 灰塵的影響及防護措施 85
4.3.4 有害氣體的影響及防護 86
4.4 機房供配電及安全技術 87
4.4.1 供配電系統 87
4.4.2 機房照明系統 89
4.4.3 不間斷供電系統 90
4.4.4 靜電與電磁的影響及防護措施 91
4.4.5 接地與屏蔽技術 92
4.5 機房防雷及防震 92
4.6 機房防火及防水 94
4.6.1 機房防火 94
4.6.2 機房防水 95
第5章 醫院信息化主要運行設備及技術 96
5.1 服務器 96
5.1.1 服務器選型原則 96
5.1.2 服務器的結構 97
5.1.3 服務器的應用 97
5.1.4 小型機技術 98
5.2 存儲備份設備 98
5.2.1 磁盤陣列 98
5.2.2 磁帶庫和磁帶自動加載機 99
5.2.3 光盤塔和光盤庫 101
5.3 路由器技術 102
5.3.1 不同層次的網絡連接設備 102
5.3.2 路由器的功能和作用 103
5.3.3 路由器與網絡安全 103
5.3.4 路由器面臨的挑戰 104
5.4 交換機 104
5.4.1 交換機功能 104
5.4.2 交換機的分類 104
5.4.3 交換機組網結構 105
5.4.4 交換機的選用 106
5.5 集群技術 107
5.6 存儲設備應用模式 108
5.6.1 DAS與NAS存儲方案的比較 108
5.6.2 NAS與SAN存儲方案的比較 109
5.7 數據備份技術 109
5.7.1 備份技術概況 109
5.7.2 備份技術的比較 110
5.7.3 備份軟件 111
5.7.4 備份策略 112
5.8 IT基礎環境建設 114
第6章 醫院信息化主要支持軟件及技術 115
6.1 操作系統軟件 115
6.2 網絡管理軟件 117
6.3 數據庫管理軟件 119
6.3.1 Sybase及Sybase ASE 119
6.3.2 Oracle 9i 120
6.3.3 SQL Server 123
6.3.4 IBM的DB2 和DB2 Universal Database 124
6.3.5 Informix和Informix IDS 2000 124
6.4 醫院信息系統 125
第二篇 醫院信息系統建設
第7章 醫院信息系統概述 129
7.1 醫院信息化的目標 129
7.1.1 政府層面的目標 130
7.1.2 醫院層面的目標 131
7.1.3 患者層面的目標 133
7.2 醫院信息系統發展概述 133
7.2.1 醫院信息系統發展史 133
7.2.2 我國醫院信息系統發展現狀 138
7.2.3 醫院信息系統發展存在的問題 141
7.3 醫院信息系統的內容 142
7.3.1 臨床診療部分 143
7.3.2 藥品管理部分 146
7.3.3 經濟管理部分 147
7.3.4 綜合管理與統計分析部分 149
7.3.5 外部接口部分 151
7.4 醫院信息系統的特點和要求 152
7.4.1 醫院信息系統的特點 153
7.4.2 醫院信息系統的特殊要求 155
7.5 數字化醫院建設 157
7.5.1 數字化醫院的概念 157
7.5.2 數字化醫院建設的方法 158
7.5.3 數字化醫院建設的功能模型 160
第8章 醫院信息系統主要的流程及特點 163
8.1 門診、急診信息系統的流程及特點 163
8.1.1 門診、急診信息系統的目標和特點 163
8.1.2 門診、急診信息系統的功能組成 164
8.1.3 業務流程設計 164
8.2 住院信息系統的流程及特點 166
8.2.1 住院信息系統的目標和特點 166
8.2.2 系統的功能組成 167
8.2.3 系統工作流程 168
8.3 檢驗管理系統 170
8.3.1 系統功能 170
8.3.2 業務流程 176
8.4 檢查管理系統 177
8.4.1 系統功能及業務流程 178
8.4.2 數據字典的建立 179
8.4.3 申請的接收 181
8.4.4 報告的形成及發出 181
8.5 手術/麻醉管理系統 182
8.5.1 系統功能及業務流程 182
8.5.2 手術預約及術后登記 184
8.5.3 麻醉醫生工作站 184
8.6 輸血管理系統 185
8.6.1 系統功能及業務流程 186
8.6.2 采血管理 187
8.6.3 血液庫存管理 188
8.6.4 血液配發管理 189
8.7 藥品管理系統 189
8.7.1 系統目標 189
8.7.2 系統的功能組成 190
8.7.3 業務流程 192
8.8 醫療設備管理 194
8.8.1 管理目標 194
8.8.2 業務流程 195
8.8.3 功能組成 196
8.9 醫用消耗材料管理 197
8.9.1 管理目標 197
8.9.2 業務流程 198
8.9.3 功能組成 198
8.10 衛生經濟管理 200
8.10.1 衛生經濟管理在醫院信息系統中的地位 200
8.10.2 系統目標 201
8.10.3 系統功能及業務流程 202
8.11 醫學影像分系統 205
8.11.1 影像系統的功能 205
8.11.2 影像系統的特點 207
8.11.3 影像系統的業務流程 208
第9章 醫院信息化的其他內容 209
9.1 醫院辦公自動化系統 209
9.1.1 醫院辦公自動化系統的總體目標 210
9.1.2 醫院辦公自動化系統評估要點 211
9.1.3 醫院辦公自動化系統的作用 211
9.1.4 醫院辦公自動化系統的基本功能 212
9.1.5 醫院辦公自動化系統的實施效果 217
9.1.6 醫院辦公自動化的系統環境 217
9.2 數字化圖書館 218
9.2.1 數字化圖書館的作用 219
9.2.2 數字化圖書館的目標 219
9.2.3 數字化圖書館的內容 220
9.2.4 數字化醫院圖書館規劃 221
9.3 遠程醫療 224
9.3.1 遠程醫療的內容 224
9.3.2 遠程醫療的形式 225
9.3.3 遠程醫療的技術要求 225
第三篇 醫院信息化相關標準
第10章 醫療衛生信息標準 229
10.1 標準化的定義、特點與分類 229
10.1.1 標準化定義 229
10.1.2 標準化特點 229
10.1.3 標準的分類 230
10.2 國際上著名醫學信息標準介紹 232
10.2.1 HL7醫院電子信息交換標準 232
10.2.2 DICOM醫學數字化影像通信標準 240
10.2.3 IHE醫療信息流程規范 245
10.2.4 HL7 v3臨床文本體系版本2 249
10.2.5 ICD國際疾病分類編碼 251
10.2.6 SNOMED系統醫學命名法 252
10.2.7 LOINC 觀測指標標識符邏輯命名與編碼系統 258
10.2.8 CPT4 261
10.2.9 DRG診斷相關分組 261
10.2.10 NDC國家藥品編碼 261
10.2.11 X12N 262
10.2.12 NANDA北美護理診斷協會碼 262
10.2.13 ASTM制定的有關醫療的標準 262
10.2.14 UMLS統一的醫學語言系統 263
10.2.15 國際標準化組織（ISO）醫學信息標準化技術委員會TC215 263
10.3 我國在醫學信息標準化上的進展 264
10.3.1 中國C-PACS標準 264
10.3.2 醫院信息系統基本功能規范 267
第四篇 醫院信息系統實施與管理
第11章 醫院信息系統規劃 271
11.1 醫院信息系統規劃的必要性 271
11.2 醫院信息系統規劃的主要內容 271
11.2.1 醫院信息系統建設方向與目標 271
11.2.2 醫院信息系統實現目標與資源配置 272
11.2.3 醫院信息系統可行性分析 273
11.2.4 醫院信息系統實施計劃 274
11.3 醫院信息系統規劃制定的步驟 274
11.3.1 醫院信息系統規劃制定前的準備工作 275
11.3.2 調研與需求分析 275
11.3.3 制定規劃過程 276
11.3.4 風險分析 284
第12章 廠商與醫院信息系統的評估 286
12.1 醫院信息軟件開發商的選擇 287
12.1.1 選擇專業的軟件公司 288
12.1.2 與軟件公司的協同配合 290
12.1.3 與廠商的談判技巧 291
12.2 廠商產品、方案與服務的綜合評估 292
12.2.1 廠商的產品評估 292
12.2.2 廠商的方案評估 293
12.2.3 廠商的服務評估 294
12.3 醫院信息系統產品的評估 295
12.3.1 如何選擇醫院信息系統 296
12.3.2 醫院信息系統評估的目的 296
12.3.3 醫院信息系統不同階段的評估 297
12.3.4 醫院信息系統評估的內容 298
12.3.5 醫院信息系統的評估標準 300
12.3.6 醫院信息系統軟件的評估步驟 303
12.3.7 醫院信息系統評估可能存在的問題 304
12.3.8 如何簽訂醫院信息系統合同 304
12.3.9 如何簽訂醫院信息維修合同及售后服務合同 310
第13章 醫院信息系統項目的實施與管理 312
13.1 醫院信息系統項目管理概述 312
13.1.1 醫院信息系統項目的特點 312
13.1.2 加強醫院信息系統項目管理的必要性 313
13.1.3 醫院信息系統項目的論證與可行性研究 314
13.2 醫院信息系統項目實施與管理 315
13.2.1 醫院信息系統建設基礎準備 315
13.2.2 醫院信息系統模擬運行 321
13.2.3 醫院信息系統建設分步實施 322
13.2.4 醫院信息系統建設全面鋪開 323
13.2.5 醫院信息系統試運行 323
13.2.6 醫院信息系統正式運行 324
13.3 醫院信息系統組織驗收 325
第五篇 醫院信息系統的安全策略與維護
第14章 醫院信息系統安全與策略 329
14.1 網絡系統安全性 329
14.1.1 局域網內部安全風險 329
14.1.2 網絡應用的安全風險 329
14.1.3 網絡安全設計 330
14.1.4 無線網絡的安全管理 332
14.2 主機系統安全性 333
14.3 物理安全性 334
14.4 系統軟件安全性 335
14.4.1 數據的容錯 335
14.4.2 系統平臺與應用系統可靠性處理 335
14.5 病毒防護 336
14.6 應用系統安全 336
14.7 容災系統 337
14.7.1 原則 337
14.7.2 災難恢復模式分析 338
14.7.3 容災等級 338
14.7.4 災難恢復數據分析 339
14.7.5 數據災備技術 340
14.7.6 數據備份 342
14.8 防火墻系統 342
14.8.1 防火墻的應用 342
14.8.2 防火墻的作用 342
14.8.3 防火墻部署 343
第15章 醫院信息系統的維護與常見故障 344
15.1 醫院信息系統的維護 344
15.1.1 醫院信息系統維護的組織管理 345
15.1.2 信息系統維護的類型與內容 345
15.1.3 醫院信息系統軟件維護的工作程序 349
15.1.4 醫院信息系統維護的日常管理 351
15.2 醫院信息系統常見故障 353
15.2.1 醫院信息系統故障記錄管理 354
15.2.2 醫院信息系統的故障分析 354
第16章 醫院信息系統應急方案 358
16.1 應急方案的定義及突發事件類型 358
16.1.1 應急方案的定義 358
16.1.2 突發事件的類型 358
16.2 突發事件預防措施 358
16.2.1 建立健全機房管理制度 359
16.2.2 中心機房內的預防措施 359
16.2.3 數據庫異地容災備份系統 359
16.2.4 數據備份制度 359
16.2.5 突發事件演練制度 359
16.3 突發事件的識別 360
16.3.1 突發故障分類 360
16.3.2 突發故障分級處理 360
16.4 突發事件處理原則 360
16.4.1 突發事件處理的組織領導 360
16.4.2 應急處置程序及恢復控制辦法 361
16.5 突發事件應急方案 361
16.5.1 突發事件應急方案等級 361
16.5.2 應急服務器特點 362
16.5.3 應急解決方案 362
16.6 突發事件的具體協調工作 363
16.7 突發事件后的數據恢復 365
第17章 醫院信息系統網絡安全與保密 366
17.1 網絡安全的概念 366
17.2 網絡安全防范的內容 366
17.3 確保網絡安全的主要技術 366
第六篇 醫院信息系統的拓展與集成
第18章 醫院信息系統的拓展 375
18.1 就醫流程最優化 375
18.1.1 醫患關系管理系統 375
18.1.2 各種自助設備的應用 377
18.1.3 自動擺藥系統 378
18.1.4 金融IC卡應用案例 380
18.2 醫療質量最佳化 383
18.2.1 臨床路徑 383
18.2.2 智能化的知識庫 384
18.2.3 多種醫學影像融合 384
18.2.4 心電圖信息系統案例 384
18.3 工作效率最高化 388
18.3.1 移動醫護工作站 388
18.3.2 RFID應用 391
18.4 病歷進入電子化 392
18.4.1 電子病歷的定義 393
18.4.2 電子病歷研究與設計 394
18.4.3 電子病歷的安全性 394
18.4.4 電子病歷的法律基礎 395
18.4.5 電子病歷有效性認證制度 395
18.5 決策實現科學化 395
18.5.1 醫院信息化管理現狀 396
18.5.2 數據倉庫的意義 396
18.5.3 數據倉庫常用功能 398
18.6 網絡實現區域化 398
18.6.1 信息系統硬件架構 399
18.6.2 信息系統軟件架構 400
第19章 醫院信息系統的集成 403
19.1 醫院信息系統集成所面臨的主要問題 403
19.2 醫院信息系統集成原則 404
19.2.1 可擴展性 404
19.2.2 安全性 404
19.2.3 復雜度 404
19.3 醫院信息系統集成主要解決方案 404
19.3.1 完全集成 406
19.3.2 基于HL7標準集成 412
19.3.3 基于中間件集成 418
19.3.4 基于集成平臺 420
19.4 系統集成實現案例 427
19.4.1 基于集成平臺的集成 427
19.4.2 基于Web服務的集成 431
19.5 小結 437
第20章 醫療信息搜索引擎及其應用 439
20.1 搜索引擎技術概述 439
20.1.1 搜索引擎的概念 439
20.1.2 搜索引擎工作的基本原理 439
20.1.3 搜索引擎的發展階段 440
20.1.4 搜索引擎的類型 442
20.2 醫學網絡信息資源類型和特點 443
20.2.1 醫學網絡信息資源類型 443
20.2.2 醫學網絡信息資源的主要特點 444
20.3 醫療信息搜索引擎的類型和常見系統 445
20.3.1 醫療信息搜索引擎的類型 445
20.3.2 常見醫學專業英文搜索引擎 445
20.3.3 常見中文醫學搜索引擎 446
附 錄
附錄A 衛生部《醫院信息系統基本功能規范》 451
附錄B 衛生部《全國衛生信息化2003―2010年發展規劃綱要》 459
附錄C 衛生部《互聯網醫療衛生信息服務管理辦法》 461
附錄D 衛生部《關于關于加強遠程醫療會診管理的通知》 494
附錄E 常用詞匯 495
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