DoCare手術麻醉臨床信息系統(tǒng)項目建設方案
目 錄
3 手術麻醉臨床信息系統(tǒng)的建設背景 3
3.1 DOCARE手術麻醉臨床信息系統(tǒng)概述 4
3.2.1系統(tǒng)建設目標 4
3.2.2系統(tǒng)設計依據(jù) 4
3.2.3系統(tǒng)設計原則 4
3.3 DOCARE手術麻醉信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程圖 8
3.4床邊監(jiān)護設備采集接口 9
3.4.1可接入的床邊監(jiān)護設備列表 10
3.4.2可采集的體征參數(shù)列表 11
3.5審計和修正生命體征數(shù)據(jù) 12
3.6醫(yī)院信息系統(tǒng)接口 13
3.6.1接口實現(xiàn)模式 13
3.6.2進程數(shù)據(jù)交換內容和示意圖 14
3.6.3接口應用案例 15
3.7系統(tǒng)安全策略 15
3.7.1用戶管理 16
3.7.1.1方案 16
3.7.1.2權限設置 16
3.7.1.3用戶分組 16
3.7.1.4系統(tǒng)登錄 16
3.7.2服務器管理 17
3.7.3工作站管理 17
3.7.4系統(tǒng)自動警示 17
4軟、硬件配置建議 18
4.1采用ORACLE數(shù)據(jù)庫系統(tǒng) 18
4.2操作系統(tǒng) 18
4.3網(wǎng)絡建設說明 19
4.4手術室硬件配置 20
4.4.1推薦數(shù)量 20
4.4.2配置參數(shù) 21
5．DOCARE手術麻醉臨床信息系統(tǒng)主要功能說明 22
5.1手術接收模塊 22
5.2手術智能排班模塊 23
5.3術前管理模塊 24
5.4誘導室信息管理模塊 25
5.5術中管理模塊 26
5.6術中自動麻醉監(jiān)護模塊 27
5.7病案提交模塊 28
5.8術后隨訪及術后鎮(zhèn)痛管理模塊 29
5.9麻醉醫(yī)療文書打印模塊 30
5.10危重評分管理模塊 32
5.11手術護理模塊 33
5.12信息系統(tǒng)接口模塊 34
5.13數(shù)據(jù)維護、檢索、統(tǒng)計報表模塊 36
5.14科研統(tǒng)計模塊 37
5.15權限管理 38
5.16病案提交審核 38
5.17手術報警模塊 39
6麻醉科數(shù)字化業(yè)務管理模塊 40
6.1科室統(tǒng)計 40
6.2字典維護模塊 41
7手術室終端安裝建議方案（支架、推車） 42
7.1醫(yī)院手術室 42
7.1.1吊臂情景圖 42
7.1.2吊臂支架實物圖 43
7.1.3支架參數(shù) 43
7.1.4手術間支架安裝位置示意圖 44
7.1.5麻醉機安裝支架位置示意圖 45
7.2廣州軍區(qū)陸軍總醫(yī)院麻醉紀錄單 46
7.3南方大學附屬南方醫(yī)院 47
7.4中山市人民醫(yī)院麻醉記錄單 48
7.5福建省立醫(yī)院麻醉紀錄單 48
7.6福建醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉紀錄單 50
7.7福建省立醫(yī)院心研所麻醉紀錄單 51
7.8福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉紀錄單 52
7.9南京軍區(qū)福州總醫(yī)院麻醉紀錄單 53
7.10上海東方肝膽外科醫(yī)院麻醉記錄單 54
7.11解放軍301醫(yī)院麻醉記錄單 55
7.12術前訪視記錄 56
7.13麻醉總結單 57
7.14術后隨訪記錄 58
7.15術后鎮(zhèn)痛記錄 58
7.16手術護理記錄 60
1、 手術麻醉臨床信息系統(tǒng)的建設背景
手術與麻醉臨床信息系統(tǒng)是用于醫(yī)院手術、麻醉科室對手術病人的手術和麻醉信息的記錄和管理的計算機軟件系統(tǒng)。該系統(tǒng)對整個手術及麻醉流程實現(xiàn)信息化管理，能促進醫(yī)院手術、麻醉管理合理、有效、安全地運行，并留下完整的手術記錄、全程跟蹤、記錄手術的申請（預約）、審批、手術室和麻醉科對手術進行安排等相關信息。完成手術涉及的所有記錄。為了更好、更準確地記錄和管理手術和麻醉臨床信息，提高醫(yī)生和麻醉師的工作效率，特別是精確記錄和追蹤手術病人在手術過程中的生命體征數(shù)據(jù)，如心率、血壓、血氧飽和度等，必須實時采集和記錄監(jiān)護儀、呼吸機等連續(xù)輸出的海量數(shù)據(jù)。
系統(tǒng)要實現(xiàn)從“下達手術通知書→實施手術人員配置→術前麻醉評估→術中參數(shù)設置→術中信息采集→添加麻醉藥品、手術事件、補液→術后麻醉總結→手術記錄單→查看麻醉記錄→統(tǒng)計分析”的整個流程的自動化和信息化。實現(xiàn)手術及麻醉過程監(jiān)護設備信息采集自動化，提高手術準備與實施的效率，達到實時跟蹤手術過程，海量存儲手術中麻醉及用藥信息的目的，并使得所有資源高度共享。系統(tǒng)存儲監(jiān)護儀和呼吸機等輸出的數(shù)據(jù)，提供自動報警和趨勢分析，這些資料對于客觀準確評估病人麻醉深度具有重大意義。
通過該系統(tǒng)的實施，能夠規(guī)范麻醉科和手術室的工作流程、實現(xiàn)麻醉、手術過程中的信息數(shù)字化和網(wǎng)絡化、自動生成麻醉手術中的各種醫(yī)療文書、完整共享HIS、LIS和PACS等手術患者信息，實現(xiàn)對麻醉過程管理，從而提高整個麻醉、手術管理工作的水平。
系統(tǒng)要能夠全面支持麻醉科和手術室的工作流管理，并滿足各環(huán)節(jié)特定的功能要求。系統(tǒng)的總體內容、功能需求以及集成需求如下所述。
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