前 言
社區健康保健服務系統是在國家大力發展社區衛生服務的政策大背景下進行可行性研究、立項和組織開發實施的。
1977年5月，第30界世界衛生大會通過了舉世聞名的“2000年人人享有衛生保健”的決議。
《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》
文號“中發〔1997〕3號”，實施日期“19970115”。決議指出：到２０００年，初步建立起具有中國特色的包括衛生服務、醫療保障、衛生執法監督的衛生體系，基本實現人人享有初級衛生保健，國民健康水平進一步提高。到２０１０年，在全國建立起適應社會主義市場經濟體制和人民健康需求的、比較完善的衛生體系，國民健康的主要指標在經濟較發達地區達到或接近世界中等發達國家的平均水平，在欠發達地區達到發展中國家的先進水平。
《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》
文號“衛基婦發[1999]第326號”，國務院10部委頒發。意見指出：到２０００年，基本完成社區衛生服務的試點和擴大試點工作，部分城市應基本建成社區衛生服務體系的框架；到２００５年，各地基本建成社區衛生服務體系的框架，部分城市建成較為完善的社區衛生服務體系；到２０１０年，在全國范圍內，建成較為完善的社區衛生服務體系，成為衛生服務體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到與經濟社會發展水平相適應的衛生服務，提高人民健康水平。
《關于發展全科醫學教育的意見》
意見指出：全科醫學是以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區提供連續、綜合、便捷的基本衛生服務的新型醫學學科。到２０００年，構建全科醫學教育體系基本框架。在大中城市積極開展以在職人員轉型培訓為重點的全科醫師崗位培訓工作，開展畢業后全科醫學教育試點工作。到２００５年，初步建立起全科醫學教育體系。在大中城市基本完成在職人員全科醫師崗位培訓，逐步推廣畢業后全科醫學教育工作。到２０１０年，在全國范圍內，建立起較為完善的全科醫學教育體系。形成一支高素質的以全科醫師為骨干的社區衛生服務隊伍，適應衛生改革與社區衛生服務的需要。
目 錄
前 言 2
第一章 公司介紹 4
第一節 公司簡介 4
第二節 部分CHSS用戶清單 6
第二章 系統概述 7
第一節 社區健康保健服務系統 7
第二節 國內外狀況 7
第三章 系統目標 10
第一節 建設目標 10
第二節 實施原則 10
第三節 實施內容 11
第四節 示范社區 12
第五節 預期效果 12
第四章 系統總體設計 14
第一節 系統設計原則 14
第二節 體系結構設計 15
第三節 規范化設計 16
第五章 網絡設計 18
第一節 網絡設計方案 18
第二節 網絡設計 18
第三節 網絡安全設計 20
第六章 系統功能設計 21
第一節 系統結構設計 21
第二節 系統功能設計 22
第七章 實現的效果 36
第八章 系統實施 38
第九章 附錄：參考資料 40
第一章公司介紹
第一節 公司簡介
金仕達衛寧醫療信息技術有限公司是一家專業從事醫療衛生領域信息化、數字化、軟件研究與開發的高科技企業。 早在1990年，公司前身已經成功地開發出實驗室信息系統(LIS)；1993年初公司開始開發醫院信息系統軟件（HIS）；1996年底開始研究醫學影像系統（PACS、RIS）的應用，成為國內同時擁有醫院信息管理系統、實驗室信息系統及醫學影像系統自主知識產權的專業醫療信息產業骨干企業。公司注重“以人為本”的理念，積極探索和實施醫院信息管理自動化、信息化、網絡化管理模式，追求高效，倡導以“打造完美的醫療行業解決方案”為核心的企業文化。在現代醫療信息行業激烈競爭中，金仕達衛寧公司以其優異的產品質量與高效的服務質量開拓出一片屬于自己的天地，THIS產品已成為業內一塊金字招牌。
金仕達衛寧公司積累了豐富的行業經驗，其自主開發的金仕達衛寧醫療信息軟件產品，已在六百多家綜合性三級甲等醫院、部隊醫院、中外合資醫院、街道地段醫院等各種類型的醫院中得到了成功的運用，在業內取得了巨大的成績。但金仕達衛寧公司并不滿足以往的取得的業績，積極進取，成功實現了從原來單一的醫院信息管理系統向提供全面醫療信息解決方案的轉變，而且進一步向社區健康、全民保健等深層次方面發展。現在公司提出了“以人為中心”全新的人性化醫療管理理念，服務對象不再是以往單純的以病人為主，而是實現從病人到亞健康人群，再到健康人群的轉變，把所有的社區居民都包含在全面的“大醫療”信息系統解決方案中，實現從“以病人為中心”的醫療模式到“全民健康”醫療保健模式的全面過渡。
多年來，公司產品曾獲“九九國家級火炬計劃項目”、“上海市高新技術成果轉化認定項目”等諸多殊榮，并獲得多次上海市及國家創新基金的資助。
隨著公司規模、資產的迅速壯大，金仕達衛寧始終堅持專業化發展的戰略抉擇，積極探索創新，從起步時50萬注冊資金和6、7個人創業拼搏，成長為資產三千萬、員工300多人，擁有各類醫院用戶600多家，集開發、銷售、集成、服務于一體的上海最大的醫療軟件供應商，也是國內最具活力和實力的醫療軟件企業之一。
公司發展歷程
1994年開始醫院信息管理系統項目的開發；
1995年參與上海市龍華醫院全院信息管理系統的開發；
1996年初開發研究醫學圖像的應用，醫療儀器與電腦的聯機技術。成功地開發出檢驗科LIS系統；（成為國內同時擁有醫院信息管理系統、檢驗科LIS系統、醫學圖像系統自主產權的專業醫療信息產業骨干企業）
1996年中投資開發適合醫院行政管理的醫院辦公室OA軟件；
1997年在解放軍總后勤部下屬全部（一千余家）醫院的檢驗科計算機管理系統（LIS）項目的招標中一舉中標；
1997年在上海市中山醫院“醫院HIS系統”的招標中一舉中標；（該次招標為上海市大型醫療機構首次公開招標，吸引了很多國內外醫療信息產業公司的參與）
1998年公司研究開發的醫學圖像系統通過市醫藥管理局的‘市場準入’并在多家醫院得到使用；
1998年“衛寧HIS系統”軟件通過上海市科學技術成果鑒定；
1998年“衛寧HIS系統”軟件榮獲“九八上海市火炬計劃重大項目” （成為上海唯一產品獲此殊榮的專業醫療信息產業公司）；
1998年“衛寧HIS系統”軟件被上海市政府列入“上海市高新技術成果轉化認定項目” （成為上海唯一產品獲此殊榮的專業醫療信息產業公司）；
1999年“衛寧HIS系統”軟件榮獲國家科技部“九九國家級火炬計劃項目” （成為上海唯一產品獲此殊榮的專業醫療信息產業公司）；
1999年 “衛寧HIS系統”軟件榮獲上海市政府高新技術成果認證；
2000年，“衛寧醫院信息管理系統”被列入2000年度國家重點新產品計劃，被確定為國家重點新產品。
2000年，“衛寧醫院信息管理系統”被推薦為2000年度上海市科學技術進步獎。
2000年，“THIS醫院信息系統”獲“上海市優秀軟件”稱號。
2000年，金仕達衛寧公司以湖北省、湖南省衛生廳信息系統軟件評審第一名的資格進入湖北、湖南市場。
2001年，“THIS醫院信息系統”被評為上海市重點新產品。
2001年，金仕達衛寧醫學影像管理與通訊系統（PACS）獲上海市科技型中小企業技術創新資金。
2001年，金仕達衛寧公司入選上海市高新技術成果轉化百佳企業。
2001年，“THIS醫院信息系統——醫學影像管理與通訊系統（PACS）通過國家衛生部科技型中小企業技術創新基金的評審，得到政府無償資助。
2000年 6月 “THIS醫院信息系統”榮獲“國家重點新產品”稱號；
2000年10月 “THIS醫院信息系統”軟件以第一名的身份通過湖北省及湖南省衛生廳的評審；
2000年12月 “THIS醫院信息系統”榮獲“上海市科學技術進步獎”；
2000年12月 “THIS醫院信息管理系統（PACS項目）系統” 成為“上海市科學技術發展基金”項目；
2001年初 “THIS醫院信息系統”榮獲“2000年上海市優秀軟件產品獎” （成為上海唯一獲此殊榮的醫療信息管理軟件）
2001年，“THIS醫院信息系統”被評為上海市重點新產品。
2001年，金仕達衛寧PACS獲上海市科技型中小企業技術創新資金。
2001年，金仕達衛寧公司入選上海市高新技術成果轉化百佳企業。
2001年，“THIS醫院信息系統——醫學影像管理與通訊系統（PACS）通過國家衛生部科技型中小企業技術創新基金的評審，得到政府無償資助。
2002年，“社區健康保健服務系統（CHSS）”被評為上海市重點新產品。
2002年，“社區健康保健服務系統（CHSS）”通過國家衛生部產品鑒定。
2002年，“社區健康保健服務系統（CHSS）”被列為國家重點新產品，得到政府無償資助。
2003年，“社區健康保健服務系統（CHSS）”被上海市信息辦列為“上海市優秀信息項目”。
……
公司產品簡介
從2001年起，公司投入巨資開展了日后被上海市信息委稱為“生命關愛工程”的“社區健康保健服務系統”的設計研發。該系統采用了業界最新的前沿技術，提出了“基于Web Service的醫療機構間數據交換平臺的建設與應用”的超前理念，并在項目的實施中取得了巨大的成功。
2001年5月，“CHSS項目”正式立項，2001年底，該項目一期在上海市嘉定區正式上線，投入運行。2002年1月，該項目被列為“2002年上海市十大信息化項目之一”，同年3月，國家一級科學技術查新咨詢單位——“上海科學技術情報研究所”對CHSS項目進行了技術查新，查新結果認為該產品達到國內領先水平（水平檢索報告文件：“國科證字（008）號，編號：SH20020136”），5月，項目被評為上海市高新技術產品，6月，通過國家衛生部產品鑒定，8月，“CHSS”項目被列為國家重點新產品，獲得了政府的無償資助。
同時公司還有HIS、LIS、PACS、RIS、藥品招投標、藥品采購、藥品監控等一系列醫療信息化產品，為醫療行業提供全面信息化解決方案。
第二節 部分CHSS用戶清單
上海市嘉定區（包括嘉定區衛生局、嘉定區疾病控制中心、婦保所、5家二級以上醫院、16家一級醫院（社區衛生服務中心）和近30家社區衛生服務站）
甘肅酒泉鋼鐵公司（包括酒鋼醫院、酒鋼社區衛生服務中心、11家社區衛生服務站）
第二章 系統概述
第一節 社區健康保健服務系統
社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構領導下，以基層衛生機構為主體，全科醫生為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。
社區健康保健服務系統是應用計算機及其網絡通訊技術為工具，以健康檔案為核心，在一個特定的區域內，通常以一個行政區（縣）為單元，將病人或健康人的衛生醫療信息、衛生行政管理信息和決策分析信息等，進行及時、正確和全面的收集、儲存、處理和通訊，使所有用戶信息達到共享而形成的一個分層次的計算機網絡應用系統。它的目標是形成健康的社會環境，使區域環境內所有人群得到應有的健康服務。
第二節 國內外狀況
電子信息文化已滲透到社會生活各個方面，將改變人們的生活、學習和工作方式。在這一空間和時間概念與傳統意義截然不同的以網絡為基礎的文化環境下，傳統醫學無疑會發生巨大的變化。
1994年，美國東海岸北卡羅萊納州Durkam城著名的Duke大學醫療中心，用SynDptics lattisCell ATM Switch設備，建成了一個ATM網絡系統，稱為“高級通訊醫學應用系統”（Advanced Telemedicine Application）。“通訊醫學”或稱“遠程醫療”（Telemedicine）使醫學專家能隨時參加會診。不管他在多么遙遠的地方，遠程醫療系統通過計算機網絡、照相機和攝像機等設施把大的醫療中心和開業醫生診室乃至病人的家庭聯系起來，從而縮小甚至消除了地域環境限制造成的醫療質量上的差別。通過遠程醫療系統，專家遠在千里之外就可以做出臨床檢查同樣的診斷，而這一切僅需幾分鐘。
美國國立醫學圖書館（NLM）的MEDLARS系統，國立生物技術信息中心（NCBI）及包括歐洲分子生物學實驗室的分子生物學數據庫在內的許多生物學、醫學數據庫均可通過Internet提供的遠程登錄功能來查詢，隨著網絡的擴大和發展，新的數據庫在不斷地增加，為醫學工作者查閱相關專業的文獻數據資料帶來極大的便利。許多醫學院校、醫院、醫學研究或管理機構把需要向外發送的共享或免費軟件、教學及科研資料如論文、手冊、書目、研究報告等整理成計算機文檔，通過Internet的文件傳輸采用的FTP協議，向網絡用戶提供。一些時效性較強的信息和較短的文本信息，如校園或機構大事、新聞、求職信息、課程表、學術活動等公告消息則通過Gopher服務器，以Gopher菜單項目的形式提供用戶。Gopher是一種基于多層選單（Menu）的交互式檢索工具，它的最大優點是信息資源的存放地址和存儲方式對用戶是完全透明的。
在70年代末，日本的一些大醫院開始研究建立醫院信息系統（HIS），進入80年代后，在一些醫院內部就形成了雛形，并隨著計算機信息技術的迅速發展和系統功能的不斷完善，而日趨成熟，至今已有20多年的研究、開發、建立、使用的歷程。由于社會的進步和信息網絡技術的提高，人們對信息需求的數量、質量、速度的要求也越來越高，加上國際醫學信息標準化、電子化的推進，因此，在HIS的基礎上，人們開始研究和嘗試由現在的紙張醫療信息處理向電子化—電子病歷系統(Computer-based Patient Record systems，CPRs)邁進，實施CPR也是時代發展的必然趨勢。從90年代初，日本厚生省就組織研究開發CPR，對CPR的研究目的、組織實施、技術標準和研究方法等做了大量的基礎工作。日本厚生省成立CPR開發委員會(由財團法人醫療情報系統開發中心協辦和監督)，由東京大學醫學部教授、國立大藏病院長開原成允先生為CPR開發委員長，直接組織和領導3個委員會及下屬3個研究組。3個委員會分別是系統研討委員會、擔任醫療機構實地考察委員會、診療模擬委員會。其中診療模擬委員會下屬3個研究組，分別是CPR構造技術中心組、醫學用語體系標準化技術中心組、診療模擬技術中心組。3個研究中心組都有自己的目標。
參照和采用的標準是日本醫學會用語集、日本文部省學術用語集醫學編、美國醫學術語集標準(SNOMED)、國際健康分類(ICH)健康環境的電子數據交換標準(HL-7)、國際疾病分類-9操作(ICD-9P)、國際疾病分類-10(ICD-10)、圖象保留和輸送標準(IS&C)、國際醫學數字圖象輸出標準(DICOM3)、日本工業標準(JIS)中的有關醫療設施編碼、地址編碼、職業編碼、福利分類編碼、保健卡系統等。目前，日本僅局限在HIS系統的研究開發中。
新加坡衛生部正在探討把私人醫師、區域醫院和大規模醫院的醫療服務聯系起來，為新加坡人提供「一站式」綜合醫療保健系統的可行性。換句話說，透過這種系統，病人的各種病歷資料，從他到診所求診的那一刻起，便被儲存到電腦的聯網上，供各種層級的醫療人員使用。 另外，新加坡衛生部打算將全國的病人病歷全部儲存在一個相當規模的電子資料庫里，讓提供各級醫藥服務的醫師能夠共享病人的資料，減少不必要的重復性檢驗步驟，例如病人在醫院各個不同部門常要一再的被要求抽血、驗血等。
他們的設想是，把私人、區域醫院和大醫院的醫療服務系統聯系起來，為人們提供一個綜合醫療保健系統。換句話說，當一名病人去私人診所或政府的綜合診所時，診所的醫師就能收集到所需要的病歷資料。一旦他們發現病人的病情太復雜，區域醫院的醫師就會推薦病人到大型的綜合醫院接受專科治療。這樣一來，病人的各種病歷資料，從他到診所求診的那一刻起，就會被儲存在電腦的聯網上，供更高層級的醫療人員使用。其缺點是沒有完全根據全科醫學模式來設計該系統。
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