目 錄
第一章 項目概述 1
1.1 新醫(yī)改對信息化的要求 1
1.1.1 衛(wèi)生信息系統(tǒng)是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的有機組成部分 1
1.1.2 信息化建設是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎性工程 2
1.2 太倉市衛(wèi)生信息化建設現(xiàn)狀 3
1.3 太倉市衛(wèi)生信息化的主要問題 3
1.4 太倉市衛(wèi)生數(shù)字化的必要性 4
1.4.1 緩解“看病難、看病貴”、實現(xiàn)“不得病、少得病” 5
1.4.2 提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務質(zhì)量和效率的需要 5
1.4.3 統(tǒng)一和規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化的需要 6
1.4.4 提高衛(wèi)生行政監(jiān)督管理能力的需要 6
1.4.5 區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的需要 6
1.4.6 提高衛(wèi)生決策和應急指揮能力的需要 7
1.4.7 進一步深化醫(yī)療體制改革的需要 7
1.5 規(guī)范性引用文件 7
第二章 需求分析 9
2.1 用戶分析 9
2.1.1 居民個人及家庭 9
2.1.2 企事業(yè)單位 10
2.1.3 醫(yī)療衛(wèi)生服務機構 11
2.1.4 公共衛(wèi)生專業(yè)機構 12
2.1.5 衛(wèi)生行政部門 13
2.1.6 相關部門 14
2.2 醫(yī)療服務整合需求 14
2.2.1 電子健康記錄EHR共享 14
2.2.2 全市診療一卡通 15
2.2.3 區(qū)域醫(yī)療協(xié)作需求 15
2.2.4 醫(yī)療衛(wèi)生互動服務 16
2.3 公共衛(wèi)生整合需求 16
2.3.1 婦幼保健信息交換 16
2.3.2 疾病預防信息交換 16
2.3.3 公共衛(wèi)生應急指揮 17
2.4 衛(wèi)生管理決策需求 17
2.4.1 衛(wèi)生資金管理制度 17
2.4.2 電子病歷管理制度 18
2.4.3 雙向轉診管理制度 18
2.4.4 健康保健管理制度 18
2.4.5 提高決策能力需求 18
2.5 醫(yī)療衛(wèi)生機構需求 18
2.5.1 醫(yī)院 19
2.5.2 醫(yī)生工作站 19
2.5.3 疾病預防中心 19
2.5.4 婦幼保健所 20
2.5.5 衛(wèi)生局 20
2.6 平臺建設維護需求 20
2.7 本項目建設的關鍵問題 21
2.7.1 區(qū)域“健康一卡通”系統(tǒng)的建立與管理 21
2.7.2 市民健康檔案信息模型設計 21
2.7.3 健康檔案標準的應用 22
2.7.4 衛(wèi)生部平臺規(guī)范的遵循 22
2.7.5 各種異構信息系統(tǒng)的集成 23
2.7.6 系統(tǒng)的可持續(xù)性 23
第三章 建設目標與原則 24
3.1 建設目標 24
3.2 建設內(nèi)容 25
3.3 建設原則 25
3.3.1 統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準 25
3.3.2 聯(lián)合共建、保護投資 26
3.3.3 分步實施、注重效益 26
3.3.4 實用先進、安全可靠 26
第四章 系統(tǒng)總體設計 27
4.1 總體設計思路 27
4.1.1 以人為中心的指導思想 27
4.1.2 基于MPI 與EHR架構 27
4.1.3 縱橫向業(yè)務相結合整合 28
4.2 系統(tǒng)架構 28
4.2.1 系統(tǒng)總體架構 28
4.2.2 邏輯架構 29
4.2.3 網(wǎng)絡架構 31
4.3 系統(tǒng)業(yè)務模型 32
4.4 居民電子健康檔案EHR 33
4.4.1 EHR時序多維空間模型 33
4.4.2 EHR開放式邏輯構件模型 36
4.4.3 EHR可擴展的技術模型 38
4.4.3.1 電子健康檔案EHR索引 38
4.4.3.2 電子健康檔案EHR摘要 39
4.4.3.3 電子健康檔案EHR地址 40
4.4.3.4 電子健康檔案EHR實體 40
4.5 區(qū)域信息平臺基礎服務設計 40
4.5.1 區(qū)域信息平臺注冊服務 41
4.5.2 健康檔案存儲服務 42
4.5.3 醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務 42
4.5.4 全程健康檔案服務 46
4.5.5 健康檔案存儲服務 51
4.5.6 醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務 51
4.5.7 全程健康檔案服務 55
4.6 系統(tǒng)總體部署 59
4.6.1 總體部署模型 59
4.6.2 系統(tǒng)數(shù)據(jù)整體部署 61
4.6.3 與蘇州市級中心的關系 64
4.7 創(chuàng)新設計 65
4.7.1 基于面向服務的SOA架構的信息集成平臺開發(fā)，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息的共享與交換 65
4.7.2 創(chuàng)建“基于全生命周期的時序多維空間結構模型”的標準化健康檔案，解決社區(qū)數(shù)字化診療瓶頸問題 67
4.7.3 采用基于病人信息主索引交換（PIX）機制的EHR整合技術，支持區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務模式下的雙向轉診 71
4.7.4 醫(yī)療業(yè)務協(xié)同服務創(chuàng)新設計 73
4.7.5 GIS技術在區(qū)域醫(yī)療管理領域中的應用創(chuàng)新 74
4.8 “新醫(yī)改”思想的體現(xiàn) 74
4.9 安全體系規(guī)劃 76
4.9.1 安全等級 77
4.9.2 物理安全 78
4.9.3 網(wǎng)絡安全 79
4.9.4 系統(tǒng)安全 79
4.9.5 數(shù)據(jù)安全 79
4.9.6 應用安全 80
4.9.6.1 統(tǒng)一身份認證 81
4.9.6.2 采用PKI加密 82
4.9.6.3 數(shù)字簽名的應用 82
4.9.7 管理安全 83
4.9.8 安全系統(tǒng)選型 84
第五章 項目建設內(nèi)容 85
5.1 一個中心（數(shù)據(jù)中心） 85
5.1.1 數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)集 86
5.1.1.1 公共數(shù)據(jù)的來源 88
5.1.1.2 公共數(shù)據(jù)的存儲 89
5.1.1.3 公共數(shù)據(jù)的使用 90
5.1.2 數(shù)據(jù)資源設計 92
5.1.2.1 健康檔案數(shù)據(jù)庫模型 92
5.1.2.2 健康檔案索引數(shù)據(jù)庫 100
5.1.2.3 注冊數(shù)據(jù)庫 101
5.1.2.4 標準數(shù)據(jù)庫 101
5.1.2.5 突發(fā)事件公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫 102
5.1.3 數(shù)據(jù)中心標準規(guī)范建設 105
5.1.3.1 數(shù)據(jù)的規(guī)范與標準制定 105
5.1.3.2 信息標準管理平臺 109
5.1.4 權限管理 110
5.1.5 健康檔案瀏覽器 110
5.1.6 數(shù)據(jù)中心管理 111
5.2 一大平臺（數(shù)據(jù)共享和交換平臺） 112
5.2.1 總體技術要求 113
5.2.2 數(shù)據(jù)共享模式 114
5.2.2.1 共享數(shù)據(jù)的訪問 114
5.2.2.2 共享數(shù)據(jù)的管理 115
5.2.2.3 共享數(shù)據(jù)的更新 115
5.2.3 數(shù)據(jù)交換模式 116
5.2.3.1 交換數(shù)據(jù)的訪問 116
5.2.3.2 交換數(shù)據(jù)的管理 116
5.2.3.3 交換數(shù)據(jù)的更新 116
5.2.4 層次結構 116
5.2.5 功能架構實現(xiàn) 117
5.2.6 消息交換中心 118
5.2.7 數(shù)據(jù)接口設計 120
5.2.7.1 數(shù)據(jù)采集 120
5.2.7.2 數(shù)據(jù)包格式定義 121
5.2.7.3 數(shù)據(jù)包的封裝與解析 122
5.2.7.4 數(shù)據(jù)導入 123
5.2.8 平臺接口服務 123
5.2.8.1 EHR醫(yī)療數(shù)據(jù)標準和服務 123
5.2.8.2 EHR衛(wèi)生數(shù)據(jù)標準和服務 123
5.2.8.3 衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)標準和服務 124
5.2.9 運行監(jiān)控管理 124
5.2.9.1 用戶管理 124
5.2.9.2 權限管理 125
5.2.9.3 主題管理 125
5.2.9.4 節(jié)點管理 126
5.2.9.5 密鑰管理 126
5.2.9.6 日志審計 126
5.2.9.7 備份與恢復 127
5.2.9.8 系統(tǒng)配置 127
5.3 七大應用系統(tǒng) 127
5.3.1 衛(wèi)生管理系統(tǒng) 127
5.3.1.1 電子健康檔案系統(tǒng) 127
5.3.1.2 “一卡通”管理系統(tǒng) 129
5.3.1.3 醫(yī)療服務 130
5.3.1.4 衛(wèi)生資源統(tǒng)計分析 130
5.3.1.5 績效考核系統(tǒng) 130
5.3.2 雙向轉診系統(tǒng) 133
5.3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng) 134
5.3.3.1 健康檔案 135
5.3.3.2 慢病管理 135
5.3.3.3 全科醫(yī)生工作站 136
5.3.3.4 健康教育 138
5.3.3.5 計劃生育技術服務系統(tǒng) 139
5.3.4 醫(yī)院信息系統(tǒng) 139
5.3.4.1 電子病歷系統(tǒng) 139
5.3.4.2 門診醫(yī)生工作站 145
5.3.4.3 住院醫(yī)生工作站 149
5.3.4.4 護理業(yè)務 153
5.3.4.5 財務管理 162
5.3.4.6 輔助診斷與治療 164
5.3.4.7 藥品管理 164
5.3.4.8 行政后勤管理 167
5.3.4.9 檔案管理系統(tǒng) 168
5.3.4.10 績效考核管理子系統(tǒng) 168
5.3.4.11 計劃免疫接種 169
5.3.4.12 患者服務系統(tǒng) 170
5.3.4.13 嵌套“雙向轉診系統(tǒng)” 170
5.3.5 疾病控制管理業(yè)務系統(tǒng) 171
5.3.6 體檢系統(tǒng) 172
5.3.6.1 系統(tǒng)總體架構 172
5.3.6.2 系統(tǒng)特點 172
5.3.6.3 系統(tǒng)功能 174
5.3.7 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng) 174
5.3.7.1 系統(tǒng)建設總體目標 174
5.3.7.2 數(shù)據(jù)分析 175
5.3.7.3 總體架構 176
5.3.7.4 系統(tǒng)軟件功能設計 178
5.4 項目第三方軟件 187
5.4.1 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)Oracle DB 10g 187
5.4.2 中間件 193
第六章 項目實施管理方案和質(zhì)量保障體系 213
6.1 項目進度計劃 213
6.2 項目組織安排 213
6.3 項目階段劃分 216
6.3.1 準備階段 216
6.3.2 項目啟動階段 216
6.3.3 項目實施階段 217
6.3.3.1 項目實施階段（一） 217
6.3.3.2 項目實施階段（二） 217
6.3.3.3 項目實施階段（三） 218
6.3.4 實地實施 219
6.3.5 項目驗收 220
6.3.6 售后服務 220
6.4 項目管理控制 222
6.4.1 項目交流模型 222
6.4.1.1 內(nèi)部交流模型 222
6.4.1.2 外部交流模型 222
6.4.2 客戶化的生命周期 223
6.4.3 目標/范圍階段 223
6.4.3.1 里程碑達到的條件 223
6.4.3.2 該階段中各角色的責任 224
6.4.3.3 該階段內(nèi)部實施過程 224
6.4.4 設計階段 225
6.4.4.1 里程碑達到的條件 226
6.4.4.2 該階段中各角色的責任 226
6.4.4.3 該階段內(nèi)部實施過程 227
6.4.5 客戶化階段 229
6.4.5.1 該階段原則 229
6.4.5.2 里程碑達到的條件 230
6.4.5.3 該階段中各角色的責任 230
6.4.5.4 該階段內(nèi)部實施過程 231
6.4.6 穩(wěn)定階段 232
6.4.6.1 該階段主要任務 232
6.4.6.2 項目組中各角色的責任 232
6.4.6.3 該階段內(nèi)部實施過程 233
6.5 問題處理流程 234
6.5.1 需求變更的流程 234
6.5.2 測試流程 235
6.5.2.1 Bug流程 235
6.5.2.2 軟件BUG模版的內(nèi)容 235
6.5.2.3 測試案例編號規(guī)則 237
6.6 項目質(zhì)量控制 237
6.6.1 質(zhì)量方針 239
6.6.2 軟件質(zhì)量保證 239
6.6.3 軟件質(zhì)量管理控制 240
6.7 項目進度控制 245
6.8 項目風險控制 246
6.8.1 人力資源的風險 246
6.8.2 環(huán)境設備的風險 246
6.8.3 用戶領導小組變更的風險 246
6.8.4 對需求的風險 247
6.8.5 團隊合作風險 247
6.8.6 人員流動的風險 247
6.8.7 目標范圍定義的風險 247
6.9 項目測試方案 248
6.9.1 目的和任務 248
6.9.1.4 目的 248
6.9.1.5 任務 248
6.9.2 人員和設備 248
6.9.2.1 人員 248
6.9.2.2 設備 249
6.9.3 測試方法 249
6.9.3.1 靜態(tài)分析方法 249
6.9.3.2 動態(tài)測試方法 250
6.9.4 測試方案 251
6.9.4.1 測試工作流程 251
6.9.4.2 測試步驟 251
6.9.4.3 測試通過準則 253
6.9.4.4 測試文檔格式 253
6.10 項目驗收方案 257
6.10.1 驗收方法步驟 257
6.10.2 系統(tǒng)初步驗收 258
6.10.3 系統(tǒng)正式驗收 258
6.10.4 驗收測試標準 259
6.10.4.1 測試的范圍 259
6.10.4.2 驗收測試進入條件 260
6.10.4.3 測試通過標準 261
6.11 建設成果 262
第七章 售后服務方案 264
7.1 公司提供免費三年本地化服務時間承諾 264
7.2 新成立的太倉公司承諾（注冊資金3000萬） 264
7.3 培訓計劃 264
7.3.1 培訓目標 264
7.3.2 培訓方式 264
7.3.2.1 項目專題培訓 264
7.3.2.2 項目現(xiàn)場培訓 265
7.3.3 培訓教師安排 265
7.3.4 培訓內(nèi)容與日程 265
7.3.5 培訓質(zhì)量控制 267
7.3.6 培訓預期結果 267
7.4 維護方案 267
7.4.1 服務宗旨 267
7.4.2 服務機構 268
7.4.3 服務時間 268
7.4.4 服務范圍 269
7.4.5 服務響應 269
7.4.6 首次現(xiàn)場服務 269
7.4.7 例行巡檢服務 270
7.4.8 緊急現(xiàn)場服務 270
7.4.9 定期巡檢服務 270
7.4.10 現(xiàn)場多級服務 270
7.4.11 技術支持方式 271
7.4.12 技術支持流程 272
7.4.12.1 響應式服務流程 272
7.4.12.2 主動式服務流程 274
7.4.12.3 技術后援服務流程 274
7.5 售中、售后服務承諾 275
7.5.1 培養(yǎng)系統(tǒng)管理員 275
7.5.2 培訓操作人員 276
7.5.3 現(xiàn)場支持服務 276
7.5.4 電話咨詢及郵件服務 276
7.5.5 網(wǎng)上及遠程在線診斷和故障排除 276
7.5.6 重大技術問題處理 277
7.5.7 免費維護期后 277
第一章 項目概述
1.1 新醫(yī)改對信息化的要求
1.1.1 衛(wèi)生信息系統(tǒng)是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的有機組成部分
以“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”為總體目標的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程。在我國全面建設小康社會的關健時期，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜改變和生態(tài)環(huán)境變化等給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，促使群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務提出了更高的要求。因此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是現(xiàn)階段實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑。
在當今信息時代，信息技術正深刻改變著國民經(jīng)濟和社會生活的各個方面，滲透并影響著人們的日常起居出行。信息與能源、材料并稱為知識經(jīng)濟結構中的三大資源，信息資源存在于經(jīng)濟、科技和社會的所有領域，已經(jīng)成為關乎國家發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源。建立和完善先進的信息基礎設施，有效開發(fā)利用信息資源，推動信息資源的傳播整合和再創(chuàng)造，是現(xiàn)代社會信息化建設的主要內(nèi)容。
在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，衛(wèi)生信息化建設將立足于衛(wèi)生信息系統(tǒng)構建，充分利用信息技術，實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源的聯(lián)通和共享，以數(shù)字化改進傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務模式和管理方式，促進建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，從而全面提升醫(yī)療衛(wèi)生體系的績效，改善全體居民的健康狀況。
為了建立起公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系等四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》 （中發(fā)（2009）6 號，下簡稱 《意見》）提出，將“完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉”，標志著此輪改革已步入到系統(tǒng)設計、制度聯(lián)動、講求機制轉變的新階段。
衛(wèi)生信息化建設作為新一輪醫(yī)改的重要目標之一，對先進信息技術的應用，衛(wèi)生信息資源的共享與利用提出了更高要求。信息化建設不是簡單局限于醫(yī)療服務終端的單機操作，醫(yī)療機構電子化的內(nèi)部管理，或者部分業(yè)務、流程信息的電 |
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