醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下面向?qū)ο蟮男畔①Y源服務(wù)
羅 娟, 李順飛, 唐曉東, 劉麗華
(解放軍第150 醫(yī)院全軍醫(yī)院統(tǒng)計與信息利用研究基地, 河南洛陽 471031)
摘 要: 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的信息系統(tǒng)建設(shè)是圍繞醫(yī)院的各項管理和業(yè)務(wù)開展的, 在網(wǎng)絡(luò)運行過程中要充分了解信息用戶的信
息需求, 挖掘和重組信息資源。本文論述了以醫(yī)院信息系統(tǒng)為平臺, 結(jié)合工作實際, 開發(fā)了具有實用性、科學(xué)性的
面向?qū)ο蟮男畔①Y源服務(wù), 促進醫(yī)院信息系統(tǒng)信息資源的有效利用。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)院信息系統(tǒng); 面向?qū)ο? 網(wǎng)絡(luò); 信息服務(wù)
醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立, 為醫(yī)院現(xiàn)代化管理提供了豐富的
信息資源。醫(yī)院信息系統(tǒng)的價值取決于信息資源利用率高
低, 而信息資源又是信息開發(fā)和組織的產(chǎn)物, 具有一定的增
殖功能[1 ]。充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺, 再次開發(fā)面向?qū)ο?br />
的信息資源服務(wù), 是豐富和完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的有效途徑。
我院在運用醫(yī)院信息系統(tǒng)的同時, 注重面向?qū)ο蟮男畔⑿?br />
求, 開發(fā)了新的信息資源, 促進了信息資源利用的提高。
1 面向?qū)ο蟮男畔①Y源服務(wù)
醫(yī)院信息資源已成為醫(yī)院整體發(fā)展必不可少的依據(jù)。隨
著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷加強, 醫(yī)院信息系統(tǒng)提供的資源已
滿足不了應(yīng)用對象的需求。因此, 根據(jù)信息資源應(yīng)用對象, 提
收稿日期: 2004204212
出“三個面向?qū)ο蟆毙畔①Y源服務(wù)模式[2 ] , 即面向管理者、醫(yī)
務(wù)人員和病人的信息資源服務(wù)。在信息資源服務(wù)中始終貫穿
“5W ”, 即“知道需要什么信息”、“如何處理信息”、“為什么
需要信息”、“在什么地方找到信息”和“什么時候需要信
息”, 以此不斷地開發(fā)面向?qū)ο蟮男畔①Y源服務(wù)。
2 面向管理者的信息資源服務(wù)
根據(jù)醫(yī)院管理者的特點, 醫(yī)院管理者在預(yù)測、計劃、控
制、評價、決策等實踐活動中, 經(jīng)常為研究新情況, 解決新
問題而不斷引發(fā)對信息資源的需求。因此, 根據(jù)管理者的需
求特點, 開發(fā)管理者所需資源系統(tǒng), 從而輔助和促進管理者
決策的科學(xué)化。
211 醫(yī)院綜合統(tǒng)計信息服務(wù)系統(tǒng)[3 ]
《醫(yī)院綜合統(tǒng)計信息服務(wù)系統(tǒng)》是基于醫(yī)院信息系統(tǒng)“軍
548 醫(yī)學(xué)信息2004 年9 月第17 卷第9 期 M edical Info rmat ion. Sep. 2004. Vo l. 17. No. 9
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衛(wèi)1 號”工程豐富的網(wǎng)絡(luò)信息資源而再次開發(fā)研制的統(tǒng)計管
理系統(tǒng), 由綜合統(tǒng)計查詢子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)上報子系統(tǒng)、院內(nèi)報
表子系統(tǒng)、科室評價子系統(tǒng)和統(tǒng)計分析子系統(tǒng)五部分組成。
綜合查詢能快速提取當日信息; 數(shù)據(jù)上報規(guī)范了數(shù)據(jù)并實現(xiàn)
系統(tǒng)自動核查; 院內(nèi)報表將數(shù)據(jù)量化并轉(zhuǎn)換為評價信息; 科
室評價以科學(xué)量化為優(yōu)控指標, 減少管理與被管理的印象偏
差; 綜合統(tǒng)計分析對醫(yī)院各類數(shù)據(jù)信息進行歸納、分類描述
并綜合分析。
該系統(tǒng)注重面向醫(yī)院環(huán)節(jié)管理, 為管理者提供了決策、
經(jīng)濟、人文等信息。提高了信息資源的利用效率, 使管理信
息資源最終轉(zhuǎn)化為管理服務(wù)的作用價值, 促進了管理者在決
策過程中提高科學(xué)管理水平。
212 醫(yī)師績效評價系統(tǒng)[4 ]
《醫(yī)師績效評價系統(tǒng)》將醫(yī)師績效評價指標體系具體分
解為主類、子類和細類三級, 設(shè)置醫(yī)療安全、病人滿意度、診
療質(zhì)量、醫(yī)療效益35 個項目的醫(yī)療活動。應(yīng)用系統(tǒng)分析法進
行指標框架設(shè)計; 用特爾菲法和層次分析法, 確定指標體系
中各主類指標、子類指標以及相應(yīng)細類指標的權(quán)重值, 針對
評價指標計劃值、靜態(tài)計劃值和相對細類指標值三種, 應(yīng)用
與動態(tài)計劃值比較法、靜態(tài)計劃值比較法, 內(nèi)差法和特爾菲
法對指標進行積分。
管理者通過該系統(tǒng)可以了解醫(yī)療安全形勢、醫(yī)療質(zhì)量波
動、經(jīng)濟效益變化的趨勢, 以及病人對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度
等, 由此窺視醫(yī)師在醫(yī)療活動全過程的質(zhì)量情況。其評價結(jié)
果直接與醫(yī)師個人利益掛鉤, 從而增強和提高個人醫(yī)療質(zhì)量
意識。例如, 管理者通過系統(tǒng)了解到每位醫(yī)師接診、手術(shù)、經(jīng)
濟效益和病人選醫(yī)師等量化指標, 落實獎懲制度。同時, 管
理者通過系統(tǒng)的科學(xué)分析, 結(jié)合實際工作來調(diào)整經(jīng)濟效益指
標, 使醫(yī)師變壓力為動力, 提高積極性。今年一季度收治病
人比去年同期增加22% , 經(jīng)濟效益比去年同期增加1915%。
213 醫(yī)院信息資源網(wǎng)站
《醫(yī)院信息資源網(wǎng)站》是借助醫(yī)院信息系統(tǒng)的平臺, 開發(fā)
面向管理者的辦公自動化系統(tǒng), 系統(tǒng)設(shè)置模塊醫(yī)政管理, 政
工管理、科研管理、后勤管理、護理管理、軍隊醫(yī)改等, 辦
公自動化管理, 包括收發(fā)文件、工作計劃、行政資料等以及
公告信息、電子論壇等。
該系統(tǒng)使用對象為醫(yī)院機關(guān)各部門, 是機關(guān)上與醫(yī)院領(lǐng)
導(dǎo), 下與科室、體系單位連接的樞紐, 起著協(xié)調(diào)溝通的作用。
它克服了機關(guān)日常工作文件簽發(fā)等繁雜手續(xù), 實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)無
紙化辦公, 由此減輕工作強度, 縮短來訪人員辦事時間, 節(jié)
約了經(jīng)費, 提高工作效率。尤其是實現(xiàn)網(wǎng)上公布文件后, 僅
去年就節(jié)約復(fù)印費4 萬多萬元, 使辦公管理走向有序化和正
規(guī)化。
214 網(wǎng)絡(luò)信息簡報
《網(wǎng)絡(luò)信息簡報》是通過提取醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資
源醫(yī)療信息和錄入數(shù)據(jù)資源信息, 以圖表、文字分析的形式
詳實地反映醫(yī)院每月醫(yī)療活動的過程信息。包括各診室門診
就診指標、各科室出院人數(shù)指標、門急接診指標、麻醉科工
作效率指標、臨床科平均住院日指標等完成情況以及全院醫(yī)
療毛收入分類、科室毛收入統(tǒng)計等。
網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計信息簡報使醫(yī)院管理者能及時、全面、準確地
了解到醫(yī)院整個醫(yī)療活動及同期對比情況, 為管理工作提供
了客觀依據(jù)。同時, 使科室更全面地了解到指標完成情況及
與其他科室的對比情況, 從而促使各科提高工作積極性、充
分發(fā)揮科室的工作潛力。
3 面向業(yè)務(wù)人員的信息資源服務(wù)
隨著信息化建設(shè)步伐的加快, 不少單位借助醫(yī)院信息系
統(tǒng)的平臺, 研制了面向臨床的應(yīng)用系統(tǒng), 如《PACS 影像系
統(tǒng)》、《合理用藥軟件系統(tǒng)》等, 為業(yè)務(wù)人員在短時間內(nèi)作出
最恰當?shù)呐R床決策提供了依據(jù)。然而, 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的突飛
猛進, 交叉學(xué)科的滲透、疑難雜癥的診斷以及醫(yī)學(xué)科技進展
等, 這些多元素、多學(xué)科的信息需求, 為我們開發(fā)研制面向
業(yè)務(wù)技術(shù)人員的信息資源服務(wù)開啟了思路。
311 科技信息推送服務(wù)系統(tǒng)[5 ]
該系統(tǒng)設(shè)置管理決策信息系統(tǒng)、業(yè)務(wù)人員知識信息系
統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和圖書館配送信息系統(tǒng)等模塊。管理決策包
括最新醫(yī)療政策、醫(yī)療市場價格、醫(yī)療前沿進展、領(lǐng)導(dǎo)決策
參考等; 業(yè)務(wù)人員知識信息系統(tǒng)包括臨床最新進展、新業(yè)務(wù)
新技術(shù)、核心期刊綜述、醫(yī)療動態(tài)資訊等。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是將
現(xiàn)有的CHKD 全文數(shù)據(jù)庫、CBM disc、M EDL IN E 以及電子
解剖圖譜等數(shù)據(jù)庫連接; 圖書館配送服務(wù)就是本館藏書、聯(lián)
合目錄等信息。該系統(tǒng)建立了知識信息數(shù)據(jù)倉庫, 其技術(shù)支
持采用A SP 構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部Int ranet 而推送到用戶平臺。用戶
平臺包括醫(yī)院局域網(wǎng)終端工作站和電子閱覽室等, 通訊技術(shù)
采用衛(wèi)星和寬帶連接。
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院知識信息推送服務(wù), 是一個知識內(nèi)涵
深, 有實用性、可行性的知識信息分析過濾服務(wù)模式, 面向
對象為管理者和業(yè)務(wù)技術(shù)人員。根據(jù)不同專業(yè)、不同層次所
提出的不同需求, 利用館藏資源(期刊、圖書、數(shù)據(jù)庫) 和
館外資源(互聯(lián)網(wǎng)) 紙質(zhì)載體和電子載體進行需求信息資源
的二次加工(搜集、下載、提取、組合、分析、表達) , 以提
高用戶吸納信息的效率。有利于減輕用戶的認知壓力, 縮短
用戶查找文獻的時間, 凈化網(wǎng)上知識信息環(huán)境, 使知識信息
隨手可得, 以提高網(wǎng)絡(luò)信息資源使用的最佳效率。例如, 臨
床最近進展就為各專科加工過濾了最新進展、講座、綜述等
信息, 解決了年度高職考評人員查找篩選文獻的后顧之憂。
312 整體護理管理系統(tǒng)[6 ]
系統(tǒng)基于“軍字1 號”平臺, 利用病人信息建立病人基
本情況數(shù)據(jù)倉庫、字典維護和護理管理。字典維護包括護理
診斷依據(jù)庫、護理診斷庫、相關(guān)因素庫、護理措施庫及相關(guān)
邏輯關(guān)系等; 護理管理包括入院評估、住院評估、P IO 記錄、
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