對嚴重急性呼吸綜合征流行期間信息
利用與分析的思考
金水高
2003 年春天一場突如其來的災難,暴露了我國
在信息收集工作中的許多問題,也使我們學得聰明
起來了。總結經驗教訓,將有助于應對今后可能出
現的類似或新的突發公共衛生事件,將損失減小到
最低程度。
一、信息透明與疾病的預防控制
在這次嚴重急性呼吸綜合征(SARS) 流行的初
期,出現了信息“上不達中央,下不及百姓”的現象,
反映出信息收集、利用及共享中的問題。此次
SARS 危機中反映出來的公共衛生信息系統存在的
問題主要有以下幾個方面。
1. 管理滯后于疾病預防控制的需要:有兩件事
情可以說明。2003 年1 月1 日,國家救災防病與突
發公共衛生事件報告管理信息系統正式運行,但《國
家救災防病與突發公共衛生事件信息報告管理規
范》卻遲遲得不到定稿,一直到SARS 這種“不明原
因疾病”在全國廣為傳播后才定稿下發。當時一些
地方直接告訴中國疾病預防控制中心對SARS 的報
告“無章可循”。
從廣東出現第1 例SARS 到2003 年3 月底,在
廣東及其他地方已經至少有3 個月的時間,很多人
被感染。SARS 也早就被定義為“傳染性非典型肺
炎”,但卻一直沒有被認為是法定傳染病,沒有納入
法定傳染病的管理。
沒有規矩,也就難成方圓。這是我們的第一個
教訓。
2. 缺乏信息綜合、發布的權威機構,信息共享
能力差:缺乏權威的協調信息收集與發布的機構,信
息的不通暢導致我們犯錯誤。為什么在廣東省已經
有了醫護人員感染的教訓、有了對醫護人員有效的
防護措施與經驗后,北京還會有那么多的醫護人員
感染? 為什么后來還會出現天津大批醫護人員及醫
院內相關人員的感染,其原因之一是缺乏對信息進
行綜合發布的權威機構,信息的共享性差。廣東省
在1 月初確定SARS 流行后,在2 月11 日正式向社
會公開了廣東的疫情,但消息卻主要局限在廣東,全
國其他地區的媒體不僅沒有反映實際情況,有的還
在發布著誤導的信息。廣東出現了SARS ,但北京、
山西、內蒙、天津乃至全國,又有多少老百姓甚至醫
護人員知道在廣東發生了什么事情? 很少有人對
SARS 有真正的了解,在北京的一些醫院甚至到3
月中旬還不清楚診斷標準。遺憾的是,傳染病不像
新聞、報紙、電視有強烈的地域性,可以限制在一個
地區內傳播。在當今社會迅速發展、人口流動十分
頻繁的情況下,傳染病早已超出了地域和國界,要想
將SARS 這樣的傳染病限制在一個局部地區,實在
是太難了, 而且其傳播速度之快遠遠地超過了
SARS 相關信息的傳播。可以肯定地說,如果信息
的交換還像SARS 初期那樣,那么,今后如果換了另
外一種新的疾病,我們還會犯同樣的錯誤,這是不容
置疑的。
3. 信息透明度差: SARS 的信息在很長一段時
間內對于公眾是保密的,開始階段,甚至在國家疾病
預防控制中心也只有極少數人了解。在一些醫院,
當他們知道收治的是SARS 患者后,領導還要強調
“保密、保密、再保密”。正是這種無休止的保密,使
我們付出了沉重的代價,甚至生命。對老百姓保密,
導致了百姓的恐慌甚至對政府的不滿;對專業人員
保密, 使其不能正確認識其傳染的嚴重性,導致了
大量醫護人員感染。事實證明,在對這場突如其來
災難的抗擊中,正是依靠人民,依靠科學,才迎來了
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