重慶第五人民醫(yī)院全院PACS
影像整合系統(tǒng)規(guī)劃書
【Medical Digital Vision Picture Archiving Communication System PACS】
一、前言 6
1高可用性 6
2高效能 7
3擴充性及彈性 7
4易于管理、維護 7
5安全性 8
6儲存最佳化 8
二、全院PACS系統(tǒng)業(yè)務架構圖、系統(tǒng)架構圖 10
三、全院PACS系統(tǒng)科室相關硬件設備以及軟件配置介紹 13
綜合診斷科室【包括CT、CR、DSA、MR】 13
影像登記室 15
醫(yī)院中心機房 16
四、全院PACS系統(tǒng)設計特色 17
五、HIS/RIS/PACS整合設計 18
六、系統(tǒng)備份及緊急處理程序 19
七、硬、軟件設備備份計劃 21
九、全院PACS系統(tǒng)效益 23
十、教育訓練計劃 24
十一、維護計劃 25
十二、第五人民醫(yī)院全院PACS系統(tǒng)項目規(guī)劃 26
(一)項目規(guī)劃流程圖 26
(二)項目規(guī)劃相關內(nèi)容 27
十三、全院PACS疑問解答 33
問題一：模擬化設備升級問題 33
問題二：與HIS，以及未來公衛(wèi)系統(tǒng)，如電子病歷等融合性怎樣 33
問題三：儀器制作出來的DICOM信息不完整，如何讓其他公共衛(wèi)生系統(tǒng)進行交互呢？ 33
問題四：全院PACS與第三方公共衛(wèi)生系統(tǒng)的信息交互流程是怎樣的呢？ 33
問題五：未來新設備購入，能方便融入全院PACS嗎？ 35
問題六：權限控制方面，能否能根據(jù)我院的實際需求來定制性設計呢？ 35
問題七：如果我們DICOM影像太大，如果集中性存儲，調(diào)閱速度相對慢，如何解決呢？ 35
版 權 說 明
一、 本系統(tǒng)規(guī)劃說明書，本公司享有及保留一切著作的專屬權利，未經(jīng)本公司書面同意，不得就本系統(tǒng)規(guī)劃說明書內(nèi)容自行或委由第三者翻印，改編或仿制的行為。
二、 關于本系統(tǒng)規(guī)劃說明書內(nèi)容，本公司未承造時不負任何明示或默認的保證或擔保責任。
三、 本系統(tǒng)規(guī)劃說明書的內(nèi)容雖經(jīng)初步設計及校對，但仍不排除細部規(guī)格及內(nèi)容修改的可能，此正確的修正在本公司承造后將正式修正并確認。
四、 本系統(tǒng)規(guī)劃說明書的全部內(nèi)容本公司享有隨時修改權利。
五、 貴院所提供規(guī)劃所有相關數(shù)據(jù)，本公司負保密責任。
一、前言
隨著醫(yī)學工程的進步，各式各樣的高科技醫(yī)學造影設備，已成為醫(yī)院不可或缺的醫(yī)療儀器，但如何有效率地管理這些設備所產(chǎn)生的龐大影像數(shù)據(jù)，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一大課題，影像數(shù)字化整合系統(tǒng)即是整合各種醫(yī)療造影設備，透過高速計算機網(wǎng)絡，儲存媒體，服務器及影像瀏覽平臺等設備，用以影像數(shù)據(jù)存取與傳輸?shù)母咝氏到y(tǒng)，在二十一世紀現(xiàn)代化醫(yī)院中，它不單只是計算機設備而已，更屬于高科技的醫(yī)療儀器及更高速的網(wǎng)絡技術，以提升醫(yī)院整體的效率及市場競爭力。
方聯(lián)PACS是用來整合現(xiàn)今醫(yī)療院所普遍使用的各式醫(yī)療儀器設備(DICOM、非DICOM)醫(yī)療影像數(shù)字化，方便臨床單位作報告的圖文編輯，影像的管理(儲存、拷貝、查詢、編輯、打印、傳送)，病患病程追蹤，取代傳統(tǒng)錄像帶錄制及膠卷沖洗方式，節(jié)省儲存空間及大量耗材，減少大幅影像編輯管理的人力，有效率地追蹤病患康復情形，方便病歷室病歷存盤，也可配合DICOM干式洗片機、照片打印機、醫(yī)用紙介質(zhì)相機，將影像及報告輸出成相片及X光片。
并且結合高速網(wǎng)絡技術，無論在有線或無線網(wǎng)絡的高科技的結合下，對醫(yī)療的未來的方便性、簡化性、及科技性有無限的遠景。在了解院方對于醫(yī)療影像系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(PACS)需求與問題之后，本公司建議系統(tǒng)規(guī)劃應以下列要項作為整體考慮目標：
1高可用性
增加設備、系統(tǒng)的容錯性(Redundancy)、可靠(Reliability)，降低預期、非預期停機時間，這是在關鍵性應用(Mission Critical)環(huán)境下的共通要求，不僅數(shù)據(jù)儲存設備需如此，網(wǎng)絡通訊設備、主機運算設備也相同。因此，整體系統(tǒng)在架構的設計及硬件的規(guī)劃上須采用有備份設計，如可熱抽換的(Hot Swappable)電源供應器、磁盤模塊、容錯式控制器及風扇等等的硬設備，以避免單點故障(Single Point of Failure)，增加設備的持續(xù)運作性與故障容忍度。
2高效能
就數(shù)據(jù)存取效能方面，若預算經(jīng)費充足，采用光纖通道(Fibre Channel)的技術及局域網(wǎng)絡(SAN)架構，除了可提供點對點(PACS Server 對儲存裝置或儲存裝置對儲存裝置)每秒高達2Gb的高速傳輸率外(未來將提升至10Bb/s)，整體的效能及可靠性也較傳統(tǒng)的DAS與NAS來的優(yōu)良。
3擴充性及彈性
由于院方每日門診量及業(yè)務量繁多，隨之而來的問題即是數(shù)據(jù)量的巨幅成長。因此，儲存架構的設計及儲存硬設備皆具備高度的擴充及彈性。以現(xiàn)存的技術與發(fā)展來看，局域網(wǎng)絡的架構及光纖通道儲存設備最能符合大中小型醫(yī)療院所在HIS、RIS及醫(yī)療影像系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(PACS)暨備份管理數(shù)據(jù)中心的需求與服務。
4易于管理、維護
在局域網(wǎng)絡的架構下，儲存設備由以往的單機型態(tài)轉變?yōu)榫W(wǎng)絡型態(tài)，使儲存設備與主機以往一對一連接的關連，轉變成一對多的關連，再加上儲存統(tǒng)合(Storge Aggregation)與儲存虛擬化(Storage Virtualization)等技術，因此也可能會是多對一、多對多的關系，總而言之數(shù)據(jù)存取方便性增加、存取效率增加，但數(shù)據(jù)的管理性、維護性卻因數(shù)據(jù)的巨幅成長而復雜化。為了持續(xù)保有數(shù)據(jù)存取方便、快速但也不能忍受數(shù)據(jù)的難管、難維護，因此就必須藉助數(shù)據(jù)管理、儲存管理等軟件來簡化系統(tǒng)管理、維護，儲存管理軟件將使設備與數(shù)據(jù)持續(xù)增加、復雜化的狀況下，仍可維持簡易、方便的管理性。
5安全性
在數(shù)據(jù)安全性考慮上，由于醫(yī)療影像系統(tǒng)(PACS) 、RIS及HIS的上資料屬敏感性、機密性的數(shù)據(jù)，故在數(shù)據(jù)存取安全控管上須謹慎考慮。以目前的局域網(wǎng)絡及儲存技術而言，硬設備本身就具備某些存取控制的特性(如Zoning、LUN Masking等技術)，在支持多主機及異質(zhì)平臺的實體儲存空間功享下容易遺失安全性。
另外，正當各組織單位充分使用因特網(wǎng)作為信息分享及傳遞的工具時，一方面享受了電子商務的便利性、效率性，但一方面也將重要信息暴露出來。在HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act)的規(guī)定及標準下，醫(yī)療信息、交易及病患病例等信息須嚴格遵守各項安全標準。因此除了在實體的儲存設備有存取控制的功能外，可在整體IT的環(huán)境里頭多加上一道安全控管機制，如虛擬私有網(wǎng)絡(Virtual Private Network-VPN) 、存取控制、使用者管理、加密、惡意程序代碼與計算機病毒防護、入侵偵測、X.500目錄管理等等。
6儲存最佳化
以醫(yī)療影像數(shù)據(jù)儲存系統(tǒng)(PACS) 、HIS及RIS的應用特性與數(shù)據(jù)儲存需求來看，在影像無片化、數(shù)字化及長期存放的要求下PACS系統(tǒng)所產(chǎn)生的影像數(shù)據(jù)屬單一大型檔案須耗用較大的儲存空間，而HIS及RIS系統(tǒng)多屬多筆記錄，數(shù)據(jù)量小的數(shù)據(jù)庫型態(tài)數(shù)據(jù)，儲存空間耗用量不如PACS系統(tǒng)大。若以數(shù)據(jù)存取型態(tài)(Access Pattern)來看，PACS系統(tǒng)影像數(shù)據(jù)存取屬“Throughput Oriented”型的數(shù)據(jù)存取，須要較大的數(shù)據(jù)傳輸量(Data Throughput)，而HIS及RIS系統(tǒng)屬“streaming-oriented”型的數(shù)據(jù)存取，須要較高的輸出入處理效能(Input/Output Per Second)。
企業(yè)級儲存設備種類繁多、容量、規(guī)格、效能與價格成本的層級亦相當多，每種儲存設備皆有其合適的應用領域，單一型態(tài)產(chǎn)品絕對無法滿足所有類型的數(shù)據(jù)儲存需求。
一個完善、有遠見的儲存架構須考慮各種數(shù)據(jù)儲存及應用環(huán)境的特性并加以區(qū)分，規(guī)劃出最具適應性的架構以求得最佳容量／價格比(Price Per TB)及效能／價格比(Price Per I/O)。舉例說明，PACS系統(tǒng)上的影像數(shù)據(jù)儲存就可依照數(shù)據(jù)存取的實時性需求、資料保存的期間(Retention Period)及、已歸檔數(shù)據(jù)再使用的機率等特性，將非失真壓縮、失真壓縮及長期保存的影像數(shù)據(jù)分別儲存于在線式(On-Line) 、近線式(Near-Line)及離線式(Off-Line)的儲存設備中，而HIS、RIS等數(shù)據(jù)庫型態(tài)的數(shù)據(jù)則需儲存于輸出入處理效能較高的在線式儲存設備中，以獲得較快速的數(shù)據(jù)查詢速度。
二、全院PACS系統(tǒng)業(yè)務架構圖、系統(tǒng)架構圖
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