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哈爾濱市第二人民醫(yī)院HIS解決方案
一、 執(zhí)行總結(jié)
1. 行業(yè)宏觀環(huán)境分析：醫(yī)院信息化勢(shì)在必行
企業(yè)信息化建設(shè)浪潮，如今已經(jīng)波及到醫(yī)院行業(yè)，醫(yī)院信息化成為國(guó)家信息化和推進(jìn)醫(yī)保改革的重要方面，從國(guó)家到省市衛(wèi)生主管部門相繼出臺(tái)了醫(yī)院信息化的規(guī)范和推動(dòng)文件，加速了醫(yī)院信息化建設(shè)。
2. 經(jīng)濟(jì)效果分析：應(yīng)用HIS，可以提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力
隨著醫(yī)院向民營(yíng)資本和外資的逐步放開，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)將愈加激烈，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，改善服務(wù)水平，提升患者滿意度，是醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展的關(guān)鍵，HIS（Hospital Information System，醫(yī)院信息系統(tǒng)）的應(yīng)用很好的解決了上述問題。
3. HIS帶來全新的管理和全新的觀念
HIS的實(shí)施首先要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行流程再造，流程再造幫助醫(yī)院重新定義和規(guī)范整個(gè)的業(yè)務(wù)流程，重新設(shè)計(jì)和劃分醫(yī)院的組織架構(gòu)和職能分工。HIS的應(yīng)用，不是某個(gè)部門科室的任務(wù)，而是涉及醫(yī)院各個(gè)科室、各個(gè)部門，需要醫(yī)院的全員參與的系統(tǒng)工程。HIS不僅改進(jìn)了診療服務(wù)水平，提高管理效率，還為管理層和醫(yī)務(wù)部門，提供決策支持，對(duì)病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和研究。
二、 用友HIS軟件介紹
1. 軟件概述
用友醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是對(duì)醫(yī)院信息管理的系統(tǒng)，它既是一個(gè)面向醫(yī)院管理層的信息系統(tǒng)，又是一個(gè)面向臨床的信息系統(tǒng)。系統(tǒng)可以完成病人從入院到出院的主要過程管理和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的管理，同時(shí)還可以給出醫(yī)療成本核算數(shù)據(jù)。他將充分優(yōu)化病人就診的各個(gè)環(huán)節(jié)，并與醫(yī)院人、財(cái)、物管理相結(jié)合。目的是將醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)、各業(yè)務(wù)科室、行政后勤各管理職能部門所發(fā)生的信息進(jìn)行采集、歸類、加工、統(tǒng)計(jì)，形成更為有價(jià)值的信息資源，并完成和實(shí)現(xiàn)這些信息資源在全院范圍的利用、交換和共享，同時(shí)，系統(tǒng)提供的詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用信息，可以為分析醫(yī)療工作及收費(fèi)執(zhí)行狀態(tài)提供基礎(chǔ)。并且可以為科學(xué)管理和科學(xué)決策提供有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)分析。另外，與用友財(cái)務(wù)共同使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)一體化管理，徹底解決醫(yī)院長(zhǎng)期以來業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)對(duì)賬出入很大的問題。
2. 軟件特色
（1） 功能完善
用友HIS系統(tǒng)是經(jīng)過多名研發(fā)人員兩年的潛心研究而推出的本地化軟件，并且具有多家乙級(jí)以上醫(yī)院的成功應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，可以對(duì)患者從掛號(hào)到出院整個(gè)過程進(jìn)行全程監(jiān)控和動(dòng)態(tài)管理，適時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析出具財(cái)務(wù)報(bào)表，并為管理人員提供財(cái)務(wù)分析和經(jīng)營(yíng)決策，不僅方便了患者，還有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的提高。
（2） 操作性強(qiáng)
本軟件界面簡(jiǎn)潔、直觀，操作簡(jiǎn)單、方便，所有醫(yī)護(hù)人員和管理人員經(jīng)過短期培訓(xùn)即刻操作本軟件。
（3） 穩(wěn)定安全
本軟件已經(jīng)通過集團(tuán)的嚴(yán)格測(cè)試，提供權(quán)限層次控制和操作員口令控制，還提供完備的菜單級(jí)安全管理和數(shù)據(jù)庫備份及恢復(fù)功能，確保數(shù)據(jù)安全萬無一失。
（4） 實(shí)用靈活
靈活的繳費(fèi)、取藥管理和豐富的查詢、匯總功能。并針對(duì)實(shí)際情況提供科室的獨(dú)立核算功能。各模塊彼此相對(duì)獨(dú)立，但又可以靈活鏈接，可以依照實(shí)際情況組合拼接。
（5） 技術(shù)支持
提供長(zhǎng)期的跟蹤服務(wù)，為客戶解決產(chǎn)品咨詢、項(xiàng)目核算、項(xiàng)目實(shí)施、售后服務(wù)和技術(shù)支持等各種問題，完善的售后服務(wù)體系為用戶了卻后顧之憂。
（6） 信息共享
所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)形成網(wǎng)絡(luò)適時(shí)共享，領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)隨地的查詢?nèi)簶I(yè)務(wù)信息，及是掌握醫(yī)院情況。
3. 應(yīng)用環(huán)境
用友HIS的應(yīng)用架構(gòu)對(duì)不同類型、不同規(guī)模醫(yī)院數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)流程以及功能進(jìn)行抽象和標(biāo)準(zhǔn)化，在此基礎(chǔ)上可以向醫(yī)院交付各種應(yīng)用方案。各個(gè)模塊可以單獨(dú)使用，有可以靈活鏈接，形成完整的業(yè)務(wù)過程。
系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：采用先進(jìn)的客戶/服務(wù)器（C/S）模式，可以，連接各種大、中型數(shù)據(jù)庫，以滿足不同規(guī)模醫(yī)院的需求。
4. 模塊及功能
三、 醫(yī)院背景資料
1. 醫(yī)院規(guī)模
哈爾濱市第二人民醫(yī)院是一家以顱腦神經(jīng)外科著稱的三甲醫(yī)院，全院有科室35個(gè)，在職員工695人，門診日診量400人左右，掛號(hào)窗口2個(gè)，劃價(jià)窗口6個(gè)；住院部有床位514張，住院窗口8個(gè)，藥品近700種；收費(fèi)項(xiàng)目1994種。
2. 應(yīng)用用友HIS前的狀況
各個(gè)科室保存藥品和處方單，給全院藥品管理和各科室收入統(tǒng)計(jì)帶來極大不便，造成每個(gè)藥房藥品與財(cái)務(wù)差額較大，有時(shí)竟達(dá)5萬元之巨。醫(yī)院收入的滴跑漏現(xiàn)象嚴(yán)重，各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不夠及時(shí)準(zhǔn)確，醫(yī)患各種信息透明度不高，從而降低了患者的滿意度，造成就診患者嚴(yán)重流失。
四、 用友HIS實(shí)施側(cè)記
1. 實(shí)施前的準(zhǔn)備
關(guān)于HIS的討論很多，經(jīng)過前幾個(gè)成功的實(shí)施案例，我們總結(jié)出HIS成功應(yīng)用的公式：
HIS的成功應(yīng)用＝有準(zhǔn)備的企業(yè)＋合適的軟件＋成功的實(shí)施
為此，醫(yī)院把軟件上線列為本年度重點(diǎn)工作內(nèi)容，經(jīng)過幾次會(huì)議，管理層在思想上取得一致，此外還對(duì)全體員工進(jìn)行了廣泛動(dòng)員。
2. 設(shè)計(jì)解決方案
（1） A企業(yè)的選型要求
隨著醫(yī)保改革的深入和醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院信息化已經(jīng)迫在眉睫。醫(yī)院管理層首先考慮的是如何通過軟件把醫(yī)院的人、財(cái)、物很好的管起來，更好的為患者服務(wù)，岣呋頰叩穆舛齲蔽霾嚀峁┳既肥凳┦適鋇氖葜С鄭廡┦且皆涸誥赫延倍齙墓丶?br> 在選擇軟件時(shí)考慮以下問題：
第一，易操作。醫(yī)院信息化不是局部信息化，而是全員的信息化，因此要求系統(tǒng)具有易操作性。同時(shí)上馬HIS從根本上是為了方便患者，操作簡(jiǎn)便有利于優(yōu)化就診流程，縮短就診時(shí)間。
第二，數(shù)據(jù)傳遞穩(wěn)定安全。醫(yī)院每天產(chǎn)生大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)，一旦數(shù)據(jù)丟失，對(duì)患者和醫(yī)院雙方都會(huì)造成很大的損失，如果醫(yī)院管理層依靠失真的數(shù)據(jù)進(jìn)行決策，將影響整個(gè)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
第三，各個(gè)模塊靈活實(shí)用，操作權(quán)限分明。可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的業(yè)務(wù)流程和管理流程，對(duì)模塊進(jìn)行組合和鏈接；在系統(tǒng)各自的權(quán)限清晰，避免因?yàn)闄?quán)限不明造成管理和業(yè)務(wù)的混亂。
第四，長(zhǎng)期持續(xù)的技術(shù)支持。軟件自身在不斷的更新升級(jí)，另外隨著醫(yī)院的發(fā)展，要求軟件進(jìn)行一些改進(jìn)，醫(yī)院在使用中呈現(xiàn)一些問題，需要得到及時(shí)的解決。沒有長(zhǎng)久的售后服務(wù)和技術(shù)支持，醫(yī)院將承擔(dān)很大風(fēng)險(xiǎn)。
第五，實(shí)施周期短。
基于上述的考慮，Ａ醫(yī)院經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的考察和廣泛的比較后，最終選擇用友HIS軟件。
3. 模塊實(shí)施上線
哈爾濱是第二人民醫(yī)院HIS信息管理系統(tǒng)實(shí)施工作于2002年12月14日開始，至2003月1月8日結(jié)束，經(jīng)過全體實(shí)施人員和院方有關(guān)人員26天的共同努力按計(jì)劃圓滿完成實(shí)施任務(wù)。
由用友公司實(shí)施項(xiàng)目小組制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，進(jìn)行操作員培訓(xùn)，系統(tǒng)初始化調(diào)研；由用友實(shí)施項(xiàng)目小組成員和有關(guān)人員共同完成了系統(tǒng)的初始化參數(shù)設(shè)置，期初數(shù)據(jù)錄入、藥品盤點(diǎn)及錄入、試運(yùn)行等一系列的工作。經(jīng)過雙方14天的共同努力，成功的完成了系統(tǒng)初始化工作。
2002年12月14日至17日，對(duì)哈市二院不同部門的人員進(jìn)行分模塊集中培訓(xùn)，并實(shí)際練習(xí)操作。經(jīng)過四天的培訓(xùn)，使得操作人員對(duì)軟件有了一個(gè)初步的了解，在正式的運(yùn)行前的這段時(shí)間里，所有操作員都在抓緊空閑時(shí)間進(jìn)行練習(xí)。
由12月19至12月27日，總計(jì)10天時(shí)間做系統(tǒng)調(diào)研和系統(tǒng)初始化工作。時(shí)間短，任務(wù)重，如何在最短的時(shí)間內(nèi)做出最佳設(shè)計(jì)方案，并按時(shí)投入使用，是實(shí)施人員首先考慮的問題。實(shí)施人員與院方系統(tǒng)管理員一起逐條逐項(xiàng)的商討落實(shí)，在28日開始運(yùn)行前將所有的期初數(shù)據(jù)錄入并校對(duì)完畢，為項(xiàng)目的正式啟動(dòng)打下了良好的基礎(chǔ)，提供很好的設(shè)計(jì)方案。
該院起初數(shù)據(jù)錄入最為復(fù)雜的是收費(fèi)項(xiàng)目，考慮到以后與醫(yī)保接口問題，因此實(shí)施人員經(jīng)過再三討論，決定導(dǎo)入醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目數(shù)據(jù)，但是由于導(dǎo)入醫(yī)保數(shù)據(jù)并不能完全適用，因此還需要進(jìn)行校對(duì)和錄入非醫(yī)保數(shù)據(jù)。在校對(duì)輸入收費(fèi)項(xiàng)目過程中，實(shí)施人員和院方投入很大的人力加班加點(diǎn)，僅此一項(xiàng)用了近四天的時(shí)間才完成。對(duì)于院方當(dāng)前不用的醫(yī)保費(fèi)用項(xiàng)目數(shù)據(jù)如何處理呢？考慮到以后可能還要用到，因此不能刪除，又考慮到操作人員可能錯(cuò)誤輸入無用的數(shù)據(jù)，因此不用數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸類，而助記碼加一特殊字符，這樣問題解決了。經(jīng)過10天的設(shè)計(jì)和輸入，全院13項(xiàng)期初數(shù)據(jù)設(shè)置完畢，其中收費(fèi)項(xiàng)目包括15大類3321種，醫(yī)院應(yīng)用的達(dá)14大類1994種，藥品17類共計(jì)660種。
在26日期初數(shù)據(jù)錄入完畢后，讓操作員針對(duì)二院實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行練習(xí)，并對(duì)全體操作人員進(jìn)行嚴(yán)格考核。在此期間實(shí)施人員對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真的校對(duì)和商討，以保設(shè)計(jì)方案準(zhǔn)確無漏洞。27日下午結(jié)帳，進(jìn)行系統(tǒng)更替，實(shí)施人員和院方有關(guān)人員將住院患者和藥品結(jié)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)輸入完畢，并進(jìn)行核對(duì)，確保期初結(jié)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無誤，為28日正式運(yùn)行打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的底子。
4. 系統(tǒng)并行運(yùn)行
2002年12月28日至2003年1月8日，經(jīng)過12天的正式運(yùn)行，系統(tǒng)全部功能運(yùn)行情況良好。
在整個(gè)實(shí)施過程中，院方先后提出50多條需求和建議。最終通過我們的軟件一一解決。
在系統(tǒng)運(yùn)行期間，院方也由院長(zhǎng)牽頭分別于2002年12月29日和12月31日組織了兩次總結(jié)會(huì)議，參加人員有院長(zhǎng)、系統(tǒng)管理員和院方各部門領(lǐng)導(dǎo)。這兩次會(huì)議的召開，也足以說明院方對(duì)軟件上線的重視。在這兩次會(huì)議中，主要目的是各部門在運(yùn)行中出現(xiàn)的問題，實(shí)施人員會(huì)上做出了一一解答。
在一個(gè)月的實(shí)施過程中，雙方工作人員精誠(chéng)合作、密切配合，按計(jì)劃完成了整個(gè)實(shí)施過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的工作任務(wù)。在整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行過程中共應(yīng)用9個(gè)模塊36個(gè)站點(diǎn)，每個(gè)站點(diǎn)已正常運(yùn)行并發(fā)揮作用它應(yīng)有的功能，管理醫(yī)院的人財(cái)物，并將醫(yī)院各職能部門發(fā)生的醫(yī)療信息進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)，形成更有價(jià)值的信息資源，完成和實(shí)現(xiàn)這些資源在全院范圍的利用、交換和共享。實(shí)現(xiàn)門診和住院部有效合理的工作流程，保證病人醫(yī)療費(fèi)用的準(zhǔn)確性。完成各種數(shù)據(jù)的匯總統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院管理層科學(xué)管理和科學(xué)決策提供有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)分析。
在實(shí)施中，我們也感謝院長(zhǎng)的鼎立支持，感謝系統(tǒng)管理員，他務(wù)實(shí)、以身作則、雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，感染著每一位員工，帶動(dòng)了員工全員投入到系統(tǒng)實(shí)施中來，充分發(fā)揮了軟件優(yōu)勢(shì)及其功能，為在員工普遍計(jì)算機(jī)素質(zhì)不高，并初見管理效益，推動(dòng)了醫(yī)院管理信息化的實(shí)現(xiàn)，付出極大的努力。
五、 用友HIS運(yùn)行效果評(píng)估
在短短兩個(gè)月的時(shí)間里，哈市二院發(fā)生了脫胎換骨的變化，管理上實(shí)現(xiàn)了是從傳統(tǒng)手工管理到計(jì)算機(jī)輔助管理，開始走上了信息化管理之路。
應(yīng)用用友HIS軟件之后，患者就診時(shí)間縮短了，患者滿意度提高了，患者就診量增加了。藥房售藥金額與財(cái)務(wù)完全相符，并實(shí)現(xiàn)日清日結(jié)。每日門診和住院收入自動(dòng)形成日?qǐng)?bào)表，免去了以往繁重的手工記帳工作。當(dāng)月各個(gè)科室、每位醫(yī)生的工作量從幾個(gè)模塊中自動(dòng)查詢統(tǒng)計(jì)。可以分別統(tǒng)計(jì)門診和住院部藥品和收費(fèi)項(xiàng)目收入，并且可以隨時(shí)查詢每種藥品的庫存量，及是補(bǔ)充藥品，減少不必要的庫存，嚴(yán)格控制了庫存量，加速了資金流動(dòng)。藥房自動(dòng)形成出入庫月報(bào)表，以及各類藥品的盤點(diǎn)表。住院部隨時(shí)統(tǒng)計(jì)住院患者費(fèi)用、押金情況，以及出院患者情況，杜絕欠費(fèi)現(xiàn)象，并形成病案信息自動(dòng)傳到病案模塊，把統(tǒng)計(jì)科室工作人員從繁重的工作中解脫出來。
醫(yī)院管理層根據(jù)各種統(tǒng)計(jì)信息，做出適時(shí)的經(jīng)營(yíng)決策，為下一年度制定新的工作計(jì)劃和經(jīng)營(yíng)方針。
具體效果體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：
（1） 用友HIS系統(tǒng)在哈市二院已安全運(yùn)行了一段的時(shí)間，成功完成了新舊系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)了全部系統(tǒng)運(yùn)行正常、穩(wěn)定的效果；
（2） 提高患者、醫(yī)生的信息資源的使用率，提高了患者滿意度；
（3） 堵住了漏費(fèi)，減少了醫(yī)院支出；
（4） 保證了數(shù)據(jù)的完整性和一致性，并為決策信息化和科學(xué)化提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；
（5） 醫(yī)生及其它管理人員實(shí)現(xiàn)無紙化辦公；
（6） 使系統(tǒng)的維護(hù)升級(jí)擴(kuò)展更加容易，可以同用友U8無縫鏈接；
（7） 按醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)模和投入的資金額，預(yù)計(jì)五個(gè)月將收回全部HIS項(xiàng)目投資
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