一、 住院管理系統
住院管理系統完成病人住院期間所有的病情變化、診斷信息、檢驗檢查結構、治療方案等臨床信息等工作,主要功能包括:患者首次病程記錄(病史概要、診斷依據、治療計劃);入院記錄(主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、中醫四診摘要);醫囑;病程記錄(普通病程記錄、上級醫師查房記錄、術后病程記錄、診療操作記錄等);檢驗、檢查(電子申請);手術相關記錄;會診記錄;轉科記錄;出院記錄;死亡記錄;病案首頁等等。并且,系統要嚴格按照國家《病歷文書規范》的要求,滿足臨床工作要求。
系統功能要求:
1、 操作更為簡便
2、 支持多種身份識別模式
3、 支持多種代碼輸入
4、 滿足醫療文書規范化書寫要求,滿足衛生行政部門的規定
5、 自定義病歷模板,實現病歷的個性化
6、 本次病歷和歷次病歷的查閱
7、 獲得各種相關的診療信息
8、 提供各種提醒信息,包括醫囑提醒、病歷文書提醒
9、 統計功能,全面了解病區情況
10、 為醫療、科研和教學提供診療信息交換和咨詢支持
11、 提供隨訪功能,方便醫生及時跟蹤了解病人病情
12、 支持住院護士的日常臨床診療工作
13、 方便快捷的護理資料輸入方式,提高工作效率
14、 提供各種報警信息
15、 護理資料查詢
16、 護理資料規范化
17、 協定處方
18、 數據遷移(為保證系統運行效率,吧長期不訪問的數據以半在線或者離線的方式存儲)
二、 門診管理系統
門診管理系統應能進行門診工作站流程的完全重組,通過流程再造解決病人就診流程中的“三長一短”現象。達到充分延長門診的有效就診時間,減少等待與移動時間,減少病歷書寫時間,實現無紙化信息流。
系統功能要求:
1、 操作更為簡潔
2、 支持多種代碼輸入
3、 門診病歷:填寫門診病人的病歷。系統提供整體模板功能,方便填寫。并能夠打印
4、 歷史病歷:查閱病人歷史的門診病歷
5、 基本信息:填寫、修改病人的基本信息。其中,有些內容可以直接從HIS系統中讀取。
6、 醫囑:可以下達各類醫囑信息,如藥品、手術、處置、其他等。其中,所有醫囑中的計價信息需要和HIS系統進行對接,藥品醫囑的信息需要和醫院藥房管理系統連接。
7、 預制醫囑:由醫生事先定義好醫囑套,方便今后的下達。
8、 處方:將醫囑中的藥物信息導入處方,供病人取藥。可以直接打印處方。
9、 檢驗:可以直接向HIS系統提出檢驗項目的申請,并能夠查閱結果。
10、 檢查:可以直接向PACS系統提出檢查項目的申請,并能夠查閱結果,包括直接調閱影像資料。
11、 分診臺、導診排隊
三、 病案質量管理系統
可以隨時對病區醫生填寫的病歷資料進行檢查,由系統自動統計檢查結果,并給出報表信息,同時,想不符合要求的醫生翻出檢查通知,限期修改。
系統功能要求:
1、 操作更為簡潔
2、 支持多種代碼輸入
3、 病案歸檔檢查,評分以及電子借閱管理
4、 書寫時間管理
5、 書寫流程管理
6、 病歷完整性管理
7、 病歷修改控制管理
8、 三級查房的控制管理
9、 數據轉移
10、 統計功能
四、 病人入出轉系統
幫助醫院處理病人入院、出院、轉科、轉院等管理操作,包括入院登記、床位管理、住院預交金管理、轉院病歷管理等功能。
系統功能要求:
1、 辦理入院登記手續
2、 建立病人的入院信息
3、 交納住院預交金
4、 支持醫療保險及其他身份的患者按有關規定程序辦理入院登記
5、 辦理出院手續
6、 可以自動進行提醒,并及時通知病人,實行出院召回制度
五、 醫療統計管理系統
自動采集門診、住院、醫技信息,完成醫療效率和醫療質量統計。
系統功能要求:
1、 門診、病區工作情況統計
2、 ?
3、 出院病人分病種統計
4、 醫技科室工作量統計
5、 醫院工作指標統計
6、 醫院的社會。經濟效益統計
7、 自動生成日報、月報、季報、半年報以及各類統計分析報表
8、 輸出打印多種圖表、圖形和報表
9、 各種代碼均采用衛生部頒布的中國統計調查制度中的統計分類標準字典
六、 病人隨訪管理系統
提供給臨床醫生自定義功能,可以根據不同的病人設置不同的隨訪時間,如兩個月隨訪一次還是三個月隨訪一次。系統會自動對隨訪病人進行篩選,將到期需要隨訪的病人列表顯示,醫生則可以根據內容打電話詢問病人或者要求病人來院復查。該病人管理功能一直持續到病人退出隨訪為止。
系統功能要求:
1、 從電子病歷中直接導入隨訪數據
2、 隨訪數據的查詢功能
3、 界面友好、操作簡捷
七、 院內感染管理系統
提供給醫院管理部門對院內感染情況進行監測和上報。
系統功能要求:
1、 填寫醫院感染病歷個案登記表
2、 通過對院內感染病人疾病申報數據的自動分析,可以進行各種查詢和分析工作。
3、 通過數據的分析,可以將分析結果以圖形化的形式表現出來。
4、 對電子病歷系統、院感系統中的數據進行整合,對各種?……
5、 對醫院感染病歷資料進行查詢和瀏覽(可按日期、科室、病區、部位)
6、 對死亡病歷進行統計
7、 統計抗菌素的使用情況
8、 查詢結果可以導出
八、 合理用藥監測管理系統
能夠具有科學、權威、實用性的供醫生、護士、藥師等醫療衛生專業人員,在臨床醫療工作進行醫藥信息檢索,并實時性地審查病人用藥方案,從而達到合理用藥的監測功能。
系統功能要求:
1、 藥物劑量監測
2、 藥物相互作用監測
3、 藥物過敏史監測
4、 注射劑體外配伍禁忌監測
5、 老年人用藥監測
6、 兒童用藥監測
7、 妊娠期用藥監測
8、 哺乳期用藥監測
9、 禁忌癥監測
10、 副作用監測
11、 重復用藥監測
12、 特殊管理藥品監測
13、 給藥途徑監測
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