本報告以國外先進的HIS技術現狀為參照, 對國內現有通行的HIS系統存在的普遍問題進行了簡要的分析和總結, 并提出了在完整的數字化醫院建設中需要完善與提高的方面和措施。
報告針對中日友好醫院的具體要求, 對醫院的信息化建設要求進行了分析, 對從不同的角度與標準, 對 “什么是理想的HIS” 的理解進行了探索。并依此為線索, 進一步對從HIS的基礎架構、技術方向, 到HIS實現的服務標準、質量管理、業務核心, 到用戶與公司的合作模式, 進行了探討; 并分別在技術上提出了相應解決方案的建議。
報告中介紹了對于數字化建設中采用的國內外最先進的HIS技術, 對該技術如何提高醫院的信息化水平的同時, 明顯降低了在系統投入使用后的維護工作量, 并適應醫院隨時可能發生的業務變化等的實現機理進行了分析。
第1章 什么是理想的HIS 4
1.1 HIS是什么 4
1.2 HIS為什么 4
1.3 理想的HIS 5
1.4 理想與現實的距離 6
第2章 HIS實現的幾個關鍵問題 7
2.1 新舊系統的過渡 7
2.1.1 舊系統業務數據的轉換 7
2.1.2 新舊系統的統計分析功能 7
2.1.3 由于系統的變化帶來的其它問題 7
2.2 系統的可用性和適應性 8
2.2.1 一套HIS能夠多久 8
2.3 理想的實施方式 8
2.3.1 醫院需求的變化與發展 8
2.3.2 理想的實施方式 9
第3章 數字化建設方案概述 10
3.1 提高醫療效率, 提高醫院經濟效益 10
3.2 提高醫療質量, 加強醫院品牌 10
3.3 醫療信息系統的五代模型 11
3.4 知識庫和智能化是我們的手段 13
3.4.1 知識處理模塊 13
3.4.2 知識處理機制 13
3.4.3 Standard HIS 智能核心 13
第4章 新一代信息化技術Standard HIS 14
4.1 Standard HIS業務設計 14
4.2 Standard HIS 技術特點 14
4.3 用戶最關心HIS的哪些方面? 14
4.4 我們的回答 15
4.5 HIS系統實施比較 15
4.6 Standard HIS 是一個 基于CASE的HIS 15
4.7 產品的構成-縱向(技術角度) 15
4.8 目標實現手段 17
4.9 需求增加舉例 17
4.9.1 需求 17
4.9.2 隨之帶來的變化 17
4.9.3 Standard HIS 對此變化必須做的工作 17
4.10 軟件工廠體系 18
4.11 開發方式與實施方式 19
第1章 什么是理想的HIS
1.1 HIS是什么
HIS最基本的組成:
1. 一個可用的、基本覆蓋全院各個相關功能科室的計算網絡系統及業務網點, 一個千張床位的醫院應有一千多個網點的配置;
2. 一組適用的服務器系統,存儲系統,高可用性(HA)系統和數據安全保障系統
3. 一個設計精良的數據庫系統,以存儲醫院的經濟、管理、病人臨床、分析統計等數據, 并且很好地實現了數據的基本的原子性、完整性、一致性、持久性, 并且對這些數據有可靠性保證, 有可提取、可分析的手段;
對數據庫的物理設計和邏輯設計給予同等的重視, 對數據庫的性能監視有完善的監測手段, 對數據庫可能發生的災難有正確的應對及恢復策略。
4. 一套在標準的項目管理與實施方式下完成的、具有先進的系統架構與系統設計、高效的、可靠的運行時間保證、便捷豐富的系統維護方式、全面靈活的系統功能的HIS系統。
HIS的其它的同樣重要的幾個方面的要求也應予全面滿足：系統安全、可擴充、可剪裁、標準化等;
5. 一系列完整的相關文檔、培訓、維修、升級等服務
“醫院醫院信息系統”即HIS在國際學術界已公認為新興的醫學信息學(Medical Informatics)的重要分支, 美國該領域的著名教授Morris Collen早在1968年就著文為醫院信息系統進行了定義: 利用電子計算機和通訊設備，對醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力, 并滿足所有授權用戶的功能需求。
發展到今天, 這個定義并沒有過時, 我們可以重新對這個定義進行描述, 即利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門對人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段中產生的數據進行采集、傳輸、匯總、加工, 生成各種信息, 從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。醫院信息系統是現代化醫院建設中不可缺少的基礎設施與支撐環境。
一個完整的HIS系統應該包含醫院的信息管理系統(HMIS)和臨床醫療信息系統(CIS)。
1.2 HIS為什么
我們可以將HIS理解為兩個主要的目的:
1. 提高管理效率
醫院信息管理系統(HMIS)部分的主要目標是支持醫院的行政管理與事務處理業務, 減輕事務處理人員的勞動強度, 輔助醫院管理, 輔助高層領導決策, 提高醫院的工作效率, 從而使醫院能夠以少和投入獲得更好的社會效益與經濟效益。如收費系統、住院病人管理系統、藥庫管理系統等均屬于這部門內容。
2. 提高醫療質量
臨床醫療信息系統(CIS)的主要目標是支持醫院醫護人員的臨床活動, 收集和處理病人的臨床醫療信息, 豐富和積累臨床醫療知識, 并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策, 提高醫護人員的工作效率, 為病人提供更多、更快、更好的服務.像醫囑處理系統、醫生工作站系統、實驗室系統、藥物咨詢系統等均屬于這部分內容。
1.3 理想的HIS
什么是理想的HIS, 不同的人會有不同的答案, 我們可以針對與HIS相關的不同人群, 不同角色來進行分析。
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