巫山縣公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)
建設(shè)方案
重慶中聯(lián)信息產(chǎn)業(yè)有限公司
2010/04
目錄
第一章 前言 3
第二章 建設(shè)背景 4
第三章 建設(shè)內(nèi)容 13
第四章 公共衛(wèi)生信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)設(shè)計 21
第五章、預(yù)算 45
第一章 前言
巫山縣衛(wèi)生信息化的發(fā)展經(jīng)過多年的持續(xù)性建設(shè)已經(jīng)初步的取得了很大的成效，尤其從醫(yī)療體制改革和“非典”開始，巫山縣的公共衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)入了快速的發(fā)展階段。為有效的保障城市居民的健康、疾病預(yù)防、城市綜合建設(shè)發(fā)展及社會政治經(jīng)濟發(fā)展對城市公共衛(wèi)生的需求，巫山縣政府高度響應(yīng)“國家醫(yī)藥體制改革”精神，重視基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面推行基本公共衛(wèi)生逐步均等化，進(jìn)一步使巫山縣基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)體系逐步完善，服務(wù)功能不斷加強，服務(wù)水平不斷提高，基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和基本公共衛(wèi)生逐步均等化工作推進(jìn)得有聲有色。
作為四梁八柱之一“建設(shè)實用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)工程”也成為巫山縣衛(wèi)生系統(tǒng)推動“健康巫山”的重要改革措施之一。本方案根據(jù)新醫(yī)改提出的信息化建設(shè)的方針和“統(tǒng)一規(guī)劃，政府主導(dǎo)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合共建，互聯(lián)互通，資源共享“的原則，嚴(yán)格遵循國衛(wèi)生部頒布的“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)指南”及“09版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”等標(biāo)準(zhǔn)，全面規(guī)劃區(qū)域級公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，同時結(jié)合巫山縣衛(wèi)生行業(yè)信息化的實際情況和巫山縣公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)實際需要，規(guī)劃建設(shè)巫山縣公共衛(wèi)生信息平臺。
本方案包括巫山縣基層衛(wèi)生服務(wù)體系需要的公共衛(wèi)生服務(wù)信息化、衛(wèi)生局監(jiān)管平臺、綜合事務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)設(shè)計和功能規(guī)范等內(nèi)容的規(guī)劃設(shè)計。
第二章 建設(shè)背景
2.1 項目背景
隨著巫山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心服務(wù)功能的不斷拓展，迫切需要建立一套實用共享的公共衛(wèi)生信息化管理平臺來規(guī)范基層衛(wèi)生體系的服務(wù)行為，提高基層衛(wèi)生體系的服務(wù)工作和管理水平，為開展城鄉(xiāng)一體的居民健康服務(wù)、健康管理以及區(qū)域醫(yī)療資源協(xié)同、政府主導(dǎo)及衛(wèi)生監(jiān)管等業(yè)務(wù)，同時為醫(yī)療決策和醫(yī)療應(yīng)急指揮提供實時可靠數(shù)據(jù)和依據(jù)。
擬建的巫山縣公共衛(wèi)生信息化管理平臺集全縣城鄉(xiāng)居民健康管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)管及機關(guān)事務(wù)管理、行政監(jiān)督管理與決策支持等多功能于一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)管理平臺。
巫山縣概況和衛(wèi)生信息系統(tǒng)現(xiàn)狀
巫山縣位于重慶市東部，東、南與湖北省相鄰，西接奉節(jié)縣，北依巫溪縣。轄11鎮(zhèn)、37鄉(xiāng)、567個村。有60多萬人口，轄區(qū)旅游資源得天獨厚：境內(nèi)有舉世聞名、以峽谷、江河風(fēng)光為代表的長江三峽；有幽深秀麗、以探險、休閑、漂流旅游為主要內(nèi)容的小三峽、小小三峽；有曲徑探幽、以神女峰為代表的巫山“三臺八景十二峰”景點群，為全國旅游大縣。
巫山縣文化資源內(nèi)蘊豐富：以204萬年龍骨坡“巫山人”遺址、5000年大溪新石器文化和兩千年神女文化傳說為代表，春秋戰(zhàn)國至秦漢時期的墓葬群、大昌古建筑群和古棧道、懸棺等文化景點遍布境內(nèi)。
為了使老百姓更加健康地生活，本著政府主導(dǎo)的原則，巫山縣政府及衛(wèi)生局立足新醫(yī)改精神，力圖整合全縣醫(yī)療資源，通過醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)，打造成為重慶市乃至在全國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化示范工程。巫山縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和干部對衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)非常重視，有自己的完整規(guī)劃和設(shè)想，作為全國著名醫(yī)療衛(wèi)生信息化行業(yè)解決方案的中聯(lián)信息產(chǎn)業(yè)有限公司，全面關(guān)注巫山縣醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)思路，結(jié)合實際提出本方案與縣領(lǐng)導(dǎo)、縣衛(wèi)生局一道共同探討如何加強巫山縣醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的未來。全力打造具有全國領(lǐng)先的信息化精品工程，從而推動衛(wèi)生改革的成功，為區(qū)域老百姓創(chuàng)造健康福祉。
巫山縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局合理，全縣有社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26個單位。從去年開始全面推行三類九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來，如何將已經(jīng)蓬勃開展的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)推向?qū)嵱霉蚕淼男畔⒒Y源，整合全縣醫(yī)療資源，從而推動全縣醫(yī)療衛(wèi)生信息化向高標(biāo)準(zhǔn)高起點高應(yīng)用價值的方向健康發(fā)展，建設(shè)基本公共衛(wèi)生信息化平臺成為縣衛(wèi)生局的一件大事。
多年來不懈的努力使得巫山縣衛(wèi)生局信息化工作取得了一定的成就：
1) 縣衛(wèi)生局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位之間已經(jīng)連通租用電信的光纖。
2) 縣財政局與縣合作醫(yī)療管理辦公室、各醫(yī)療衛(wèi)生單位，自有光纖線路（少部分租用電信的光纖），建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)。
3) 二級以上醫(yī)院，少部分城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部使用了HIS（醫(yī)院管理）系統(tǒng)。
巫山縣醫(yī)療衛(wèi)生信息化工程除了取得的成績之外，要建設(shè)基本公共衛(wèi)生信息化平臺還存在以下問題：這些系統(tǒng)隸屬于不同的業(yè)務(wù)管理部門，建設(shè)水平參差不齊，投資分散，管理水平差別較大；由于未進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)籌規(guī)劃，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，系統(tǒng)與系統(tǒng)之間無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，使這些系統(tǒng)均處于“信息孤島”狀態(tài)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與各醫(yī)療機構(gòu)之間、與市、縣衛(wèi)生行政部門之間沒有建立數(shù)據(jù)交互平臺和網(wǎng)絡(luò)連接，基本公共衛(wèi)生信息不能夠及時交互共享。
巫山縣衛(wèi)生局內(nèi)部各業(yè)務(wù)處室的信息化應(yīng)用還不夠普及，衛(wèi)生信息化整體水平不高，不能完全滿足政府、各級醫(yī)療機構(gòu)和社會公眾對于衛(wèi)生健康信息化的需要。急待提高各業(yè)務(wù)處室的信息化管理水平。
同時在這個衛(wèi)生信息平臺上，未來可以很方便地建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等系統(tǒng)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的預(yù)警和指揮，衛(wèi)生資源的合理調(diào)度和及時處理。通過數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)共享與交換平臺，簡化與社會其他部門（公安，民政，金融，交通，保險等）的交互模式，實現(xiàn)與整個社會信息的互聯(lián)互通。
巫山縣衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系與人民的生活息息相關(guān)，關(guān)系到市民的身體健康和生命安全，關(guān)系到社會的穩(wěn)定與發(fā)展，因此在建設(shè)整個巫山縣的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系的同時，應(yīng)加強對各層的安全體系的建設(shè)，以保證整個衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系安全，可靠，穩(wěn)定地運行。下面我們將對巫山縣衛(wèi)生信息網(wǎng)各部分的內(nèi)容做概要的闡述。
2.2 建設(shè)目標(biāo)
到2010年，通過加速推進(jìn)信息技術(shù)在巫山縣行政管理、醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、科研教育等衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，建立起功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠、適應(yīng)衛(wèi)生改革和發(fā)展要求，高效便捷，服務(wù)于政府、社會和居民的衛(wèi)生信息化體系，衛(wèi)生信息化建設(shè)和信息技術(shù)應(yīng)用力求達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
建立全縣的數(shù)據(jù)中心及信息交換和醫(yī)療衛(wèi)生的信息平臺，實現(xiàn)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系HIS大集中管理模式。形成數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，包括基本目錄、病人索引庫、健康檔案數(shù)據(jù)元和數(shù)據(jù)集等全縣統(tǒng)一的國家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)中心。實現(xiàn)邊區(qū)基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)整合。
實現(xiàn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的互聯(lián)互通、資源共享；實現(xiàn)公共衛(wèi)生（包括疾控、監(jiān)督、婦幼保健等）與醫(yī)療相結(jié)合的能夠?qū)χ卮笠咔榭焖俜磻?yīng)與及時預(yù)測，并能夠動態(tài)掌握各種疫情監(jiān)測和衛(wèi)生監(jiān)督信息的信息平臺。
實現(xiàn)將健康檔案與各種專項檔案及病人臨床信息融為一體的終身健康檔案。為每個市民創(chuàng)建貫穿九大生命周期的活檔案。實現(xiàn)個人生理信息、醫(yī)療信息、健康管理信息等多檔合一的具有終身價值和共享型醫(yī)療數(shù)據(jù)完整信息。從而提高健康質(zhì)量，降低醫(yī)療消耗，提高全民健康素質(zhì)。
建設(shè)符合國內(nèi)先進(jìn)應(yīng)用模式和層次，以病人為中心，以臨床應(yīng)用及決策支持為主線的數(shù)字化醫(yī)院。
實現(xiàn)數(shù)字衛(wèi)生平臺與數(shù)字巫山縣域信息資源整合平臺的集成和融合應(yīng)用。
通過對整體目標(biāo)的分析，本期主要要完成以下分項目標(biāo):
網(wǎng)絡(luò)平臺
網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)將充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源，避免重復(fù)建設(shè)，縮短建設(shè)周期，節(jié)省建設(shè)資金，有利于基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)資源的共享、整合和統(tǒng)一管理。網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)也將基于和利用巫山縣已有的信息安全基礎(chǔ)，從安全基礎(chǔ)設(shè)施、安全防護(hù)體系、安全應(yīng)急響應(yīng)體系和安全管理體系四方面進(jìn)行建設(shè)，提供鑒別、訪問控制、抗抵賴和數(shù)據(jù)機密性、完整性、可用性、可控性等安全服務(wù)，形成集防護(hù)、檢測、響應(yīng)于一體的安全保障體系，從而實現(xiàn)實體安全、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全、應(yīng)用安全以及安全管理。由于以上四個方面緊密聯(lián)系、相互依存，在總體規(guī)劃以及分階段實施的過程中需要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)開發(fā)。
建立衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心
巫山縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心是一個后臺系統(tǒng)，作為數(shù)據(jù)存儲的基礎(chǔ)，并在數(shù)據(jù)存儲的基礎(chǔ)上提供面向醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)的數(shù)據(jù)管理和增值服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心將根據(jù)“長遠(yuǎn)規(guī)劃，分步實施”的原則逐步建立以下幾個核心數(shù)據(jù)庫：醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫，市民健康檔案數(shù)據(jù)庫，疾病信息數(shù)據(jù)庫，醫(yī)學(xué)資料和情報數(shù)據(jù)庫等，并在此基礎(chǔ)上提供全面的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘功能，建立一套行之有效的面向決策支持的基礎(chǔ)增值服務(wù)系統(tǒng)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心既是一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺，又是一個數(shù)據(jù)倉庫，數(shù)據(jù)主要包括幾個方面。
來源于其他行業(yè)的共享數(shù)據(jù)：如人口及各組織機構(gòu)的基本信息，藥品代碼；
衛(wèi)生系統(tǒng)的主數(shù)據(jù)庫：包括出生證信息、市民健康檔案、健康許可證、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本情況、衛(wèi)生醫(yī)療資源信息（人員、設(shè)備、床位）、衛(wèi)生許可證。
匯總各醫(yī)療衛(wèi)生單位各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)：衛(wèi)生統(tǒng)計信息、財務(wù)信息、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才信息、門診病人信息、住院病案首頁、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。
有關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)：如ICD碼、各醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。
收集的其它信息：衛(wèi)生政策法規(guī)、醫(yī)學(xué)情報、醫(yī)學(xué)和健康教育、各種醫(yī)藥廠商的商品信息、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育資料等。
數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)圖如下:
數(shù)據(jù)中心既可交換系統(tǒng)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)之間的各種信息；另一方面又可實現(xiàn)對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，提供各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，既能充分支撐各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的正常運轉(zhuǎn)，也能為醫(yī)保系統(tǒng)及各政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會公眾提供高速、可靠的服務(wù)，同時還可利用數(shù)據(jù)倉庫進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，為領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全縣衛(wèi)生宏觀管理提供有效的決策支持。
首先我們根據(jù)整個衛(wèi)生行業(yè)的業(yè)務(wù)要求制定衛(wèi)生子系統(tǒng)的共享數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和交換數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，以及衛(wèi)生行業(yè)的公共業(yè)務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。然后在建立和規(guī)范所有的醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)時都根據(jù)數(shù)據(jù)中心的要求向數(shù)據(jù)中心請求數(shù)據(jù)中心提供的公共服務(wù)完成業(yè)務(wù)，同時完成數(shù)據(jù)的提交和共享。數(shù)據(jù)中心包括數(shù)據(jù)采集平臺，數(shù)據(jù)共享平臺，數(shù)據(jù)交換平臺等等。
通過信息交換平臺、中心數(shù)據(jù)庫、社區(qū)衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)使巫山縣公共衛(wèi)生信息化體系的建設(shè)更加有序、有效、系統(tǒng)化。為此，需要在各自分散的專業(yè)子系統(tǒng)基礎(chǔ)上進(jìn)行“數(shù)據(jù)整合”，在衛(wèi)生局建立信息平臺，建立決策支持?jǐn)?shù)據(jù)庫，以支持日常業(yè)務(wù)管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急指揮和緊急救助。
統(tǒng)一全縣醫(yī)院信息系統(tǒng)
巫山縣內(nèi)的縣屬基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)目前的HIS開發(fā)商和版本都不相同，有必要利用本次項目的建設(shè)契機對各個基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信息系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一的升級，使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一代碼結(jié)構(gòu)，為區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療信息共享打好堅實的基礎(chǔ)。
建立HIS數(shù)據(jù)中心，各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療編碼和收費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實現(xiàn)全面使用基本藥物目錄藥品，推行藥品零差率。
通過HIS系統(tǒng)的整合，實現(xiàn)電子處方、電子病歷的全面共享。
通過建立統(tǒng)一的體驗中心，實現(xiàn)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)。
基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)共享，形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，并且融入巫山縣區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺運行之中。
實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)
巫山縣的部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要職能偏向基本公共衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)一在衛(wèi)生部頒布的09版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的框架下推行三類九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時將婦幼疾控等重大公共衛(wèi)生服務(wù)融入到平臺之中。城區(qū)社區(qū)醫(yī)療在適宜技術(shù)的基礎(chǔ)之上深入拓展“治未病”工程，所有基層衛(wèi)生服務(wù)體系推行中醫(yī)保健和中醫(yī)藥項目的普及。除此之外，將財政支持的15元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費實現(xiàn)統(tǒng)一監(jiān)管，讓老百姓真正享受到可及的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
巫山縣的基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作重點在基本診療和預(yù)防保健。基本診療在基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)活動中占據(jù)很大的比例，因此在基本公共衛(wèi)生信息化建設(shè)上也是要重點實現(xiàn)這部分的業(yè)務(wù)信息化。
由于社區(qū)衛(wèi)生中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)涉及的地域面廣，人員多，而且不可能在每個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中都配置信息化維護(hù)人員。因此公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)必須建立一個統(tǒng)一版本的，與HIS系統(tǒng)一融入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息化平臺之中，構(gòu)建成為統(tǒng)一的數(shù)據(jù)和維護(hù)中心。這樣的區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)才能為巫山縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供良好的協(xié)助。
實現(xiàn)區(qū)域診療信息全面共享
為了更好的為區(qū)域內(nèi)居民的健康提供優(yōu)良的服務(wù)，改變目前的單一就診無法完整的獲取居民全生命周期保健、體檢、診療信息。必須在區(qū)域內(nèi)為每個市民建立個人完整的健康檔案，在這個健康檔案中覆蓋了個人基本檔案、計劃免疫、健康體檢、各專項健康檔案（慢性病、高血壓、婦幼保健、特殊人群等）、在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院進(jìn)行的診療記錄（包括診斷、出入院小結(jié)、檢查化驗報告、醫(yī)療影像、處方等）的全面信息。實現(xiàn)全縣醫(yī)療信息的全面共享，構(gòu)建醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級互聯(lián)互通的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)體系，解決市民看病貴、看病難的問題。
要實現(xiàn)上述信息的完整歸并，必須要解決區(qū)域內(nèi)所有診療機構(gòu)之間的診療信息能夠共享，并且能將數(shù)據(jù)上傳到衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)合并到一起是一個基礎(chǔ)，另一個方面是要將合并的數(shù)據(jù)能準(zhǔn)確到歸并到個人健康檔案中，這就要求在區(qū)域內(nèi)必須存在一個唯一的編號（ID）能夠準(zhǔn)確的表示個人，這樣這個個人在區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行的醫(yī)療保健活動信息都能完整而準(zhǔn)確的歸并到他的個人健康檔案中。
建立基本公共衛(wèi)生監(jiān)管平臺和衛(wèi)生局綜合事務(wù)管理系統(tǒng)
在衛(wèi)生局的信息中心建立了一個涵蓋區(qū)域全民診療信息、預(yù)防保健信息、公共衛(wèi)生信息等全面的衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。有了這些海量數(shù)據(jù)的收集以后，就可以通過建立管理數(shù)據(jù)模型、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)模型等對數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)管及分析挖掘，尋找對業(yè)務(wù)、管理有效的數(shù)據(jù)支持。同時由于對全區(qū)域的在運行系統(tǒng)的數(shù)據(jù)有了跟蹤能力，可以及時發(fā)現(xiàn)大處方、超高住院費用等當(dāng)前熱點關(guān)心問題的及時發(fā)現(xiàn)，及時關(guān)注，避免管理上的被動。
通過監(jiān)管平臺可以實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生項目業(yè)務(wù)與經(jīng)濟數(shù)據(jù)的查詢及監(jiān)管；
建立基本藥物目錄，實現(xiàn)區(qū)域藥品零差率，全面集中監(jiān)管區(qū)域藥品計劃流通和使用狀況；
實現(xiàn)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理；
全面監(jiān)管基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費使用，實現(xiàn)成本核算；
轄區(qū)醫(yī)療資源協(xié)同與共享，構(gòu)建決策支持平臺和數(shù)據(jù)管理模型；
按照衛(wèi)生局不同科室職能，建立綜合事務(wù)管理系統(tǒng)。針對行政辦公、人事、醫(yī)政、廉風(fēng)建設(shè)等實現(xiàn)機關(guān)事務(wù)科學(xué)化管理。
建立巫山縣衛(wèi)生信息發(fā)布平臺
建立面向社會公眾和衛(wèi)生專業(yè)人員的巫山縣衛(wèi)生信息發(fā)布體系（巫山縣衛(wèi)生信息網(wǎng)）。向公眾宣傳黨的衛(wèi)生工作方針政策、發(fā)布衛(wèi)生公眾信息、介紹各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容、專科建設(shè)及專家的情況，指導(dǎo)就醫(yī)，樹立良好的衛(wèi)生服務(wù)形象；公布各種醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，讓社會對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有更多的了解和監(jiān)督；進(jìn)行網(wǎng)上健康教育和基本公共衛(wèi)生服務(wù)；向網(wǎng)絡(luò)成員單位提供有關(guān)信息；進(jìn)行網(wǎng)上電子商務(wù)活動（如網(wǎng)上掛號、健康咨詢等）。本系統(tǒng)可建立在數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)平臺上，采用B/S結(jié)構(gòu)體系，通過動態(tài)網(wǎng)頁，及時發(fā)布各種醫(yī)療數(shù)據(jù)。
醫(yī)保及新農(nóng)合系統(tǒng)接口
基本醫(yī)療機構(gòu)使用的系統(tǒng)需要和醫(yī)保以及新農(nóng)合系統(tǒng)做好接口。
整合公共衛(wèi)生信息提高應(yīng)急處理能力
目前公共衛(wèi)生信息由于業(yè)務(wù)條線的分割、垂直管理等導(dǎo)致公共衛(wèi)生信息分布在不同的條線和層次上，如：傳染病信息在國家傳染病報告系統(tǒng)中、計劃免疫在重慶市統(tǒng)一的系統(tǒng)中。數(shù)據(jù)分布的復(fù)雜性導(dǎo)致從衛(wèi)生局角度無法主動的要求各個條線將數(shù)據(jù)按照衛(wèi)生局的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)改造并將數(shù)據(jù)傳送到數(shù)據(jù)中心中，這些系統(tǒng)又無法推翻，且信息化建設(shè)的目標(biāo)是減少具體業(yè)務(wù)部門的工作量，提高他們的工作效率，不建議重復(fù)建設(shè)系統(tǒng)。
面對這個現(xiàn)實的困難下，要實現(xiàn)區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮，必須通過技術(shù)手段解決行政和管理上無法解決的問題。通過一定的技術(shù)手段被動的獲取各個業(yè)務(wù)條線的數(shù)據(jù)，然后對數(shù)據(jù)進(jìn)行代碼和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換，使得這些數(shù)據(jù)符合區(qū)域的信息標(biāo)準(zhǔn)，能為區(qū)域所用。
第三章 建設(shè)內(nèi)容
3.1建設(shè)原則
在先進(jìn)性、實用性、安全性和穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，建設(shè)中還應(yīng)遵循以下原則：
（一）統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施。充分利用現(xiàn)有基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備和人員，從整個巫山縣衛(wèi)生信息化長遠(yuǎn)發(fā)展的需要出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、管理制度，明確各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息職能。根據(jù)投資安排的輕重緩急，分步實施。
（二）突出重點、縱橫聯(lián)網(wǎng)。當(dāng)前，衛(wèi)生局衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)重點是基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺和資源數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，將現(xiàn)有公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)延伸到各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，觸角延伸基層衛(wèi)生單位；加快醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)庫規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
（三）規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、資源共享。資源共享是信息網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的目的，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是實現(xiàn)信息資源共享的基本條件。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也是實現(xiàn)國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換和信息共享的基本要求。各地區(qū)各單位必須依據(jù)統(tǒng)一的功能規(guī)范，統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流程，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)定義與編碼，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)。為將來與衛(wèi)生局衛(wèi)生信息平臺形成統(tǒng)一的體系打下堅實基礎(chǔ)。
（四）其它原則：
1、充分利用現(xiàn)有的資源。充分利用現(xiàn)有的計算機、網(wǎng)絡(luò)、信息資源。
2、分布實施有先有后。基本公共衛(wèi)生信息化建設(shè)涉及面廣，關(guān)系到巫山縣的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，遵循先試點后鋪開的原則。
3、先進(jìn)性與發(fā)展性。采用成熟的、先進(jìn)的計算機和通信技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計，既要保證當(dāng)前系統(tǒng)運行的高可靠性，又要能適應(yīng)未來技術(shù)發(fā)展的需要。
4、實用性與經(jīng)濟性。系統(tǒng)設(shè)計中，要考慮到目前的各種業(yè)務(wù)的實際需求，更應(yīng)充分考慮將來業(yè)務(wù)種類增長的需求，從實用性出發(fā)，解決實際問題。方案的制定和產(chǎn)品的選型在保證其先進(jìn)與成熟的基礎(chǔ)上，力求降低成本。
5、標(biāo)準(zhǔn)化與開放性。采用符合國際、國家標(biāo)準(zhǔn)的軟件，遵循有關(guān)技術(shù)規(guī)范體制，使系統(tǒng)具有靈活的互聯(lián)能力。
6、可靠性與安全性。選用高可靠的產(chǎn)品與技術(shù)，在系統(tǒng)出現(xiàn)異常時，具有應(yīng)變能力和容錯能力，確保系統(tǒng)安全可靠。對某些信息資源的使用要進(jìn)行一定的權(quán)限劃分，并對信息系統(tǒng)的運行情況進(jìn)行實時監(jiān)控。
7、信息共享。對信息資源可考慮有條件、分層次共享，使信息既得到充分有效的利用，又符合內(nèi)部信息的保密要求。
8、靈活性與擴充性。選用符合國際發(fā)展潮流的國際標(biāo)準(zhǔn)的軟件，使系統(tǒng)具有良好的可移植性、可擴展性，保證在將來發(fā)展中迅速采用最新出現(xiàn)的技術(shù)，降低系統(tǒng)成本。
巫山縣公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)是一個復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程，系統(tǒng)的設(shè)計和建設(shè)實施必須有一個統(tǒng)一的思想，統(tǒng)一的原則，按照統(tǒng)一的步驟進(jìn)行。我們應(yīng)該堅持“規(guī)劃自上而下，保證整體性；實施自下而上，保證可行性”的指導(dǎo)思想，按照“統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，全面集成，先易后難，分步實施”的原則，逐步建成巫山縣公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
3.2總體架構(gòu)
巫山縣公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)不是獨立存在的，其是架構(gòu)在巫山縣其他眾多的衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)之上的高級應(yīng)用，其與巫山縣現(xiàn)有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)有著不可分割的關(guān)系，要實現(xiàn)巫山縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，必須先建立標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)現(xiàn)有各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合。
上圖中的醫(yī)療業(yè)務(wù)體系信息系統(tǒng)（即醫(yī)院信息系統(tǒng)）和基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)（基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和新農(nóng)合系統(tǒng)），是本次重點建設(shè)的項目，這幾個系統(tǒng)（含醫(yī)保）需要整合并實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)共享。
數(shù)據(jù)共享與交換平臺是整個系統(tǒng)的核心，各個系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換都通過這個平臺來實現(xiàn)，衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺可通過數(shù)據(jù)共享與交換平臺來采集各個應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，形成衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫。后臺分析系統(tǒng)是在衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺的基礎(chǔ)上建立的綜合分析系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計、分析等功能。
以下我們會對每一個子系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)的說明
3.3數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)
醫(yī)院的數(shù)據(jù)采集都將產(chǎn)生海量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)成為醫(yī)療衛(wèi)生信息的寶貴資源和數(shù)據(jù)儲備，但同時造成直接從海量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)里做查詢統(tǒng)計效率非常低下，特別是時間跨度長的統(tǒng)計分析將需要長時間的等待才能看到最后結(jié)果。為了避免出現(xiàn)這種狀況，結(jié)合實際運用的經(jīng)驗，要求系統(tǒng)提供一個中間層分析系統(tǒng)，該系統(tǒng)從基礎(chǔ)數(shù)據(jù)里預(yù)先進(jìn)行分析統(tǒng)計，把數(shù)據(jù)匯總到日表、月表和年表當(dāng)中。當(dāng)按天查詢時能直接從日表獲取結(jié)果，跨月度查詢的時候則能通過月表獲取結(jié)果，時間跨度更長的按年份查詢則從年表獲取數(shù)據(jù)。這樣一來，跨年度查詢和按天查詢的時間復(fù)雜度是一樣的，并且可以靈活組合，因此大大提高了查詢效率，比較圓滿地解決大數(shù)據(jù)量統(tǒng)計，等待時間過長的問題。
采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)
數(shù)據(jù)挖掘，簡單地講就是從大量數(shù)據(jù)中挖掘或抽取出知識，，它是一個從大量數(shù)據(jù)中抽取挖掘出未知的、有價值的模式或規(guī)律等知識的復(fù)雜過程。數(shù)據(jù)挖掘的全過程定義描述如圖所示。
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