醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用及需求調(diào)研報(bào)告
【鏈接解讀】 正如上文所言，醫(yī)療行業(yè)的信息化還有許多不盡如人意之處，大部分醫(yī)院的信息化建設(shè)還處于管理信息系統(tǒng)向臨床信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)化的過程中，而且全行業(yè)信息化的進(jìn)一步開展還面臨著資金、人才、產(chǎn)品等方面的障礙，但本調(diào)研報(bào)告所反映的信息卻足以讓人對其未來發(fā)展產(chǎn)生信心。
本調(diào)研報(bào)告對醫(yī)療行業(yè)信息化投資的需求重點(diǎn)、變化趨勢、重點(diǎn)項(xiàng)目及采購流程都進(jìn)行了深入的分析，雖然2002年全行業(yè)的投資情況比往年略有下降，但我們高興地看到，由于一些重點(diǎn)項(xiàng)目的逐步開始運(yùn)作，2003年的IT投資額會有較大程度的提高。
醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用及需求調(diào)研報(bào)告
1. 醫(yī)衛(wèi)行業(yè)IT需求重點(diǎn)方向
最近幾年來，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主要的信息化發(fā)展方向有HIS建設(shè)、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、收費(fèi)系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)以及辦公自動(dòng)化等方面，其中有66%的被調(diào)查者近幾年的重點(diǎn)工作是HIS建設(shè)。此外，也有35%的被調(diào)查醫(yī)院近幾年主要工作是內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，有些醫(yī)院是在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)基本建設(shè)完備的基礎(chǔ)上再開始逐步推進(jìn)各業(yè)務(wù)部門的信息化項(xiàng)目，也有一些醫(yī)院是在局部項(xiàng)目進(jìn)行的過程中不斷擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)。
收費(fèi)系統(tǒng)作為大“HIS”概念中的一個(gè)子系統(tǒng)，通常是各醫(yī)院開展信息化工作最先投入進(jìn)行的一部分，調(diào)查顯示，很多醫(yī)院所謂的HIS仍停留在收費(fèi)系統(tǒng)的階段。同時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)院近幾年的工作重點(diǎn)已經(jīng)放在了臨床醫(yī)療系統(tǒng)方面，這是醫(yī)院信息化建設(shè)水平提升的一種表現(xiàn)。
圖1 中國醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息化發(fā)展重點(diǎn)方向
數(shù)據(jù)來源：CCW Research 2002.10
2. 醫(yī)衛(wèi)行業(yè)IT投資變化特點(diǎn)
進(jìn)入2002年，醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)方向也在發(fā)生著變化，根據(jù)計(jì)世資訊對醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的調(diào)查顯示，變化的方向較為分散，其中最多的是開始建設(shè)或者完善擴(kuò)大HIS系統(tǒng)，還有一部分醫(yī)院正在由醫(yī)院管理向臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)的方向變化。
圖2 中國醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息化重點(diǎn)變化特點(diǎn)
數(shù)據(jù)來源：CCW Research 2002.11
3. 醫(yī)衛(wèi)行業(yè)IT投資分析
2002年，100萬左右的信息化投資規(guī)模在中國的大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占據(jù)了較大比例，其中50～100萬的占23.5%，100～200萬的占22%，30～50萬占19%。
一些醫(yī)院對2003年全年的IT投資規(guī)模作出了預(yù)計(jì)，50～100萬的占18%，100～200萬的占20%，30～50萬的占14%，而200～300萬、300～500萬以及500萬以上投資規(guī)模的比例比2002年有所提高，分別為16%、12%和8%。
總體來說，醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)的信息化建設(shè)投資是在逐年增加的。最近幾年，大約有40%的醫(yī)院是逐年增加投資，還有接近40%的醫(yī)院則是分階段投入，所謂分階段，主要是指隨建設(shè)項(xiàng)目以及項(xiàng)目進(jìn)展階段不同而變化的，比如，醫(yī)院在規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目時(shí)，往往投資較大，但具體到每年也是分期投入。
對照2002年、2003年以及近年平均投資規(guī)模的水平，可以看到這樣一個(gè)趨勢，2002年的投資情況比常年略有下降，而2003年與2002年相比則有一定好轉(zhuǎn)，我們可以看到，2003年較大投資規(guī)模的比例有所上升，而投資額較小的比例有所下降。因此，我們有理由對于2003年醫(yī)衛(wèi)行業(yè)在信息化建設(shè)方面的投入加大持樂觀態(tài)度。特別是考慮到下文中將要介紹的醫(yī)衛(wèi)行業(yè)2003年重點(diǎn)開展項(xiàng)目的情況，基本上可以肯定地認(rèn)為2003年醫(yī)衛(wèi)行業(yè)IT投資額會有較大程度的提高。
4. 2003年IT投資重點(diǎn)項(xiàng)目
2002～2003年，醫(yī)衛(wèi)行業(yè)正在進(jìn)行或規(guī)劃啟動(dòng)的信息化項(xiàng)目主要有HIS系統(tǒng)的完善、整合，啟動(dòng)建設(shè)HIS，辦公自動(dòng)化，系統(tǒng)升級以及臨床醫(yī)療系統(tǒng)等。有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院明確了具體的建設(shè)項(xiàng)目，如醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（屬于臨床醫(yī)療系統(tǒng)范疇）、電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療、藥房管理等。值得注意的是很多醫(yī)院已經(jīng)把PACS系統(tǒng)的建設(shè)提上議事日程，并且PACS系統(tǒng)投資較大。
正在啟動(dòng)建設(shè)HIS的醫(yī)院大約占到20%，這部分醫(yī)院中情況也不盡相同，一部分是從無到有從頭建設(shè)，還有相當(dāng)大一部分是原來已有少量的局部運(yùn)用（如窗口收費(fèi)），但準(zhǔn)備重新進(jìn)行整體規(guī)劃，從HIS的角度對醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)。
此外，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和系統(tǒng)硬件升級的項(xiàng)目也占到不小的份額。
圖3 2002~2003年中國醫(yī)衛(wèi)行業(yè)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目
數(shù)據(jù)來源：CCW Research 2002.10
5. 醫(yī)衛(wèi)行業(yè)IT產(chǎn)品采購流程
項(xiàng)目立項(xiàng)。在醫(yī)衛(wèi)行業(yè)，信息化項(xiàng)目的原始需求主要是由本單位的各業(yè)務(wù)部門和IT部門提出的。據(jù)調(diào)查，本單位業(yè)務(wù)部門提出需求占40%，本單位IT部門占26%，本單位主管占15%，本單位IT部門與業(yè)務(wù)部門共同提出原始需求占12.7%。
立項(xiàng)申請。在原始需求明確后，大部分的醫(yī)院是由本單位的IT部門提出立項(xiàng)申請。其中，本單位IT部門提出立項(xiàng)申請占58.9%，本單位業(yè)務(wù)部門占13.7%，本單位主管占17.8%，上級主管單位占2.7%。
立項(xiàng)批準(zhǔn)。84.6%的立項(xiàng)批準(zhǔn)是由本單位主管負(fù)責(zé)，上級主管單位批準(zhǔn)的占12.8%。
設(shè)備選型。由于醫(yī)院信息化具有較強(qiáng)的獨(dú)立性，項(xiàng)目啟動(dòng)后，由本單位的IT部門對設(shè)備的選型進(jìn)行推薦的占69.4%，本單位主管占12.5%，業(yè)務(wù)部門和外部合作伙伴分別占5.6%。最后由本單位主管進(jìn)行審批。
設(shè)備采購實(shí)施。在隨后進(jìn)行的具體采購實(shí)施上，比例最大的是由本單位IT部門負(fù)責(zé)，占38.7%；醫(yī)院專門的設(shè)備部門或采購部占12%，本單位業(yè)務(wù)部門和上級主管單位分別占8.0%和6.7%。
采購方式和渠道。醫(yī)院IT采購渠道多樣，招標(biāo)方式比例最高，占32.5%；其他依次為：直接向廠商采購、系統(tǒng)集成商代理和向分銷商采購等，分別占19.5%、14.3%和13%等。有些地區(qū)醫(yī)院的上級主管機(jī)構(gòu)已經(jīng)明文規(guī)定設(shè)備采購必須全部實(shí)現(xiàn)招標(biāo)化。
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