醫(yī)學(xué)超聲影像技術(shù)
作者:王斯琪 077120 指導(dǎo)教師：劉尚輝
摘要:
醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、聲學(xué)和電子計(jì)算機(jī)科學(xué)之間的交叉學(xué)科。近年來(lái)，隨著聲學(xué)理論和電子計(jì)算機(jī)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)的新技術(shù)層出不窮，諸如三維超聲成像、諧波成像、超聲影像生物顯微鏡、血管內(nèi)超聲等，大大地拓展了超聲影像學(xué)的臨床應(yīng)用范圍。毋庸質(zhì)疑，醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)已成為臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的、自成體系的一門獨(dú)立學(xué)科，極大地豐富了臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，拓展了臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)。
關(guān)鍵字:超聲診斷及其原理,超聲診斷類型,超聲造影,超聲影像顯象
Abstract：
Medical ultrasound imaging is clinical medicine which is science cross subjects. In recent years, with acoustic theory and computer science and the rapid development of medical ultrasound imaging of the new technologies emerging, such as three-dimensional ultrasound imaging, harmonic imaging, ultrasound bio-microscope images, intravascular ultrasound and so on, greatly expanding Ultrasound imaging of clinical applications. It goes without questions , medical ultrasound imaging has become indispensable in clinical medicine, an independent self-discipline, has greatly enriched the content of clinical medicine and expand the areas of clinical medicine, health care for the cause of development Positive.
Key words：Medical ultrasound, clinical medicine
正文:
一.超聲診斷及其原理
1.超聲診斷
將超聲檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于人體，通過(guò)測(cè)量了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)和形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，作出提示的一種診斷方法。超聲診斷是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、方便、直觀的有效檢查手段，尤其是B超，應(yīng)用廣泛，影響很大，與X射線、CT、磁共振成像并稱為4大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。
2.超聲診斷原理
醫(yī)學(xué)超聲波檢查的工作原理與聲納有一定的相似性，即將超聲波發(fā)射到人體內(nèi)，當(dāng)它在體內(nèi)遇到界面時(shí)會(huì)發(fā)生反射及折射，并且在人體組織中可能被吸收而衰減。因?yàn)槿梭w各種組織的形態(tài)與結(jié)構(gòu)是不相同的，因此其反射與折射以及吸收超聲波的程度也就不同，醫(yī)生們正是通過(guò)儀器所反映出的波型、曲線，或影象的特征來(lái)辨別它們。此外再結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)、正常與病理的改變，便可診斷所檢查的器官是否有病。
二.超聲診斷類型
目前，醫(yī)生們應(yīng)用的超聲診斷方法有不同的形式，可分為A型、B型、M型及D型四大類。
A型：是以波形來(lái)顯示組織特征的方法，主要用于測(cè)量器官的徑線，以判定其大小。可用來(lái)鑒別病變組織的一些物理特性，如實(shí)質(zhì)性、液體或是氣體是否存在等。
B型：用平面圖形的形式來(lái)顯示被探查組織的具體情況。檢查時(shí)，首先將人體界面的反射信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)弱不同的光點(diǎn)，這些光點(diǎn)可通過(guò)熒光屏顯現(xiàn)出來(lái)，這種方法直觀性好，重復(fù)性強(qiáng)，可供前后對(duì)比，所以廣泛用于婦產(chǎn)科、泌尿、消化及心血管等系統(tǒng)疾病的診斷。
M型：是用于觀察活動(dòng)界面時(shí)間變化的一種方法。最適用于檢查心臟的活動(dòng)情況，其曲線的動(dòng)態(tài)改變稱為超聲心動(dòng)圖，可以用來(lái)觀察心臟各層結(jié)構(gòu)的位置、活動(dòng)狀態(tài)、結(jié)構(gòu)的狀況等，多用于輔助心臟及大血管疫病的診斷。
D型：是專門用來(lái)檢測(cè)血液流動(dòng)和器官活動(dòng)的一種超聲診斷方法，又稱為多普勒超聲診斷法。可確定血管是否通暢、管腔有否狹窄、閉塞以及病變部位。新一代的D型超聲波還能定量地測(cè)定管腔內(nèi)血液的流量。近幾年來(lái)科學(xué)家又發(fā)展了彩色編碼多普勒系統(tǒng)，可在超聲心動(dòng)圖解剖標(biāo)志的指示下，以不同顏色顯示血流的方向，色澤的深淺代表血流的流速。現(xiàn)在還有立體超聲顯象、超聲CT、超聲內(nèi)窺鏡等超聲技術(shù)不斷涌現(xiàn)出來(lái)，并且還可以與其他檢查儀器結(jié)合使用，使疾病的診斷準(zhǔn)確率大大提高。超聲波技術(shù)正在醫(yī)學(xué)界發(fā)揮著巨大的作用，隨著科學(xué)的進(jìn)步，它將更加完善，將更好地造福于人類。
三.超聲造影
超聲造影（ultrasonic contrast）又稱聲學(xué)造影（acoustic contrast），是利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng)，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)。隨著儀器性能的改進(jìn)和新型聲學(xué)造影劑的出現(xiàn)超聲造影已能有效的增強(qiáng)心肌、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)性器官的二維超聲影像和血流多普勒信號(hào)，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況，已成為超聲診斷的一個(gè)十分重要和很有前途的發(fā)展方向。有人把它看作是繼二維超聲、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。
超聲造影原理
血細(xì)胞的散射回聲強(qiáng)度比軟組織低1000－10000倍，在二維圖表現(xiàn)為“無(wú)回聲“，對(duì)于心腔內(nèi)內(nèi)膜或大血管的邊界通常容易識(shí)別。但由于混響存在和分辨力的限制，有時(shí)心內(nèi)膜顯示模糊，無(wú)法顯示小血管。超聲造影是通過(guò)造影劑來(lái)增強(qiáng)血液的背向散射，使血流清楚顯示，從而達(dá)到對(duì)某些疾病進(jìn)行鑒別診斷目的的一種技術(shù)。由于在血液中的造影劑回聲比心壁更均勻，而且造影劑是隨血液流動(dòng)的，不易產(chǎn)生偽像。
超聲造影技術(shù)
超聲造影技術(shù)除了常規(guī)的造影諧波成像外，還有間歇式超聲成像、能量對(duì)比諧波成像、反脈沖諧波成像、受激聲波發(fā)射成像、低機(jī)械指數(shù)成像、造影劑爆破成像等方法。無(wú)論采用何種方法，對(duì)一臺(tái)能進(jìn)行造影的超聲設(shè)備必須具有足夠的帶寬、高動(dòng)態(tài)范圍，能夠提供充分的參數(shù)，如：造影時(shí)間、MI和聲強(qiáng)，及實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)硬盤存儲(chǔ)功能等。
1）造影劑爆破成像法 使用第一代造影劑時(shí)，為了觀察造影劑在血管臟器和組織中的分布信息，通常采用爆破微泡的方式，以獲取豐富的諧波。通過(guò)心電波觸發(fā)進(jìn)行爆破對(duì)比諧波成像，可以獲取心肌灌注圖像;而在肝臟等腹部臟器時(shí)，則使用手動(dòng)觸發(fā)，來(lái)獲取造影劑對(duì)腫瘤灌注的時(shí)相圖像。
2）低機(jī)械指數(shù)成像 當(dāng)采用發(fā)射的超聲，其機(jī)械指數(shù)MI低于0.15時(shí)，稱為低機(jī)械指數(shù)。采用這種低于微泡被擊破時(shí)的能量的超聲波進(jìn)行的造影稱為低機(jī)械指數(shù)造影。這種方法可以實(shí)現(xiàn)血流連續(xù)諧波成像，也能減少組織諧波的干擾。該技術(shù)使用第二代造影劑。
四.醫(yī)學(xué)超聲影像顯象
彩色多普勒超聲心動(dòng)圖 頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖 彩色多普勒血流顯像
五.醫(yī)學(xué)超聲影像技術(shù)發(fā)展
超聲影像技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用隨著計(jì)算機(jī)電子科技和生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的飛速發(fā)展,已經(jīng)成為臨床醫(yī)療診斷與治療體系中不可缺少的一門新學(xué)科,從事該領(lǐng)域的專業(yè)人員也越來(lái)越多.超聲影像設(shè)備將聲學(xué)原理,電子技術(shù)與微型機(jī)算計(jì)技術(shù)相結(jié)合,在醫(yī)學(xué)影像檢查方法中,超聲檢查因其安全性能高,設(shè)備性價(jià)比好等原因被廣泛應(yīng)用于檢查人體內(nèi)部臟器結(jié)構(gòu),它在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查中占有越來(lái)越重要的地位.
參考文獻(xiàn)：
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《醫(yī)學(xué)影像實(shí)用技術(shù)教程》
劉玉清. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展方向和學(xué)科建設(shè)的探討[J].
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超聲醫(yī)學(xué)研究網(wǎng)
See WA,Cooper CS,Fisher RJ.Predictors of laparoscopic complications after formal training in laparoscopic surgery［Ｊ］
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