科學運作 整體聯(lián)動 推進遼寧衛(wèi)生信息化建設進程
遼寧省衛(wèi)生信息中心 紀喆 尹肅 唐成海 屈光明 唐曉時
摘 要 為了推進省衛(wèi)生信息化建設進程，本文對信息化建設的四大基本思路與
原則、存在的八個問題、實施三個內(nèi)容及三種實施辦法逐一闡明了觀點。強調(diào)以省衛(wèi)生信息網(wǎng)為紐帶，推動全省衛(wèi)生信息化建設的進程。主要問題是對信息化建設的重要性認識不夠。要完成網(wǎng)站重建的任務，會議快速啟動，建立遼寧衛(wèi)生信息報送網(wǎng)絡隊伍。實施辦法一是加強領導，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，強化管理；二是加強信息化基礎設施建設；三是逐步推進全省衛(wèi)生系統(tǒng)電子政務系統(tǒng)建設。
關鍵詞：整體聯(lián)動 衛(wèi)生 信息化 網(wǎng)站 網(wǎng)絡 電子政務
遼寧省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡的開通，網(wǎng)站的建成，為衛(wèi)生系統(tǒng)轉(zhuǎn)變政府職能、推行政務公開、提高辦事效率、保障優(yōu)質(zhì)服務、引導群眾就醫(yī)，提供了一個快捷有效的途徑，為實現(xiàn)各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位互聯(lián)互通、資源與信息共享，搭建了一個基礎平臺，加快了我省衛(wèi)生信息化建設的步伐。它關系到滿足各級衛(wèi)生管理人員、專業(yè)人員需要和人民群眾的需求，發(fā)揮政府的信息服務職能。因此，從實際出發(fā)，總體設計、連點成網(wǎng)、分步實施，推進全省衛(wèi)生信息化建設進程，勢在必行。
一、基本思路與原則
1．立足當前、兼顧長遠，統(tǒng)一規(guī)劃、整體聯(lián)動、分步實施。
2．以省衛(wèi)生信息網(wǎng)為紐帶，推動全省衛(wèi)生信息化建設的進程。
3．政府鼓勵與市場導向相結合。即：鼓勵和支持醫(yī)療衛(wèi)生單位通過網(wǎng)站展示風采，
宣傳重點專科特色。但是應以市場為導向，遵循自愿參加的原則。
4． 多渠道籌資，通過宣傳，提高醫(yī)療服務水平。推介對象均應以“醫(yī)”相關的單位
或部門。
二、存在的問題
幾年來衛(wèi)生信息化建設工作取得了一些成績，但遠遠跟不上經(jīng)濟和社會發(fā)展的步伐，還不能適應衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，還不能滿足人民群眾的需要，與其他行業(yè)信息化建設程度相比，也還存在一定差距。主要問題是：
1、 對信息化建設的重要性認識不夠[1]。據(jù)調(diào)查，有40%的醫(yī)院沒有意識到信息化對
醫(yī)院發(fā)展的作用，有的領導對信息管理涉及的醫(yī)院組織結構、管理體制、工作方法和工作基礎等一系列問題的根本性變革有畏難情緒，不敢予以實施，對衛(wèi)生信息化所帶來管理手段的重大變革、服務方式的徹底轉(zhuǎn)變意義缺乏足夠認識。
2、 衛(wèi)生信息化組織機構不健全[1]。衛(wèi)生信息化工作的開展，迫切需要建立和健全相
應組織結構，使信息化工作得以全面實施、上下協(xié)調(diào)、統(tǒng)一建設。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多衛(wèi)生信息化機構都掛靠在有關處室，沒有專門的機構和人員開展此項工作。
3、 衛(wèi)生信息標準化建設工作較為薄弱[1]。從整體上看，我國衛(wèi)生行業(yè)中各種業(yè)務規(guī)
范和標準，目前尚處于逐步建立、完善和提高的過程中，衛(wèi)生信息標準化工作還比較薄弱，尤其是醫(yī)院信息化建設中缺乏信息標準和編碼。雖然組織發(fā)布了一些信息標準，如疾病分類標準、藥品編碼標準、機構編碼標準，但是由于管理機制不完善，資金投入不足，建立完整的標準化體系，我們尚有不少的路要走。由于沒有形成統(tǒng)一的信息交換標準，科室、醫(yī)院、衛(wèi)生部門之間的信息交流無法進行，無法共享資源，導致形成信息孤島，甚至造成資源浪費。
4、 信息交換與共享嚴重滯后[2] 。醫(yī)院內(nèi)所擁有的臨床信息，需要在一個很大的范圍
里共享，即區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡建設。我們以前缺乏區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡建設的概念，不是說不知道有這樣的系統(tǒng)，而是認為這樣的系統(tǒng)離我國的社會發(fā)展需求似乎還有一段距離，連醫(yī)院內(nèi)部都無法保證信息共享。信息交換問題的關鍵，是有沒有數(shù)據(jù)基礎。因為建立信息系統(tǒng)本身就是個很復雜、很漫長的過程，信息的重要性應引起高度重視。只有整體聯(lián)動，上下參與，才能有數(shù)據(jù)交換的基礎，才能實現(xiàn)信息交換，才能幫助政府及衛(wèi)生部門的管理人員、醫(yī)院的職工，也可以幫助病人和老百姓。
5、信息化建設資金不足與浪費共存[1] 。衛(wèi)生信息化建設是資金和技術密集性的工作，
需要必要的資金作保證。資金不足已成為制約衛(wèi)生信息化建設的主要障礙。目前我國占主體地位的醫(yī)療衛(wèi)生單位多為國家投資的醫(yī)院，投入大量資金進行信息化建設有一定困難。需要強調(diào)指出的是，有些單位，尤其是有的醫(yī)院在資金有限的情況下，趕時髦，不經(jīng)嚴格論證和仔細考察，就盲目引進與開發(fā)信息化建設項目，急于求成，匆匆上馬。短期行為造成損失和浪費。在資源浪費的同時，也降低了衛(wèi)生信息化建設的積極性，勢必形成惡性循環(huán)，給今后的信息化建設留下隱患。
6、網(wǎng)站欄目少、內(nèi)容相對舊、更新速度相對慢。社會大眾對網(wǎng)上內(nèi)容關注程度不高
未能體現(xiàn)衛(wèi)生行政部門管理和發(fā)布衛(wèi)生服務信息職能的作用。
7、醫(yī)療衛(wèi)生機構建立網(wǎng)站普及率較低。全省僅有三十多家醫(yī)療衛(wèi)生機構建立了網(wǎng)站，
其中僅有6家與省衛(wèi)生信息網(wǎng)網(wǎng)站鏈接。
8、尚未建立起有效的應用軟件組織開發(fā)機制[1]。目前基層單位普遍反映缺少適應本
單位特點的應用軟件，希望上級部門組織力量開發(fā)。但是，軟件應用工作是一個資金投入高、開發(fā)周期長的系統(tǒng)工程。從需求調(diào)查、軟件開發(fā)、試點應用和調(diào)整到后期軟件分發(fā)、人員培訓、服務咨詢、軟件升級等各個環(huán)節(jié)工作，都必須有暢通的協(xié)調(diào)機制予以保證。由于組織協(xié)調(diào)關系復雜，管理力度不夠，加之缺乏這方面的經(jīng)驗，衛(wèi)生系統(tǒng)目前在這方面還沒有建立起很好的運行機制。
三、實施內(nèi)容
1、 完成網(wǎng)站重建。增加網(wǎng)上欄目、內(nèi)容填充、形式更新。欄目暫由14個增加到34
個，整體聯(lián)動，大量收集、廣泛開發(fā)和利用信息資源。
2、 會議啟動。近期將以學術推廣或其它形式召開全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息推廣會，
參加人員為衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療機構、衛(wèi)生監(jiān)督、疾控中心等單位的領導和信息管理人員，目的是推動各單位的HIS系統(tǒng)、網(wǎng)站建設和遠程醫(yī)學等項目。
3、 建立遼寧衛(wèi)生信息報送網(wǎng)絡隊伍。為了辦好衛(wèi)生信息網(wǎng)，為網(wǎng)絡的正常運行提
供廣泛的信息資源，現(xiàn)在應立即著手建立全省衛(wèi)生系統(tǒng)信息報送網(wǎng)絡，組建一支信息報送隊伍。這是確保遼寧衛(wèi)生信息網(wǎng)正常啟動運轉(zhuǎn)，并在此前提下提高網(wǎng)站質(zhì)量的一項最重要的基礎性工作。
四、實施辦法
1、加強領導，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，強化管理
認真貫徹黨中央、國務院關于加快國民經(jīng)濟和社會信息化建設的重大決策，切實加
強對衛(wèi)生信息化工作的領導。成立了以廳長為組長，主管廳長為副組長，11個相關處室領導為領導小組成員的衛(wèi)生廳信息化領導小組。并明確了領導小組的主要職責：（1）組織制訂全省衛(wèi)生信息化的方針、政策、規(guī)劃和標準；（2）組織和協(xié)調(diào)全省及區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)建設、信息技術開發(fā)與衛(wèi)生有關網(wǎng)站、軟件產(chǎn)品管理和推廣應用工作；（3）組織和協(xié)調(diào)全省衛(wèi)生系統(tǒng)計算機網(wǎng)絡與信息安全方面的重大問題；（4）有計劃地組織全省衛(wèi)生系統(tǒng)計算機、網(wǎng)絡技術人員的培訓和學術交流活動等。領導小組決定廳信息中心為領導小組辦公室，負責日常事務工作。策劃了2010年衛(wèi)生信息化建設的遠景規(guī)劃，結合國家衛(wèi)生信息網(wǎng)建設項目，確定了當前衛(wèi)生信息化建設重點和“統(tǒng)籌規(guī)劃、分布實施、連點成網(wǎng)、疫報先行”的建設方針和總體要求。每半年，領導小組召開一次會議，聽取全省衛(wèi)生信息化工作，尤其是貫徹落實全省衛(wèi)生信息網(wǎng)建設進展情況，研究解決本省建設過程中存在的具體問題。
2、信息化基礎設施建設進展明顯，“省衛(wèi)生信息網(wǎng)”網(wǎng)絡構架基本形成
2000年根據(jù)國務院副總理李嵐清同志于1998年10月在國務院研究科技救災工作會
議上提出要“進一步加快和完善疫情報告系統(tǒng)的現(xiàn)代化步伐，整體提高我省疫情預報和疾病防治工作水平。” 的指示精神，省衛(wèi)生廳開始進行了大量的前期準備工作，2001年初成立了遼寧省衛(wèi)生信息中心（開始由省衛(wèi)生廳規(guī)劃財務處帶管），2003年4月遼寧衛(wèi)生信息網(wǎng)正式啟動實施。按照衛(wèi)生部黨組提出的“統(tǒng)籌規(guī)劃、分布實施、連點成網(wǎng)、疫報先行”的建設方針，各市衛(wèi)生行政部門在財政部門的支持下，精心設計，精心施工，群策群力，多方面協(xié)調(diào)配合，經(jīng)過近幾年的努力，基本建成了覆蓋省、地、縣的三級快速、通暢、安全的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡。部分市衛(wèi)生局配備網(wǎng)絡和計算機設備，建成了衛(wèi)生信息網(wǎng)，實現(xiàn)了政務公開和重要信息網(wǎng)上公布、重大疫情網(wǎng)上直報
3、全省衛(wèi)生系統(tǒng)電子政務系統(tǒng)建設逐步推進
近年來，全省衛(wèi)生行政部門按照黨中央、國務院關于《全國政府系統(tǒng)政務系統(tǒng)信
息化建設2001-2005年規(guī)劃綱要》和《關于我國電子政務建設的指導意見》的精神，結合衛(wèi)生工作的實際和省衛(wèi)生信息網(wǎng)建設，充分利用網(wǎng)絡和信息技術，改變傳統(tǒng)的辦公方式和服務模式，加快了電子政務和辦公自動化建設的步伐。根據(jù)廳黨組要抓緊電子政務系統(tǒng)建設的要求，完成了衛(wèi)生廳內(nèi)部和外部網(wǎng)站建設，重新設計和開發(fā)了衛(wèi)生廳網(wǎng)站。每個處室可以按照《衛(wèi)生廳網(wǎng)站的信息發(fā)布和網(wǎng)站運行管理規(guī)范》在網(wǎng)頁發(fā)布信息，實行政務公開。
目前，各級衛(wèi)生行政部門都在積極進行“三網(wǎng)一庫”，即內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、專網(wǎng)、數(shù)
據(jù)庫的建設。許多醫(yī)療衛(wèi)生機構也建立了信息網(wǎng)站，進行網(wǎng)上掛號、信息咨詢，充分利用網(wǎng)絡和信息技術，改變傳統(tǒng)的辦公方式和服務模式，加快了電子政務和辦公自動化建設的步伐。
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