醫療衛生信息化的新趨勢
楊國學
甲骨文全球醫藥衛生事業部
高級解決方案經理 Guoxue.yang@oracle.com
歷史沿革
中國醫療衛生的信息化，歷經近 20 年不同階段的發展演變：應用系統從單機版，網絡
化，發展到當今熱議的面向區域集成化；對業務流程的支持從手工操作計算機化起步，演變
為追求不同功能或部門業務流程之間的無縫集成和實時互操作；應用開發模式也從面向單一
客戶當前手工流程的定制，轉向追求可滿足一定程度重用性的模塊化、構件式的開發，以實
現“項目成本效益”與“個性化實施”之間的平衡；最重要的進展則在于，醫療衛生機構對
信息化的認知和期望已從業務層面轉向戰略層面：一些機構開始將發展戰略與信息資源管理
和信息化規劃融合，一些機構信息化投資重點已從業務自動化轉向決策自動化，信息化實踐
從“數據采集”轉向“數據利用”。
發展早期階段的特點是，投資主要面向醫療機構，通過 HIS、CPOE、PACS/RIS、LIS
等基本業務的信息化，實現醫療臨床前臺業務的自動化，同時在相關業務部門或功能性職能
范圍內實現業務數據采集和業務流程規范化，生成相應業務報表，…。但是，客戶與實施商
面臨的困惑也不少：實施難以進行快速客戶化，更不支持業務需求變化；業務流程自動化局
限于部門級或業務職能范圍；因系統平臺、開發工具、開發方法異構所導致的功能性/部門
級數據孤島，使各級業務人員及管理者無法適時獲取全局性的統一業務視圖，因而無法實現
機構范圍內業務信息的同步共享、無法獲取業務智能和決策支持。
SARS 爆發開啟了新一輪的發展階段：已有的上述矛盾愈發突出，并推動尋求解決方案
的實踐擴展到區域信息化和醫療服務以外領域。同時，伴隨市場需求深化和市場相對成熟，
更多有實力的國內外開發商和全球性解決方案供應商開始進入中國醫療衛生信息化領域，攜
帶最新的解決方案加入到這一擁有巨大增長潛力的商業舞臺，新一輪的發展高潮呼之欲出。
新趨勢
新一輪的發展階段具有以下幾個顯著特點：
（1）醫學信息學應用貫穿全行業價值鏈，使醫療臨床，公共衛生，生命科學趨向融合。
醫學信息學理論和通用建模技術的發展，使得“開發行業通用的面向對象信息模型”這一難
題得以解決，并使“體現行業信息化規范化方法論的醫療衛生通用對象數據庫或操作運行存
儲（Operation Data Storage, ODS）平臺的產品化”成為現實。該類新技術問世的重大意義，
不僅在于極大地方便大規模分布式異構數據環境下企業級數據倉庫/商業智能的建設，降低
項目開發難度和風險，縮短開發周期，基于通用方法論支持信息化可持續發展，。。。更在于
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為行業不同細分領域之間大跨度的信息共享和數據利用提供支持。例如，一個面向對象的醫
療臨床綜合信息庫既可支持生命科學領域的藥品研發和臨床研究，也可支持公共衛生管理和
疾病控制領域的個案化管理。
（2）信息技術與生物醫學工程趨向融合。一方面是醫療設備產品本身對信息技術的依
賴程度加深，醫療業務的信息化以及集成數字化醫療機構的迫切需求都驅動醫療設備產品的
數據輸出遵從信息集成的技術規范，因而極大地推動了醫療設備廠商對信息化的重視。另一
方面，全球信息技術組織為解決跨越信息孤島實現信息共享，開發了一系列服務于信息共享
的信息交換標準和信息化規范，使醫療設備家族之間，以及信息服務商對醫療設備進行的數
據集成和信息共享有據可循。
（2）信息化對高端硬件的依賴程度有望下降，因為軟件供應商提供的網格計算解決方
案，在總投資更經濟的前提下，可以使用戶的低端硬件投資實現高端硬件的計算能力。
（3）基于網格計算，用戶的投資有望在信息項目實施周期內分布地動態進行，不僅可
有效緩解初始投資過重的壓力，更重要是使客戶投資的成本效益更高，因為客戶不必在開始
階段就一次性按照預測若干年后數據量以及峰值應用需求的配置進行采購，從 |
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