最近，國家衛(wèi)計委辦公廳印發(fā)了《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準》和《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標準》。這兩大《標準》均是為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）而制定的。衛(wèi)計委在下發(fā)的通知中明確要求，各省級衛(wèi)生計生行政部門要遵照執(zhí)行。
兩大《標準》對縣醫(yī)院的科室設(shè)置、人員配置、醫(yī)療技術(shù)水平、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量管理、信息化建設(shè)方面均有細致規(guī)定。由于篇幅較長，故分上下兩篇進行發(fā)布，以下為文件的全文上半部分（縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準）。下半部分請查看下篇文章。
*信息化建設(shè)部分在文末>>>
一、部門設(shè)置
按照醫(yī)院的業(yè)務(wù)和管理職能，設(shè)置行政部門、臨床科室、醫(yī)技科室三大類部門，其中行政部門根據(jù)醫(yī)院具體情況和管理需要設(shè)置。臨床科室和醫(yī)技科室建設(shè)與管理符合《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第27號）、《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號）、《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕123號）、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕23號）、《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號）、《二級綜合醫(yī)院藥劑科基本標準》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕99號）、《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號）《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》（國中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕6號）、《醫(yī)院中藥房基本標準》（國中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕4號）等文件要求，基本科室設(shè)置如下：
（一）臨床科室
1.內(nèi)科。科室內(nèi)設(shè)置呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病學(xué)、內(nèi)分泌等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。
2.外科。科室內(nèi)設(shè)置普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。
3.婦產(chǎn)科。科室內(nèi)設(shè)置婦科、產(chǎn)科、計劃生育科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。
4.兒科。科室內(nèi)設(shè)置新生兒專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。
5.眼科。
6.耳鼻咽喉科。
7.口腔科。
8.皮膚科。科室內(nèi)設(shè)置皮膚病和性傳播疾病專業(yè)組。
9.精神科。開設(shè)精神衛(wèi)生或臨床心理門診，根據(jù)需求確定是否設(shè)置住院床位。
10.感染性疾病科。
11.急診醫(yī)學(xué)科。
12.麻醉科。
13.重癥醫(yī)學(xué)科。
14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
15.中醫(yī)科。
眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨學(xué)科科室名稱，如“眼耳鼻喉科、五官科”。
（二）醫(yī)技科室
1.醫(yī)學(xué)檢驗科。科室內(nèi)設(shè)置臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗，臨床免疫、血清學(xué)等專業(yè)組。
2.醫(yī)學(xué)影像科。科室內(nèi)設(shè)置X線診斷、CT診斷、核磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組。其中超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)可根據(jù)需求單獨設(shè)置超聲影像科、心電圖室。
3.病理科。
4.藥劑科（或藥學(xué)部）。
5.輸血科。
二、人員配置
（一）實際開放床位與衛(wèi)生技術(shù)人員比例至少1:1.3。
（二）實際開放床位數(shù)與護理人員之比至少1:0.6。
（三）實際開放床位數(shù)與病區(qū)護士之比至少1:0.4。
（四）工程技術(shù)人員中，中級及以上職稱占一定比例。
三、醫(yī)療技術(shù)水平
縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，相關(guān)專科危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援，以及常見腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要。醫(yī)療技術(shù)準入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)規(guī)定。具體掌握以下基本醫(yī)療技術(shù)：
（一）臨床科室
1.內(nèi)科。
（1）呼吸內(nèi)科。
1）呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分級與規(guī)范化治療。
3）肺炎和COPD急性加重期的病原學(xué)檢查及抗感染治療。
4）肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
5）大咯血的規(guī)范化診療。
6）自發(fā)性氣胸、張力性氣胸的規(guī)范化診療。
7）急、慢性呼吸衰竭的規(guī)范化診療。
8）呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。
9）急性肺栓塞的診斷、初步治療與轉(zhuǎn)診。
10）肺功能檢查。
11）纖維支氣管鏡檢查。
12）血氣及酸堿平衡檢測。
（2）消化內(nèi)科。
1）消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）急性胰腺炎的規(guī)范化診療。
3）消化道大出血的規(guī)范化診療和綜合搶救，包括急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下止血藥物噴灑、鈦夾鉗夾等止血治療。
4）功能性胃腸道疾病的規(guī)范化診療。
5）肝硬化并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
6）胃癌、結(jié)直腸癌、原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
7）胃鏡、結(jié)腸鏡檢查。
8）規(guī)范開展內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術(shù)及電灼術(shù)等治療技術(shù)。
（3）心血管內(nèi)科。
1）心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）心臟驟停、心源性休克、急性心功能不全、高血壓危象等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）急性心肌梗塞的規(guī)范化藥物溶栓治療。
4）常見心律失常的規(guī)范化診療。
5）高血壓的診治（包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)范化治療）。
6）慢性心功能不全的規(guī)范化診療。
7）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診療。
8）靜脈臨時起搏技術(shù)。
9）埋藏式心臟起搏植入術(shù)。
（4）內(nèi)分泌科。
1）內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸酸中毒等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤的規(guī)范化診療，甲亢危象的識別和處理。
4）糖尿病的診斷、分型、規(guī)范化治療；醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷的規(guī)范化診療。
5）代謝綜合征的規(guī)范化診療。
6）可開展內(nèi)分泌相關(guān)檢查：甲狀腺素（TSH）、甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰島素、C肽等激素測定，甲狀腺自身抗體（TRab、TGab、TPOab）等自身抗體測定，甲狀腺攝碘功能、葡萄糖耐量試驗等功能試驗以及骨密度測定。
（5）神經(jīng)內(nèi)科。
1）神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）昏迷、腦疝、呼吸肌麻痹、癲癇持續(xù)狀態(tài)等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）腦卒中、腦血管病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
4）顱內(nèi)高壓、頭痛病因檢查及治療。
5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的規(guī)范化診療。
6）癲癇的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
7）肌無力的篩查。
8）阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神經(jīng)變性疾病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
（6）血液內(nèi)科。
1）血液系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）缺鐵性、溶血性、巨幼細胞性等常見貧血的規(guī)范化診療。
3）骨髓增生異常綜合癥的規(guī)范化診療。
4）再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤的規(guī)范化診療。
5）骨髓穿刺及細胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類。
6）特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等常見出血性疾病的規(guī)范化診療。
7）白血病的診斷。
（7）腎內(nèi)科。
1）腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）血尿、蛋白尿的診斷及鑒別診斷。
3）原發(fā)性腎小球腎炎的規(guī)范化診療。
4）糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病等繼發(fā)性腎小球疾病的規(guī)范化診療。
5）急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等常見尿路感染的規(guī)范化診療。
6）急、慢性腎衰的規(guī)范化診斷和內(nèi)科治療。
7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液凈化技術(shù)。
8）腎臟經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)。
2.外科。
（1）普通外科。
1）普通外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）常見外科急腹癥的診斷與手術(shù)。
3）肝部分切除、脾切除術(shù)。
4）門靜脈高壓癥斷流術(shù)。
5）甲狀腺次全切除術(shù)。
6）胃癌根治性大部切除、全切除術(shù)。
7）乳腺癌根治術(shù)。
8）右/左半結(jié)腸切除術(shù)。
9）腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
10）膽道鏡檢查及取石術(shù)。
11）無張力疝修補術(shù)。
（2）骨科。
1）骨科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）四肢骨折內(nèi)/外固定術(shù)。
3）人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4）脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)。
5）脊椎后路椎板減壓、椎弓根內(nèi)固定術(shù)。
6）關(guān)節(jié)融合術(shù)。
7）四肢血管、神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)。
8）髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)。
9）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
10）肢（指、趾）再植術(shù)。
（3）神經(jīng)外科。
1）神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）顱腦損傷的手術(shù)治療。
3）高血壓腦出血的手術(shù)治療。
4）腦膜瘤手術(shù)治療。
（4）泌尿外科。
1）泌尿外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱淺表性腫瘤電切術(shù)。
3）腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
4）尿道狹窄手術(shù)修復(fù)。
5）經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術(shù)。
6）輸尿管、腎盂、腎實質(zhì)切開取石術(shù)。
7）腎癌根治性切除術(shù)。
8）前列腺癌根治術(shù)。
9）輸尿管鏡診療技術(shù)。
10）男性結(jié)扎術(shù)。
11）輸精管復(fù)通術(shù)。
（5）胸外科。
1）胸外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）常見胸部創(chuàng)傷救治。
3）一般心血管外傷的救治。
4）肺葉及全肺切除術(shù)。
5）賁門括約肌切開成形術(shù)。
6）胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。
7）肺癌、食管癌的診斷與鑒別診斷。
3.婦產(chǎn)科。
（1）婦科。
1）婦科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）子宮肌瘤剔除術(shù)。
3）子宮全切術(shù)。
4）子宮附件切除術(shù)。
5）子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化診療。
6）閉經(jīng)的規(guī)范化診療。
7）宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范化診療。
8）腹腔鏡診斷及附件手術(shù)。
9）宮腔鏡檢查術(shù)。
10）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。
（2）產(chǎn)科。
1）胎兒的產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護，胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測等規(guī)范化圍產(chǎn)保健管理。
2）妊娠期高血壓疾病、膽汁郁積癥、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水量異常、多胎妊娠、產(chǎn)后出血、胎位異常、子宮破裂等常見妊娠及分娩并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
3）子癇、胎位異常等高危妊娠的規(guī)范化診療。
4）產(chǎn)程監(jiān)護和產(chǎn)程并發(fā)癥的規(guī)范化處理。
5）單純剖宮產(chǎn)術(shù)（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)）。
6）會陰側(cè)切、胎吸助娩、臀位助娩術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等助產(chǎn)技術(shù)。
7）死胎穿顱手術(shù)。
8）新生兒復(fù)蘇技術(shù)。
（3）計劃生育科。
1）放置和取出IUD。
2）放置和取出皮下埋植劑。
3）女性結(jié)扎術(shù)。
4）輸卵管復(fù)通術(shù)。
5）終止妊娠術(shù)。
6）其他技術(shù)服務(wù)。
4.兒科。
（1）兒科（含新生兒科）常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）兒科常見急危重癥的急診規(guī)范處置。
（3）新生兒感染性疾病的規(guī)范化診療。
（4）小兒重癥肺炎、支原體肺炎、哮喘、手足口病、急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、甲亢、甲減、糖尿病、心肌炎的規(guī)范化診療。
（5）小兒腹瀉的規(guī)范化液體治療。
（6）小兒出血性疾病的規(guī)范化診療。
（7）小兒血尿的診斷與鑒別診斷。
（8）先天性心臟病的診斷。
（9）小兒結(jié)核病的診斷。
5.眼科。
（1）眼科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）眼球穿孔傷縫合術(shù)。
（3）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。
（4）抗青光眼濾過性手術(shù)。
（5）周邊虹膜切除術(shù)。
（6）眼球摘除術(shù)。
（7）鼻腔淚囊吻合術(shù)。
（8）眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。
6.耳鼻咽喉科。
（1）耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）上頜竇炎癥根治術(shù)。
（3）氣管切開術(shù)。
（4）聽功能評估技術(shù)。
（5）食管異物取出術(shù)。
（6）扁桃體切除術(shù)。
（7）鼻中隔矯正術(shù)。
（8）鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。
（9）氣管異物取出術(shù)。
7.口腔科。
（1）口腔科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）根管治療技術(shù)。
（3）牙周病診斷及基礎(chǔ)治療。
（4）骨埋伏阻生牙拔除術(shù)。
（5）保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術(shù)。
（6）上、下頜骨骨折治療。
（7）鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。
（8）全瓷冠修復(fù)技術(shù)。
（9）覆蓋義齒。
（10）全口義齒。
（11）鑄造支架可摘義齒。
（12）X線頭影測量及模型分析診斷。
（13）兒童與成人固定矯治。
8.皮膚科（含性傳播疾病專業(yè)）
（1）常見皮膚病的規(guī)范化診療。
（2）與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的規(guī)范化診療。
（3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的規(guī)范化診療。
（4）常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。
（5）皮膚病的微波、冷凍和激光治療 。
9.精神科
縣域內(nèi)有精神專科醫(yī)院的，需開展精神科門診或者心理治療門診。如縣域內(nèi)無精神專科醫(yī)院的，需開展以下技術(shù)。
（1）精神障礙的規(guī)范化診療與心理健康指導(dǎo)。
（2）嚴重精神障礙患者的規(guī)范化管理和住院治療。
（3）自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全等事件的心理援助。
（4）開展精神障礙的軀體治療、改良電痙攣治療、物理治療和心理治療以及精神康復(fù)治療。
10.感染性疾病科
（1）霍亂、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的診斷。
（2）急性和慢性肝炎、流行性出血熱及其合并癥、重癥及耐藥傷寒、中毒性痢疾等常見傳染病的規(guī)范化診療。
（3）在血吸蟲病、瘧疾、包蟲病及其他寄生蟲病流行區(qū)，開展規(guī)范化監(jiān)測與治療。
（4）常見細菌、真菌、病毒、原蟲感染的規(guī)范化診療。
（5）常見術(shù)后感染性疾病的預(yù)防和規(guī)范化診療。
（6）肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
（7）病毒性肝炎實驗室開展抗HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定性及定量測定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等檢查項目。
（8）艾滋病檢測
11.急診醫(yī)學(xué)科
（1）多發(fā)傷、哮喘、高血壓危象、昏迷、休克、急腹癥、內(nèi)分泌危象、急性中毒的診斷與急救。
（2）中暑、溺水、電擊、自縊的急救。
（3）急性心肌梗塞的診斷、急診藥物溶栓治療。
（4）各種大出血的初步急救。
（5）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的早期診斷和處理。
（6）掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氧療、除顫、電復(fù)律、冰帽和降溫毯等治療技術(shù)。
（7）洗胃技術(shù)的應(yīng)用。
（8）開展心電圖檢查、心電監(jiān)測、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機通氣、急診B超診斷。
12.麻醉科
（1）麻醉前評估、準備及制定麻醉實施方案。
（2）有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、心率、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定量監(jiān)測，呼末二氧化碳監(jiān)測。
（3）各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。
（4）各專科手術(shù)的麻醉處理。
（5）心、肺、腦復(fù)蘇、除顫技術(shù)。
（6）術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛診斷性檢查。
（7）氣管插管、喉罩等人工氣道的建立及機械通氣支持。
（8）危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等）手術(shù)的麻醉處理。
13.重癥醫(yī)學(xué)科
（1）監(jiān)測體溫、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等基本生命體征。
（2）有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測（動靜脈置管技術(shù),肺動脈漂浮導(dǎo)管和/或脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測）。
（3）呼吸功能監(jiān)測。
（4）血氣分析、血糖、電解質(zhì)床旁監(jiān)測。
（5）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的方法與評估。
（6）復(fù)蘇和疾病危重程度的評估。
（7）動脈、靜脈置管技術(shù)。
（8）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔閉式引流術(shù)。
（9）休克的診斷和處理。
（10）心肺復(fù)蘇、電復(fù)律、除顫技術(shù)。
（11）心功能不全、嚴重心律失常的處理。
（12）呼吸衰竭的診斷和處理（包括有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣技術(shù)、建立人工氣道技術(shù)）。
（13）急性腎功能不全的鑒別診斷與處理。
（14）急性凝血功能障礙的診治。
（15）胃腸功能障礙與消化道大出血的處理。
（16）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。
（17）腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持。
（18）多器官功能障礙綜合征的診斷與處理。
（19）多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理。
（20）嚴重水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的處理。
（21）嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂的處理。
14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
（1）運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復(fù)，各種急慢性炎癥的康復(fù)。
（2）運動功能評定，日常生活活動能力檢查。
（3）康復(fù)治療。
1）物理治療：耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、手法治療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等。
2）作業(yè)治療：日常生活活動能力訓(xùn)練。
3）傳統(tǒng)康復(fù)治療：針灸、推拿（如本院中醫(yī)科開展此類治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不開展）。
15.中醫(yī)科。
（1）常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)規(guī)范化診療。
（2）中醫(yī)辨證論治準確，理法方藥完整統(tǒng)一。
（3）針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)非藥物療法。
（二）醫(yī)技科室
下述醫(yī)療技術(shù)原則上縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備，若有的醫(yī)療技術(shù)縣醫(yī)院暫時無法開展，可以與固定的三級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過遠程醫(yī)療等手段提供服務(wù)，或者依托第三方醫(yī)療機構(gòu)開展，滿足臨床需求。
1.醫(yī)學(xué)檢驗科
（1）臨床血液學(xué)：開展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗；血常規(guī)檢查有鏡檢標準，復(fù)檢有記錄及報告。
（2）臨床體液學(xué)：開展各種體液（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌液等）的物理、化學(xué)、涂片檢查；尿沉渣分析儀有復(fù)檢標準，復(fù)檢有記錄及報告。
（3）臨床化學(xué)：開展蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、心肌標志物、微量元素、激素、代謝產(chǎn)物、血氣分析等檢測。
（4）臨床免疫學(xué)：開展體液免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過敏原等檢測；ELISA試驗以酶標儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有至少近五年的原始記錄。
（5）臨床微生物學(xué)：開展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥因子的檢測；微生物鑒定要求到種，藥敏試驗的抗生素應(yīng)及時更新并滿足臨床治療和指導(dǎo)臨床耐藥性監(jiān)測；細菌培養(yǎng)陽性率每年至少30%，有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。
2.醫(yī)學(xué)影像科
（1）影像診斷。
1）全身各部位的X線攝影（包括CR或DR）、鉬靶攝影和床旁攝影及相應(yīng)診斷。
2）心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查及診斷。
3）全身各部位的CT檢查及診斷。
4）全身必要部位的MR檢查及診斷。
（2）超聲診斷。
1）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的常規(guī)二維超聲檢查和診斷。
2）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的彩色多普勒超聲檢查和診斷。
3）婦科和前列腺的腔內(nèi)二維超聲檢查和診斷。
4）腹腔內(nèi)大血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
5）外周血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
6）顱外段腦血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
7）淺表器官的常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
8）婦科和前列腺的腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查和診斷。
9）超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療技術(shù)（可由超聲科或其他臨床科室開展）。
（3）心電診斷。
1）開展導(dǎo)聯(lián)同步心電圖、頻譜心電圖、高頻心電圖、QT離散度分析、心率變異性分析、心室晚電位、向量心電圖、時間向量心電圖及起搏心電圖等心電圖技術(shù)。
2）動態(tài)心電圖檢測與診斷。
3）動態(tài)高血壓檢測與診斷。
3.病理科
（1）全身各部位活體組織病理檢查和診斷。
（2）全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診斷。
（3）各種疑難疾病及特定專科疾病的診斷。
（4）常用的特殊染色技術(shù)。
（5）應(yīng)用免疫組織化學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)輔助診斷。
（6）小兒或成人的全身尸檢，死亡診斷，特殊部位的尸檢及診斷，猝死的病理診斷。
4.藥劑科
（1）調(diào)劑工作。
1）門（急）診藥房：實行大窗口或柜臺式發(fā)藥；有特殊（如傷殘）病人的服務(wù)規(guī)范與服務(wù)窗口；有符合急診救治需要的藥品；設(shè)立門診咨詢窗口或咨詢臺，開展用藥咨詢服務(wù)。開展合理用藥宣教。
2）病房藥房：供應(yīng)藥品的種類應(yīng)與收住病人的臨床診療需要相適宜。有夜間臨時醫(yī)囑取藥的程序。
3）開展中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片煎煮等服務(wù)。
（2）藥品供應(yīng)工作。有藥品進出庫驗收、藥品養(yǎng)護、藥品效期、藥品淘汰等的管理制度與操作程序。無假藥、劣藥，無保健藥品；能帳帳相符、帳物相符。
（3）開展處方點評工作。
5.輸血科
開展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗（Coomb's試驗）。
四、醫(yī)療服務(wù)
（一）服務(wù)流程
1.醫(yī)療服務(wù)流程中各相關(guān)環(huán)節(jié)的服務(wù)接口銜接緊密。建立120與急診、急診與病房、病房與手術(shù)室的交接流程，開通突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援綠色通道，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理。
2.門診推行“一站式”或其他類似服務(wù)模式；開展導(dǎo)醫(yī)、咨詢和便民服務(wù)等服務(wù)，并持續(xù)改進。
3.提供多形式的預(yù)約診療服務(wù)。建立預(yù)約診療工作制度和規(guī)范流程，指定部門統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)，所有專家、專科門診及普通門診均開展預(yù)約服務(wù)。
4.醫(yī)技科室簡化流程，提高工作效率，公開承諾服務(wù)事項，有持續(xù)改進的相關(guān)措施。
5.門診集中采血檢驗和發(fā)放檢查報告單。
6.各種檢查報告單按規(guī)定及時發(fā)放。
7.醫(yī)務(wù)人員提供詳細用藥指導(dǎo)等服務(wù)，門診、住院窗口提供咨詢服務(wù)，介紹用藥方法、注意事項等。
8.各項診斷、治療操作前應(yīng)詳細告知患者注意事項，取得患者配合，侵入性操作必須獲得病人或授權(quán)委托人簽寫的知情同意書。
（二）服務(wù)功能
1.可提供價格信息、患者在本院就診相關(guān)信息、本院門急診診療流程、專家專科信息等信息的查詢。
2.設(shè)有“患者服務(wù)中心”或其他類似服務(wù)機構(gòu)，開設(shè)24小時求助熱線電話，能及時為患者提供信息咨詢。
3.能為患者提供人性化特需服務(wù)。
4.對經(jīng)基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，優(yōu)先安排診療服務(wù)。
5.對轄區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育及診療指南、操作規(guī)范的培訓(xùn)。
6.能為轄區(qū)范圍內(nèi)接觸職業(yè)病危害的勞動者提供職業(yè)健康檢查服務(wù)。
7.有條件的地區(qū)，縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施人、財、物統(tǒng)一管理，推行縣鄉(xiāng)一體化管理，提升縣域整體醫(yī)療服務(wù)能力。
五、設(shè)備設(shè)施
（一）基本設(shè)備設(shè)施
1.標識標示明顯，導(dǎo)向作用良好。
2.門急診能夠提供輪椅、推車、拐杖、助行器、助聽器、老花鏡等設(shè)備設(shè)施。
3.各服務(wù)窗口提供坐候服務(wù)，等候區(qū)配備足夠的座椅；有健康宣教欄，開展圖文宣傳，提供健康教育服務(wù)。
4.診查室、治療室等私密性良好；門、急診診查床旁有遮擋設(shè)施。
5.每個病室有無臺階衛(wèi)生間，有防止意外跌倒的安全設(shè)施。
（二）病區(qū)基本設(shè)備
按需要配置治療車、病歷車、搶救車、藥物振蕩器、床單位消毒器、監(jiān)護儀等設(shè)備。
（三）病房單元基本設(shè)備
供氧終端、吸引終端、輸液架、呼叫器。
（四）專科設(shè)備
滿足縣醫(yī)院專科發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)需求，酌情配置。
1.呼吸內(nèi)科。
肺功能儀、電子支氣管鏡、呼吸機（含部分無創(chuàng)呼吸機）、床旁監(jiān)護儀。
2.消化內(nèi)科。
電子腸鏡、電子胃鏡。
3.心血管內(nèi)科。
電生理記錄儀、射頻消融儀、多導(dǎo)心電圖機、除顫監(jiān)護儀、心臟多普勒超聲儀、呼吸機、監(jiān)護儀、直立傾斜床、心臟臨時起搏器、經(jīng)食道心臟電生理刺激儀、運動負荷測試系統(tǒng)。
4.內(nèi)分泌科。
動態(tài)血糖監(jiān)測儀、快速血糖儀、胰島素注射泵。
5.神經(jīng)內(nèi)科。
經(jīng)顱多普勒儀、肌電圖儀。
6.血液內(nèi)科。
血細胞分離機、層流床。
7.腎內(nèi)科。
雙極反滲制水設(shè)備、血液透析機。
8.普通外科。
膽道鏡系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)。
9.骨科。
關(guān)節(jié)鏡、C型臂X光機、手術(shù)顯微鏡。
10.神經(jīng)外科。
控溫毯、顱內(nèi)壓監(jiān)護儀、空氣壓力泵（防血栓）、電動或氣動開顱系統(tǒng)、床旁呼吸機、輸液泵、注射泵、床旁監(jiān)護儀。
11.泌尿外科。
鈥激光、輸尿管鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、尿流率、前列腺電切系統(tǒng)、膀胱鏡。
12.胸外科。
胸腔鏡、ACT測定儀、變溫箱、制冰機、呼吸機。
13.婦科。
腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、Leep刀、PK刀。
14.產(chǎn)科。
胎兒中央監(jiān)護系統(tǒng)、超聲多普勒臍血流分析儀、新生兒復(fù)蘇搶救臺。
15.兒科。
新生兒黃疸治療箱、監(jiān)護儀、氧驅(qū)霧化治療儀、微量泵、嬰兒保溫箱。
16.眼科。
綜合驗光儀、超聲乳化儀、眼壓計、視野儀、直接眼底鏡、角膜曲率儀、眼科A/B超、手術(shù)顯微鏡。
17.耳鼻咽喉科。
純音測聽儀、聲導(dǎo)抗儀、鼻竇鏡、電子鼻咽喉鏡、鼻用刨削鉆、食道鏡。
18.口腔科。
綜合牙科治療椅、口腔牙片機。
19.皮膚科。
紫外線治療儀、CO2激光治療儀、電離子治療儀。
20.急診醫(yī)學(xué)科。
貯氣式防毒面具、洗胃機、心電除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀。
21.麻醉科。
電動手術(shù)床與監(jiān)護儀、麻醉機數(shù)量相匹配，具備呼氣末CO2監(jiān)測功能的麻醉機、手術(shù)無影燈、電刀、雙極電凝、快速高壓鍋(消毒)、視頻喉鏡、除顫儀、呼吸機、血氣分析儀、纖維支氣管鏡、快速低溫滅菌系統(tǒng)（腔鏡手術(shù)必備）、腫瘤微創(chuàng)消融治療設(shè)備。
22.重癥醫(yī)學(xué)科。
心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車、便攜式監(jiān)護儀；功能架、微量注射泵（2通道）、防褥瘡床墊、不間斷電力系統(tǒng)（UPS)、床旁監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、控溫儀、簡易呼吸器、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵，氧氣接口、壓縮空氣接口、負壓吸引接口。
23.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
肌力訓(xùn)練設(shè)備、電動起立床、功率車、治療床（含網(wǎng)架）、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運動控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、直流電治療設(shè)備、低/中/高頻電治療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、牽引治療設(shè)備、日常生活活動作業(yè)設(shè)備、語言治療/吞咽治療設(shè)備、針灸/推拿/中藥熏蒸等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備、臨床常用矯形器/輔助具制作設(shè)備。
24.中醫(yī)科。脈枕、針具、灸具、罐具。
25.醫(yī)學(xué)檢驗科。
血凝儀、電解質(zhì)分析儀、基因擴增儀、血流變儀、糖化血紅蛋白儀、特種蛋白分析儀、血培養(yǎng)儀、尿中有形成分分析系統(tǒng)、細菌/藥敏鑒定儀、電泳分析儀、流式細胞儀、血球分析儀（五分類）、全自動生化分析儀、全自動酶免分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光儀、血氣分析儀、急診生化分析儀、尿液分析儀、生物安全柜。
26.醫(yī)學(xué)影像科。
計算機X線攝影系統(tǒng)（CR）或直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、床旁X光機、計算機X線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心臟）、彩色B超（腹部、血管）、動態(tài)心電圖機、心電圖機、腦電圖儀、肌電圖儀。
27.病理科。
快速冰凍切片機、病理石蠟切片機、自動組織包埋機、自動組織脫水處理機、免疫組化儀、光學(xué)顯微鏡。
28.輸血科。
儲血專用冰箱、專用低溫冰箱、試劑冰箱、標本冰箱、血小板保存箱、解凍箱、血型血清學(xué)離心箱、標本離心機、恒溫水浴箱、顯微鏡、專用取血箱。
29.消毒供應(yīng)中心。
環(huán)氧乙烷滅菌器、超聲清洗機、封口機、制水設(shè)備、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、10萬級層流凈化、雙門互鎖柜、高壓蒸汽滅菌器、全自動清洗機、生物監(jiān)測儀。
六、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全
（一）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療管理核心制度。
1.建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，有明確的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和主管部門，并充分發(fā)揮作用。
2.醫(yī)療、院感、藥事、護理等醫(yī)療質(zhì)量管理制度完善，符合《醫(yī)院感染管理辦法》、《藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等要求。
3.院科兩級定期開展醫(yī)療質(zhì)量控制、評估和監(jiān)測，實施醫(yī)療服務(wù)全過程質(zhì)量管理與持續(xù)改進。
4.臨床科室認真落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、分級護理、會診、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、查對、手術(shù)安全核查、手術(shù)分級管理、危急值報告、病歷書寫與病歷管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血審核等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。
（二）醫(yī)療安全風(fēng)險管理不斷加強
1.樹立醫(yī)療安全風(fēng)險管理意識，建立了醫(yī)療風(fēng)險防范機制，有醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和主管部門，并充分發(fā)揮作用。
2.建立醫(yī)療安全事件報告制度和預(yù)警制度，定期分析醫(yī)療安全風(fēng)險，并及時向臨床科室進行了反饋。
3.患者安全目標得到細化、落實，責(zé)任到人。
4.其他醫(yī)療安全風(fēng)險管理工作不斷得到加強。
七、信息化建設(shè)
（一）信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃和信息管理組織
1.有院級信息化領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，有明確的職責(zé)并定期召開專題會議。
2.醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃中有信息化中期、長期建設(shè)目標，并有年度計劃。
3.有承擔(dān)信息管理（信息安全）職能和技術(shù)支持的科室或部門。
4.醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員能熟練運用醫(yī)院信息系統(tǒng)，信息技術(shù)人員熟練掌握醫(yī)學(xué)信息技術(shù)。
（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)
1.信息系統(tǒng)達到《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標準》二級以上水平。
2.信息系統(tǒng)對有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、費用的主要管理、控制指標有過程控制與干預(yù)功能。
3.電子病歷系統(tǒng)。
（1）建有符合《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范》的電子病歷系統(tǒng)。
（2）有環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量控制系統(tǒng)。
（3）權(quán)限控制嚴格，系統(tǒng)安全穩(wěn)定。
4.落實并執(zhí)行信息安全保護建設(shè)符合國家信息安全保護相關(guān)標準和要求，強化數(shù)據(jù)訪問控制，建立安全防護、系統(tǒng)互聯(lián)共享和個人隱私保護等制度。
5.電子病歷數(shù)據(jù)標準符合國家衛(wèi)生計生委頒布的相關(guān)標準要求，實現(xiàn)上聯(lián)下通，并與縣級衛(wèi)生信息平臺（數(shù)據(jù)中心）實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通共享，醫(yī)院醫(yī)生工作站能夠通過授權(quán)調(diào)閱居民電子健康檔案，支持與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展雙向轉(zhuǎn)診。
（三）遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)
1.具有遠程教育能力。
2.建立遠程會診系統(tǒng)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展遠程會診、遠程心電診斷、遠程醫(yī)學(xué)影像診斷等服務(wù)。
（四）信息化人才隊伍建設(shè)
1.信息技術(shù)人員配置能滿足醫(yī)院信息化建設(shè)需要。
2.信息管理（信息安全）崗位設(shè)置合理，崗位職責(zé)明確。
3.每年組織1次以上的全院信息化培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的信息化應(yīng)用能力。
|
