（一）手術麻醉信息系統：

1.1基本要求：

滿足醫院集成平臺進行系統集成的要求，能夠自動獲取患者基本信息、既往病史等患者相關內容；支持接入各種廠商的床邊監護設備，比如：Philips、GE、Datex_Ohmeda、SpaceLabs、Drager、Mindray等監護設備。可以采集多種生命體征參數，包括：心率、呼吸、血氧、脈搏、無創血壓、有創血壓、ETCO2、中心靜脈壓等；支持同型號監護儀在不同手術間之間進行調整，無需進行任何設置；支持不同型號監護儀在手術間切換時，可在采集程序界面手動選擇監護儀型號；手術間采集的數據可按院方要求時間節點存儲密集采集數據，方便科室在術后對典型案例進行科研分析；

1.2手術申請和安排要求

接收科室手術申請，手術申請支持三種模式：

1）可從HIS系統獲取手術申請信息自動在手麻系統生成手術申請單。

2）通過住院號自動從HIS系統調取患者信息，在手麻系統生成手術申請單。

3）特殊患者可手工編輯患者基本信息及手術信息，待手術完成后可補錄其他相關信息；

具有查看科室手術申請情況功能、安排手術功能、取消手術申請或已安排的手術功能；通過轉入手術功能，將需要手術的病人轉入手術；具備通過患者信息生成手術申請單；ICD編碼庫具備可以隨著國家疾病庫的更新及時對現有的疾病數據庫進行更新功能；手術審核功能要求在手術申請單完成后，由上級醫師進行審核，審核通過后，系統會自動將手術通知單發送到手術室管理平臺；

對于術中患者信息身高、體重等后補消息、麻醉方式更改、實施手術變更情況，一處進行修改，全系統醫療文書自動更新；停手術操作系統具有記錄功能，支持查詢停手術原因。

1.2急診手術要求

支持自定義手術申請提交時間，超出規定時間提交的手術自動按急診手術處理；手術室管理平臺可以及時彈出科室發送的急診手術信息對話框，并伴有聲音提示。支持自定義急診手術提示聲音；根據急診手術詳細信息可對急診手術進行排程操作；快速開展急診手術，待手術完成后再完善基本信息；

1.3提醒功能

系統具備及時彈出科室發送的急診手術信息提醒，并伴有聲音提示；對于特殊疾病如感染、危急值等，可在手術申請界面做出標志提醒；支持報警功能，可以根據設定自動報警、發出呼叫信息；能夠在術中提供獨立的界面，對本手術間床位進行信息監控，當患者出現異常體征時能以消息窗發出警示。

1.4手術排程功能

醫務人員排班：手術室護士長、麻醉科主任可以對護士和醫生出勤情況排班，支持按日、周、月以可視化日歷表形式安排醫務人員班次，也可對醫務人員進行按月批量排班，可按月對麻醉醫生或護士安排手術間。當患者安排到此手術間后，此手術間護士與麻醉醫生自動排程到當前手術間患者。醫務人員在臨時請假的情況下可隨時對班次信息進行調整，可按月、周打印醫務人員排班表，排班表打印格式可以顯示陽歷、陰歷、周的形式，方便醫生和護士隨時查看自己的班次情況。

患者排程：手術申請信息在排程界面可按科室進行歸類顯示，護士長、麻醉科主任根據患者病情信息通過可視化排程界面使用鼠標拖拽或點選的方式批量或單個安排已申請手術患者到手術間。

醫務人員排程：在醫務人員排程界面麻醉醫生、洗手護士、巡回護士以日歷表形式顯示一周內的班次情況，同時可看到當前日期在班醫務人員狀態，方便對醫務人員進行排程。

批量排程：可批量安排患者到手術間、批量安排當前手術間洗手護士、巡回護士及麻醉醫生。在手術未做之前，護士長或主任可以隨時對已排程的信息進行調整。批量互換兩個手術間已排程的手術患者,可以批量撤銷某個手術間已排程的手術患者。可批量修改或撤銷已安排的洗手護士、巡回護士、麻醉醫生。

患者臺次調整：支持對已排程患者臺次進行調整。

排程打印：可以批量打印手術通知單、手術排程表，可按手術間或自定義打印排程表，方便醫護人員隨時查看所有預約手術情況，交班時能夠清晰的了解每一個患者的手術情況；

1.5術前訪視功能

系統可利用混合型的APP技術，實現平板電腦、PAD、手機等各種移動設備的移動訪視功能；記錄術前參考，選擇麻醉方法，制定麻醉方案，預見術中困難及防范措施，生成病人麻醉術前訪視單，支持電子簽名。根據患者病情、即往病史及體檢等情況，并告知患者實施麻醉前應注意的事項、可能發生的并發癥及異常情況、術中可能存在的風險，自動生成麻醉或鎮靜麻醉知情同意書；支持患者在移動設備上手寫簽名，可留存患者照片、影像、口述錄像，確保患者對術前宣教及手術風險的知情，支持醫療舉證；對患者病情進行評估，選擇麻醉方法，擬訂麻醉計劃，并做出ASA分級，心功能分級、Goldman多因素心臟危險指數評分、肺功能、昏迷程度評級肝功能、腎功能、創傷評分、手術風險分級(NNIS)評估；支持病區沒有WiFi信號時，訪視數據本地離線保存。

1.6病人管理功能

實現"一鍵式"手術轉入、手術開始、手術結束、轉出手術間；患者轉入術中后，系統在麻醉記錄單上自動生成此患者的手術麻醉信息，包括患者姓名、年齡、手術名稱等；轉入：在手術間里，將安排好的病人轉入本手術間；取消轉入：對需要臨時因故需要退出某特定手術間的患者進行“取消轉入”操作，將患者從術中轉到術前；轉出：病人手術結束后，將病人從手術間轉出；取消轉出：根據需要將已轉出手術間的病人重新轉回手術間。停止手術：支持提交停止手術原因，并形成統計單；

1.7數據自動采集功能

系統與監護儀、血氣分析儀等設備連接，通過采集程序可以自動采集病患術中血壓、心率、血氧、體溫、脈搏、等生命體征參數在麻醉單上自動記錄；

允許人工修正由于外界干擾而造成的失真的生命體征數據，并記錄修改過程；

生命體征數據上下線限制，系統有自動修正功能，支持手動以拖拽方式進行修改；實時顯示麻醉記錄單；

可設置體征參數在麻醉單上以上不同風格的顯示；能夠根據病人生命體征數據的變化情況，選擇監護設備輸出數據的采集間隔及顯示間隔；

允許設置監控參數即麻醉病患的生命體征參數內容，包括所有參數的內部標識、名稱、單位、顯示顏色（顯示、打印麻醉單時用到）、所屬醫學類型、表示字符（顯示、打印麻醉單時用到）、使用與否（當前是否使用此項參數）、自定義體征數據采集頻率等各類信息；

能夠設置顯示參數，控制生命體征數據是否在麻醉記錄單顯示；

提供良好的容錯離線恢復功能，使用過程中意外斷電或斷網情況下，術中患者所有已記錄的監護數據自動保存，重新登錄系統后與之前記錄無縫連接。不用擔心手術記錄丟失風險；

集中監控各手術間設備采集狀態，采集日志查看、排除采集問題。

1.8手術麻醉過程記錄功能

麻醉誘導：在麻醉誘導的同時麻醉師和手術護士可以準備相關的手術工作。支持進行誘導用藥記錄、事件記錄、誘導室體征記錄，完成了麻醉記錄單的前段。麻醉醫生可以實時錄入手術過程中的各類事件，包括：輸液、輸氧、拔管、置管、呼吸、用藥等；

實現"一鍵式"手術轉入、手術開始、手術結束、轉出手術間；

能夠以流程圖的方式顯示手術過程記錄，明確標注已完成以及未完成情況；

可直接在麻醉記錄單上修改患者基本信息，手術信息，麻醉信息，工作人員信息等，系統可以自動帶出相關信息供操作者快速選擇；

能夠實現術中麻醉醫生交接班時間的記錄；

能夠以時間軸的方式顯示患者的手術流程，便于醫護人員對手術流程的把控；

系統支持術中添加高值/低值耗材錄，自動生成耗材使用記錄單；

快速開展急診手術，待手術完成后再完善基本信息；系統支持開展日間手術；

可隨時瀏覽麻醉記錄單，查閱當前進行手術的麻醉過程，觀察體征信息變化情況；

血氣分析：支持從LIS系統或血氣分析設備自動調取術中血氣分析數據，也可進行手工添加血氣分析數據，并能自動顯示到麻醉記錄單上；

記錄單上對數據的添加，刪除等可以實時顯示在圖形方式的麻醉記錄單上，在表格上對數據的添加、刪除等可以實時同步到麻醉記錄單上；

1.9術中事件功能

術中添加麻醉藥物、液體、事件等支持多種模式：①常用快捷記錄方式；②自行配置用藥模板；③通過下拉菜單、拼音字頭模糊檢索直接在麻醉記錄單上添加，自動匹配該事件對應的單位、途徑、等情況，此手術所有用藥、事件以及對應時間點自動導出顯示，并支持修改時間點、用藥名稱以及用藥計量，信息自動導入麻醉記錄單中，實現麻醉事件及用藥的快速錄入；

術中持續事件：可在麻醉記錄單上自動生成持續事件的時間圖標，隨時間的變化自動記錄，也可以通過拖拽完成藥品時間，事件時間的修改。并且可以在拖拽的同時顯示更新的時間，實現持續用藥或事件的記錄方式；

術中不良事件提供模板記錄方式，可以自定義維護；并以書面進行打印不良事件的報告；

能夠自動計算術中用藥總量、失血量、尿量等，并支持手工修改總量；

可以設置手術套餐模板，手術中快速導入用藥，出量、事件等信息。

1.10麻醉記錄單功能

麻醉記錄單樣式按最新標準版設計，并按要求記錄麻醉數據,包括用藥,輸液,監護數據,事件等；也可根據醫院需求定制麻醉記錄單樣式；

麻醉單上端列出事件，左側列出用藥、操作三塊常用按鈕，事件中包括麻醉開始、手術開始、手術結束、氣管插管、拔出喉罩、更多等功能，用藥中包括用藥、、麻醉輔助、輸氧、晶體液、處方藥等功能，操作中包括基本操作、麻醉前核對、事件用藥、輸血、術后鎮痛等功能；

麻醉記錄單右側有醫療文書的核對審核功能，以對號的形式表示文書已執行，以感嘆號的形式表示文書未執行。

1.11復蘇室管理：

麻醉醫生可通過復蘇室工作站對PACU中的病人繼續采集數據，快速生成復蘇單。延續麻醉記錄單的病人麻醉病例的記錄。

能夠設置復蘇室的每臺床位的床邊監護設備不同的監護項目，并支持監護項目設置模板功能。

能夠為不同床位的不同病情的患者提供不同監護時間、不同的護理次數，以及不同警示條件的個化設置。

能夠自動記錄患者入室性、出室情況，自動獲取患者術中入量、出量信息，自動獲取入室生命體征；記錄出入室Steward評分。

1.12術后小結

提供對病人術前、術中、術后的護理情況錄入、查詢功能；可獨立的蘇醒記錄單記錄蘇醒過程中的用藥，輸液，體征以及入室，出室信息；

復蘇室工作站可以同時管理多個復蘇床位，包括實施體征監控，復蘇單信息錄入、查看、打印等；

系統支持入復蘇室Steward評分，出復蘇室Aldrete 、Steward評分功能。

1.13麻醉總結功能

對麻醉過程中的神經阻滯，椎管麻醉，全身麻醉，生命體征，麻醉效果評級，術中輸血、術后鎮痛，術中不良事件，患者離室時的狀況等進行記錄總結，能夠按照醫院要求的格式生成麻醉總結單；可將完成的麻醉病案提交，提交后的病案不再允許修改，確保數據的一致性;

麻精藥品登記：對術中使用的麻醉藥品、精神藥品批號、使用情況、操作人進行登記。

1.14術后隨訪功能

記錄術后麻醉隨訪情況；

術后麻醉醫生對患者進行術后隨訪，檢查患者是否有麻醉并發癥、術后鎮痛并發癥、不良反應，持續時間，處理意見等情況，按照醫院要求的格式生成術后隨訪單，記錄患者術后隨訪信息，支持電子簽名；

術后多天隨訪，滿足日間手術室術后隨訪要求，支持模板方式錄入；

支持病區沒有WiFi信號時，訪視數據本地離線保存。

1.15術后鎮痛

麻醉恢復單：手術完成后需轉入恢復室的患者，可延續麻醉記錄單蘇醒信息，記錄患者在麻醉恢復室的狀況，自動采集并記錄患者在麻醉恢復時的生命體征，記錄患者在蘇醒期間的用藥，輸液等信息；

提供打印、預覽及存檔功能;能夠查詢病人以往歷次鎮痛記錄。

1.16術后回顧

提供手術信息登記補錄功能，提供手術患者歷史麻醉記錄回顧功能。能夠查閱指定患者歷史住院的手術麻醉記錄，包括術前訪視、麻醉記錄、術后復蘇、麻醉總結、術后隨訪等文書，還可以詳細回顧麻醉事件、用藥、生命體征等信息；

提供手術信息登記功能，便于經驗總結與學習。

1.17麻醉醫生工作量統計功能

查詢統計麻醉醫生各類麻醉例數、累計時間等；

按時間段統計所有麻醉醫生的所有麻醉例數，動、靜脈穿刺例數，陣痛例數，單、雙腔插管、喉罩例數，大于4小時患者例數，各種麻醉分級例數等。

1.18監控參數

監控參數設置參數字典的設置，監控參數即麻醉病人的生命體征參數；

設置參數信息可在系統使用過程中設置，設置完并能自動刷新。

1.19手術護理信息系統功能

查看科室手術申請情況；

接收科室申請；

安排手術；

取消申請或已安排的手術；

通過轉入手術功能，將需要手術的病人轉入手術；

打印手術通知單；

針對手術室現在在用沖突情況進行提示，與人員排班情況進行對接；

在排班過程中，如遇到不規范的申請信息，可以直接退回申請，并告知醫生退回原因，系統會自動彈出退回的手術信息，術者在接到退回通知后可及時的重新調整手術申請信息；

手術室排程信息以及患者手術狀態實時反饋到手術外科醫生工作站，方便外科醫生及時了解手術室手術情況，方便手術科室為待手術患者做術前準備工作；

1.20護士排班功能

手術室護士長可以根據護士和醫生的出勤情況，支持按日、周、月可視化日歷表形式安排手術申請和預約，以方便麻醉科工作人員排程。排程日歷表可動態顯示當日手術麻醉醫生的頭像。在臨時請假的情況下也可以隨時對人員信息進行調整，待麻醉醫生完成排班后可打印出來，方便醫生和護士隨時查看自己的班次情況。

1.21護士術前訪視功能

護理人員可根據護士長的排程信息，對患者進行術前訪視，了解患者的病情及手術情況，告知患者術前注意事項，生成手術患者術前護理訪視表，支持電子簽名；

同時針對患者的病情及手術情況提前準備手術器械，在手術過程中生成手術護理物品清點單；

與消毒供應系統連接，通過掃條碼自動提取消毒包中的器械名稱與數量，方便記錄物流過程點；

瀏覽手術麻醉過程記錄，查閱當前進行手術的手術麻醉過程，觀察體征信息變化情況；

要求利用混合型的APP技術，實現平板電腦、PAD、手機等各種移動設備的移動訪視功能；

1.22相關護理記錄

支持使用平板電腦、PAD、手機等各種移動設備進行手術患者交接；支持使用平板電腦進行手術安全核查、簽名；實現安全輸血相關內容記錄，支持手寫工號簽名；實現壓瘡風險評估。

1.23能夠提取麻醉記錄的信息，自動生成術中麻醉用藥、治療、材料的醫囑列表，確認后自動插入HIS醫囑。避免錯收費、多收費、漏收費的情況。

1.24護士工作量統計

查詢統計護士各類手術例數、累計時間等，查詢時間可精確到分鐘。根據病人信息、病案信息、麻醉總結、術前訪視、術前檢查、術后隨訪的記錄信息查詢需要的信息。

1.25手術報表功能

查詢統計各科室的手術信息、查詢統計各科室的每類手術臺數、急診數，各種麻醉開展數量、麻醉質量，手術分類統計，滿足衛生統計和數據上報要求；支持時間段內手術等級、手術科室、腫瘤手術良性惡性等內容的統計。

支持時間段內手術間使用情況的統計；支持自定義配置統計條目進行統計。

1.26權限管理功能

能夠通過編輯角色的名稱，分配/修改術者，麻醉，護士，護士長，主任，統計科室及院領導查詢等一系列的程序功能訪問權限；能夠為指定用戶分配角色以獲得相應的程序訪問權限；

管理部門在手術醫生分級界面中可維護醫生手術級別，包括手術醫師的衛生技術資格、技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等；同時管理部門根據系統分析分級情況，可對醫生進行權限晉級或者降級處理操作，從根本上起到管控的效果；建立手術授權公示模塊，手術醫師可以隨時查閱自己被授權的手術名稱和相應手術級別，科主任可以查閱科室每位手術醫師被授權的手術名稱和相應手術級別。

1.27醫療文書

支持同一患者所有醫療文書一鍵打印功能；

為了快速的定制醫療文書的格式，系統必須支持Excel工具的方式制定.xls格式的醫療文書模板。

1.28統計分析系統

統計術后進入復蘇室的患者例數；統計過時手術、超時手術、加急手術例數；統計術前術后診斷符合率、切口感染率、安全核查率四類手術比率，圍術期死亡率、麻醉病發癥發生率、手術過程遺留物發生率、抗菌藥使用率；統計患者用血情況，包括血型、血液成分、劑量、單位、輸血時間、麻醉醫生；匯總各類麻醉例數，氧飽和度降低例數，意識障礙例數，使用催醒藥物例數，心肺復蘇例數，自控鎮痛例數，意外死亡例數，Steward≥4分例數；統計特殊手術患者重返手術室患者例數；可以對手術醫生，麻醉醫生，護士等醫務人員等進行工作量核算（手術例數、手術分級、麻醉分級、手術時長、加班手術等）統計；手術麻醉查詢功能可對手術過程中一次性用品、麻醉用藥、手術器械、敷料項目以及麻醉方式、麻醉事件進行查詢。

1.29手術實時監控功能

麻醉科主任、護士長、醫院管理部門對手術實時監控，查看手術室總體情況及各手術間使用、進展等情況。

1.30醫護患協同

大屏公告：通過大屏幕液晶電視等設備顯示當日手術排班情況，自動更新排班信息。顯示當天需要完成的手術信息,包括手術時間，手術室，手術間，臺次，病人信息，手術名稱，手術醫生，麻醉方式等；通過不同顏色區分患者現在的手術狀態（等待手術、術前準備、麻醉開始、手術開始等），實時更新手術信息；支持信息發布或播報，以快速調用模板的形式向公告屏發送及時通知功能；提供發布信息內容維護功能，要求對大屏顯示內容進行隱私保護；能通過配置隱藏患者名字等敏感信息，以保護患者隱私；談話間視頻通話：在手術間與家屬談話間進行視頻通話。實現讓患者家屬及時查看患者手術標本，免去由專人送到談話間再通知家屬查看的麻煩。

1.31院級麻醉集成

除手術麻醉科外，系統可將醫院其他手術麻醉單元全部連接，門診手術室、內鏡室、氣管鏡室、介入室等，實現全院手術麻醉的統一管理；系統支持日間手術的開展。

1.32數據維護管理

系統參數設置：可以根據醫院的需求現場調整各級功能模塊；能夠提供數據庫備份機制，定期對數據進行備份；科室管理設置；能夠根據醫院信息化管理的要求創建用戶，包括登陸用戶名、密碼及所在科室；能夠維護科室手術間；查看和維護科室醫生、護士等各類人員的基本信息、調動情況、在位情況等，人員權限管理，能夠通過編輯系統角色的名稱，分配/修改術者，麻醉，護士，護士長，主任，統計科室及院領導查詢等一系列的程序功能訪問權限；能夠為指定用戶分配角色以獲得相應的程序訪問權限；管理部門在手術醫生分級界面中可維護醫生手術級別，包括手術醫師的衛生技術資格、技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等；同時管理部門根據系統分析分級情況，可對醫生進行權限晉級或者降級處理操作，從根本上起到管控的效果；建立手術授權公示模塊，每位手術醫師可以隨時查閱自己被授權的手術名稱和相應手術級別，科主任可以查閱科室每位手術醫師被授權的手術名稱和相應手術級別；提供手術、疾病、麻醉方法、麻醉事件、藥物等修改維護功能；

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